- •Алгоритм выполнения:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •4. Технология выполнения:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •6. Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •1.2 К выполнению инъекций допускаются медработники, имеющие базовое медицинское образование.
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •6. Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения для умывания пациента:
- •Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения для умывания пациента:
- •Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •5. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •5. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •6.Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •5. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •6.Технология выполнения:
- •7. Обработка инструментария, оборудования:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
- •Утверждаю:
- •Алгоритм выполнения:
- •1. Общие данные:
- •Необходимое оснащение:
- •Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
- •Технология выполнения:
Утверждаю:
Главный врач МБУЗ «ДЦГБ»
______________ В.М. Кеуш
Подразделение: хирургическое отделение
Вид деятельности: работы и услуги по специальности хирургия
Работа (услуга): дренирование плевральной полости
Алгоритм выполнения:
1. Общие данные:
1.1 Дренирование плевральной полости – лечебный метод, заключающийся в проколе плевральной полости с целью введения в плевральную полость дренажа для активной аспирации.
1.2 Дренирование плевральной полости производит лечащий врач, дежурный врач, врач отделения.
1.3 Дренирование плевральной полости выполняется в специально отведённых для этого кабинетах, помещениях (перевязочной).
Цель (показания): необходимость активной аспирации плевральной полости.
Необходимое оснащение:
стул
манипуляционный столик
стерильная укладка для дренирования плевральной полости: стерильный многоразовый стеклянный шприц 20 мл, стерильная многоразовая игла для пункции, стерильная трубка-переходник, стерильный зажим, стерильный пинцет, стерильный троакар, стерильный скальпель, стерильный лоток
стерильный дежурный корнцанг
лоток для отработанного материала
стерильный одноразовый шприц с иглой
стерильная одноразовая игла
стерильная одноразовая система
стерильный шовный материал
стерильные перчатки
нестерильные перчатки
стерильные марлевые шарики – 2 шт.
стерильная марлевая салфетка – 4 шт.
0,5%р-р новокаина (для анестезии) – 100 мл
флакон с раствором фурацилина стерильный – 400 мл
лейкопластырь
комплект спецодежды на смену: пижама медицинская, халат медицинский, колпак, маска
спирт этиловый или др. кожный антисептик (Аквин, АХД-2000, АХДЕЗ, Скиния, Амадеус)
аптечка «Анти - СПИД»
контейнера для дезинфекции с дез.растворами
Подготовка пациента к процедуре: объяснить пациенту либо его законному представителю цель и ход проведения процедуры с целью обеспечения права на информацию и получение информированного согласия на её проведение (ст.32 раздел 6 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»). Согласие на проведение процедуры оформляется документально (в истории болезни, на бланке и т.д.).
Подготовка необходимого оснащения (инструментария):
врач и м/с моют руки под проточной водой с жидким мылом;
надевают спецодежду и средства защиты;
врач надевает стерильные перчатки, производит обработку рук 70% спиртом или др. кожным антисептиком (Аквин, АХД-2000, АХДЕЗ, Скиния, Амадеус);
м/с надевает нестерильные перчатки, производит гигиеническую обработку рук 70% спиртом или др. кожным антисептиком (Аквин, АХД-2000, АХДЕЗ, Скиния, Амадеус);
м/с вскрывает стерильную укладку; бикс со стерильным мягким материалом (делает отметку на бирке о дате и времени вскрытия);
дежурным стерильным пинцетом достает из бикса стерильные марлевые шарики и салфетку и кладет их в стерильный лоток
Технология выполнения:
Врач обрабатывает кожу места прокола большей площадью стерильным марлевым шариком со спиртом или другим спиртосодержащим антисептиком, а затем другим стерильным марлевым шариком со спиртом обрабатывает непосредственно место прокола.
Отработанный мягкий материал сбрасывается в лоток для использованного материала.
Производит анестезию кожи, подкожной клетчатки и мышц выбранного межреберья.
Хирург производит скальпелем разрез кожи длинной 1 – 1,2 см и через этот разрез проводит вращательными движениями троакар сквозь грудную стенку в плевральную полость.
Появившуюся кровь удаляет стерильными марлевыми салфетками.
Стилет троакара извлекается и вместо него в просвет гильзы троакара вводится дренажная трубка, пережатая кровоостанавливающим зажимом. Этот приём нужно выполнять быстро, чтобы в плевральную полость проникло как можно меньше воздуха.
Затем удаляется и гильза троакара, причём, когда последняя извлекается из грудной клетки, зажим переставляется между гильзой троакара и кожей.
После удаления гильзы троакара дренаж осторожно подтягивается из плевральной полости, пока в ране не будет видна контрольная лигатура.
Теперь концы её подшивают к коже и завязывают.
На кожу накладывают 1 – 2 шва суживающих рану. Трубка должна плотно охватываться мягкими тканями, не пропуская при кашле и натуживании воздух.
Далее на грудную клетку накладывается повязка, производится дополнительная фиксация трубки лейкопластырем.
Периферический конец дренажа присоединяют к системе активной аспирации, чтобы полностью убедиться в проходимости трубки.
Если хирург хочет только обеспечить условия для оттока плеврального экссудата без нарушения герметичности, то пользуется методом подводного дренирования (метод Бюлау).
Периферический конец дренажа погружается в антисептический раствор – стерильный раствор фурацилина.
Теперь при выдохе, когда давление в плевральной полости повышается, экссудат будет преодолевать сопротивление жидкости, налитой во флакон. Напротив, при вдохе, когда внутригрудное давление падает, тонкая резина на пальце спадается, и жидкость из флакона не сможет подняться вверх по дренажу и проникнуть в плевральную полость.
7. обработка инструментария, оборудования:
После завершения манипуляции использованная укладка с многоразовым инструментарием подвергается дезинфекции в контейнере с грузом в одном из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).
Манипуляционный столик, стул обеззараживаются ветошью, смоченной дезинфектантом.
Ветошь используется отдельно для каждой обработки, затем замачивается в контейнере с грузом в одном из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).
Использованные перчатки перед утилизацией подвергаются дезинфекции в имеющемся дез.растворе (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).
После снятия перчаток медсестра и врач моют руки с мылом и высушивают их чистым полотенцем.
При выходе из кабинета снимает верхний чистый перевязочный халат.
Отходы после дезинфекции утилизируются согласно принадлежности их к определенному классу (СанПиН 2.1.7.2790-10).
Составлено на основании:
ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ст.32 раздел 6
С. П. 3.1.1.2341 - 08 „Профилактика вирусного гепатита В”
СанПиН 2.1.3.2630 - 10 „Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”
ОСТ 42-24-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»
Приказ МЗ СССР № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами»
Приказ МЗ РФ №297 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ -инфекцией»
И. От 24.03.89 г. «По сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс»
СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»
МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».
Сборник стандартов Красноярского базового медицинского колледжа им. В.М. Крутовского от 2003г.
Учебное пособие по «Сестринскому делу» от 1998г.
Помощник врача-эпидемиолога О.Н. Чисникова