План

1. Методы диагностики гинекологических заболеваний

1.1 Беседа с больной: сбор жалоб и анамнеза

1.2 Общее объективное исследование

1.3 Специальное (гинекологическое) исследование

1.4 Инструментальное исследование

1.5 Цитологическое и функциональное исследование

1.6 Эндоскопическое исследование

1.7 Ультразвуковое исследование

1.8 Рентгенологическое исследование

1.9 Гормональное исследование

1.10 Медико-генетическое исследование

2. Основные принципы лечения гинекологических заболеваний

2.1 Консервативные методы лечения и уход

2.2 Оперативные методы лечения

Контрольные вопросы

Тестовый контроль

Клинические задачи

Сестринская история болезни в гинекологии

Использованная литература

1. Методы диагностики гинекологических заболеваний

1.1 Беседа с больной: сбор жалоб и анамнеза

Беседа с гинекологическими больными проводится по определенной системе, включающей в себя выяснение субъективных симптомов заболевания (жалоб), начала и те­чения настоящего заболевания (anamnesis morbi), характе­ра перенесенных ранее заболеваний, менструальной, поло­вой и детородной функции (anamnesis vitae).

После ознакомления с общими сведениями о больной (возраст, профессия, место жительства и т.д.) необходимо выяснить жалобы, заставившие ее обратиться к врачу. Ги­некологические заболевания могут быть как причиной на­рушений репродуктивной функции (бесплодие, самопроиз­вольные аборты), так и следствием их (воспалительные за­болевания, возникшие после абортов и родов, нейроэндок-ринные нарушения после кровотечений у рожениц и ро­дильниц и др.).

Специфическая симптоматика гинекологических забо­леваний немногочисленна и типична: боль, бели, наруше­ние менструальной функции, бесплодие, генитальный зуд, сексуальные расстройства, нарушение функции смежных органов (мочевого пузыря и прямой кишки).

Боль при гинекологических заболеваниях является ос­новной жалобой, которая приводит больную к врачу.

Бели (патологическая секреция) могут быть проявлени­ем заболевания различных отделов женских половых ор­ганов. Важное значение имеет установление источника по­вышенной секреции, что необходима для диагностики и лечения. Различают вестибулярные, влагалищные, шеечные, маточные и трубные бели.

Нарушения менструальной функции клинически могут проявляться в форме аменореи, гипо- или гиперменструального синдрома, кровотечений, альгодисменореи.

Бесплодие – отсутствие беременности в течение года при наличии регулярной половой жизни без применения контрацептивов. В настоящее время бесплодие из симптома превратилось в отдельную нозологическую единицу.

Генитальный зуд (pruritas genitalis) может быть первичным (связанным с нервно-эндокринно-обменными нарушениями) или вторичным (в результате раздражения наружных половых органов белями, различный инфекций, ряда экстрагенитальных заболеваний).

Сексуальные расстройства могут носить форму вагинизма (патологический спазм мускулатуры влагалища во время полового акта), болезненности при половом акте, диспаурении, фригидности и нек. др. проявлений.

Нарушение функции смежных органов может наблюдаться вследствие поражения мочевыводящих путей (учащенное, затрудненное, болезненное мочеиспускание, недержание мочи) или кишечника (запоры, поносы, боли при дефекации, недержание кала и газов).

Несмотря на высокую техническую оснащенность совре­менной медицины и внедрение многочисленных вспомога­тельных методов исследования, анамнез не потерял своей актуальности и в настоящее время. Правильно и полно со­бранные данные анамнеза всегда являются важными, а не­редко и определяющими в установлении диагноза.

Анамнез предусматривает сбор таких сведений как ис­тории настоящего заболевания (anamnesis morbi), так и анамнеза жизни (anamnesis vitae), который предусматрива­ет выяснение медико-социальных данных (семейно-бытовые условия, профессия); перенесенных заболеваний и опе­раций; наследственных факторов; менструальной, половой и генеративной функции; перенесенных ранее гинекологи­ческих заболеваний и операций с детализацией их течения, методов лечения (гормональных) и исходов; вредных при­вычек; аллергических реакций и переносимости лекар­ственных средств; сведений о здоровье и заболеваниях мужа (партнера) и ближайших родственников; функции смежных органов (мочевыводящих путей, кишечника).