Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Алгоритмы (хирургия)-1.doc
Скачиваний:
0
Добавлен:
11.04.2024
Размер:
692.74 Кб
Скачать

Утверждаю:

Главный врач МБУЗ «ДЦГБ»

______________ В.М. Кеуш

Подразделение: хирургическое отделение

Вид деятельности: работы и услуги по специальности сестринское дело

Работа (услуга): измерение АД

Алгоритм выполнения:

1. Общие данные:

1.1. Для регулировки кровяного давления изменяется сила и частота сердцебиения (пульс), а также ширина кровяных сосудов (ширина сосудов изменяется маленькими мышцами в стенках сосудов). Уровень артериального давления периодически изменяется в процессе сердечной деятельности: во время «выброса крови» (систолы) значение давления максимально (систолическое значение давления), в конце фазы покоя (диастолы) – минимально (диастолическое значение давления). Значения кровяного давления должны находиться в определенном нормальном диапазоне, что необходимо для предотвращения некоторых заболеваний.

Внимание! Не следует измерять АД на руке со стороны произведенной мастэктомии, на слабую руку пациента после инсульта и на парализованную руку.

1.2. Измерение АД производят медработники, имеющие базовое медицинское образование.

1.3. Измерение АД производится в палате или на посту медсестры.

2. Цель (показания): предоперационный осмотр; контроль показателей работы сердечно-сосудистой системы в послеоперационном периоде; контроль АД у пациентов, страдающих сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями.

  1. Необходимое оснащение:

  • тонометр

  • фонендоскоп

  • одноразовая подкладная салфетка

  • ватный шарик нестерильный

  • спирт 70%-1,5 мл

  • комплект спецодежды на смену: пижама медицинская, халат медицинский, колпак, маска

  1. Подготовка пациента к процедуре: объяснить пациенту либо его законному представителю цель и ход проведения процедуры с целью обеспечения права на информацию и получение информированного согласия на её проведение (ст.32 раздел 6 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»).

  1. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):

  • медсестра моет руки под проточной водой с жидким мылом;

  1. Технология выполнения:

  • Медсестра накладывает одноразовую подкладную салфетку на обнаженное плечо пациента.

  • Накладывает манжету на салфетку на 2-3 см выше локтевого сгиба (одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки); закрепляет манжетку так, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

  • Предлагает пациенту правильно положить руку: в разогнутом положении ладонью вверх (если пациент сидит, просит подложить под локоть сжатый кулак кисти свободной руки).

  • Проверяет положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

  • Протирает мембрану фонендоскопа спиртом.

  • Находит место пульсации плечевой артерии в области локтевой ямки и ставит на это место мембрану фонендоскопа.

  • Закрывает вентиль на «груше», повернув его вправо, и нагнетает в манжетку воздух под контролем фонендоскопа доя тех пор, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит 200 мм рт.ст. – тот уровень, при котором исчезают тоны Короткова.

  • Выпускает воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт.ст. в 1 сек., повернув вентиль. Одновременно фонендоскопом выслушивает тоны на плечевой артерии и следит за показателями шкалы манометра.

  • При появлении над плечевой артерией первых звуков (тоны Короткова) «отмечает» на шкале и запоминает цифры, соответствующие систолическому давлению.

  • Продолжая выпускать воздух, отмечает величину диастолического давления, которая соответствует ослаблению или полному исчезновению тонов Короткова.

  • Оценивая результат, следует учитывать величину окружности плеча. При измерении на худощавой руке АД будет ниже, на полной – выше истинного. Значение систолического АД не требует коррекции при окружности плеча около 30 см, диастолического – при окружности плеча 15-20 см. При величине окружности плеча 15-30 см рекомендуется к показателю систолического давления прибавить 15 мм рт.ст., при окружности 45-50 см – вычитать из полученного результата 25 мм рт.ст.

  • Данные измерения округляет до 0 или 5, записывает в виде дроби (в числителе – систолическое давление; в знаменателе – диастолическое), например, 120/75 мм рт.ст.

  • Сообщает пациенту результат измерения.

  • Записывает данные исследования в необходимую документацию.

  • Моет и высушивает руки.

7. Обработка инструментария, оборудования:

  • Отходы после дезинфекции утилизируются согласно принадлежности их к определенному классу.

Составлено на основании:

  • ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

  • «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ст.32 раздел 6

  • СанПиН 2.1.3.2630 - 10 „Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”

  • ОСТ 42-24-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

  • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

  • МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

  • Сборник стандартов Красноярского базового медицинского колледжа им. В.М. Крутовского от 2003г.

Помощник врача-эпидемиолога О.Н. Чисникова