Добавил:
Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.
Вуз: Предмет: Файл:
Алгоритмы (хирургия).doc
Скачиваний:
2
Добавлен:
11.04.2024
Размер:
692.74 Кб
Скачать

Утверждаю:

Главный врач МБУЗ «ДЦГБ»

______________ В.М. Кеуш

Подразделение: хирургическое отделение

Вид деятельности: работы и услуги по специальности хирургия

Работа (услуга): вскрытие фурункулов, флегмон, абсцессов

Алгоритм выполнения:

1. Общие данные:

1.1 Вскрытие фурункулов, флегмон, абсцессов – лечебный метод, заключающийся в разрезе и дренировании гнойной полости.

1.2 Вскрытие фурункулов, флегмон, абсцессов производит лечащий врач, дежурный врач, врач отделения.

1.3 Вскрытие фурункулов, флегмон, абсцессов выполняется в специально отведённых для этого кабинетах, помещениях (гнойной перевязочной).

  1. Цель (показания): необходимость вскрытия и опорожнения гнойной полости с лечебной целью.

  1. Необходимое оснащение:

  • каталка

  • манипуляционный столик

  • стерильная укладка: стерильный лоток, стерильный пинцет – 2 шт., стерильный зажим «москит», стерильные ножницы, стерильный зажим большой, стерильный зонд, стерильная ручка для скальпеля

  • стерильный дежурный корнцанг

  • резиновый стерильный дренаж

  • лезвие для скальпеля одноразовое

  • лоток для отработанного материала

  • стерильные перчатки

  • нестерильные перчатки

  • стерильные марлевые шарики – 6 шт.

  • стерильная марлевая салфетка – 7 шт.

  • бинт 7х14 нестерильный – 1 шт.

  • лейкопластырь

  • клеенка 30х30

  • пеленка

  • 3% р-р перекиси водорода

  • 0,02% р-р хлоргексидина

  • комплект спецодежды на смену: пижама медицинская, халат медицинский, колпак, маска, фартук

  • спирт этиловый или др. кожный антисептик (Аквин, АХД-2000, АХДЕЗ, Скиния, Амадеус)

  • аптечка «Анти - СПИД»

  • контейнера для дезинфекции с дез.растворами

  1. Подготовка пациента к процедуре: объяснить пациенту либо его законному представителю цель и ход проведения процедуры с целью обеспечения права на информацию и получение информированного согласия на её проведение (ст.32 раздел 6 «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»). Согласие на проведение процедуры оформляется документально (в истории болезни, на бланке и т.д.).

  1. Подготовка необходимого оснащения (инструментария):

  • врач и м/с моют руки под проточной водой с жидким мылом;

  • надевают спецодежду и средства защиты;

  • врач надевает стерильные перчатки, производит обработку рук 70% спиртом или др. кожным антисептиком (Аквин, АХД-2000, АХДЕЗ, Скиния, Амадеус);

  • м/с надевает нестерильные перчатки, производит гигиеническую обработку рук 70% спиртом или др. кожным антисептиком (Аквин, АХД-2000, АХДЕЗ, Скиния, Амадеус);

  • м/с вскрывает стерильную укладку; бикс со стерильным мягким материалом (делает отметку на бирке о дате и времени вскрытия);

  • дежурным стерильным пинцетом достает из бикса стерильные марлевые шарики и салфетку и кладет их в стерильный лоток

  1. Технология выполнения:

  • Медсестра подкладывать под место вскрытия гнойника клеёнку, на нее – пеленку.

  • Врач обрабатывает кожу места прокола или разреза большей площадью стерильным марлевым шариком со спиртом или другим спиртосодержащим антисептиком, а затем другим стерильным марлевым шариком со спиртом обрабатывает непосредственно место прокола.

  • Путём втыкания остроконечного скальпеля в наиболее истончённое место вскрывает гнойник, рассекая кожу.

  • С помощью стерильных салфеток, шариков и путём промывания 3% раствором перекиси водорода, удаляет гной.

  • Полученное гнойное содержимое помещается в контейнер для дезинфекции биологических жидкостей.

  • Промывает рану 0,02% раствором хлоргексидина, высушивает.

  • Ставит дренаж: удерживая дренаж за один конец пинцетом или зажимом, а второй конец, продвигают в рану с помощью зонда на всю длину.

  • Накладывается асептическая повязка, фиксируется лейкопластырем, клеолом или бинтом.

  • Отработанный мягкий материал сбрасывается в лоток для использованного материала.

7. Обработка инструментария, оборудования:

  • После завершения манипуляции использованная укладка с многоразовым инструментарием подвергается дезинфекции в контейнере с грузом в одном из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).

  • Манипуляционный столик, каталка обеззараживаются ветошью, смоченной дезинфектантом.

  • Ветошь используется отдельно для каждой обработки, затем замачивается в контейнере с грузом в одном из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).

  • Полученное гнойное содержимое обеззараживается путем засыпания одним из дезинфектантов, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).

  • Использованные перчатки перед утилизацией подвергаются дезинфекции в одном из дез.средств, разрешенных к применению (режимы согласно инструкции по применению дез. препарата).

  • После снятия перчаток медсестра и врач моют руки с мылом и высушивают их чистым полотенцем.

  • При выходе из кабинета снимает верхний чистый перевязочный халат.

  • Отходы после дезинфекции утилизируются согласно принадлежности их к определенному классу.

Составлено на основании:

  • ФЗ № 52 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»

  • «Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан» ст.32 раздел 6

  • С. П. 3.1.1.2341 - 08 „Профилактика вирусного гепатита В”

  • СанПиН 2.1.3.2630 - 10 „Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность”

  • ОСТ 42-24-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»

  • Приказ МЗ СССР № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами»

  • Приказ МЗ РФ №297 «О профилактике профессионального заражения ВИЧ -инфекцией»

  • Инструкция от 24.03.89 г. «По сбору, хранению и сдаче лома медицинских изделий однократного применения из пластических масс»

  • СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»

  • МУ 3.5.736-99 «Технология обработки белья в медицинских учреждениях».

  • Сборник стандартов Красноярского базового медицинского колледжа им. В.М. Крутовского от 2003г.

  • Учебное пособие по «Сестринскому делу» от 1998г.

Помощник врача-эпидемиолога О.Н. Чисникова