Течение ЭВМ

В большинстве случаев ЭВМ характеризуются

доброкачественным течением;

В первые 2-3 дня исчезают общеинфекционные и общемозговые симптомы;

Менингеальные симптомы сохраняются до 5-10 дней;

Санация ЦСЖ наступает на 15-20 день, и лишь в редких случаях изменения ЦСЖ сохраняются длительно;

Возможны рецидивы ЭМ, которые возникают на 20-28

день (считают, что происходит инфицирование новым серотипом вируса).

Выписка больных ЭВМ проводится по клиническим показаниям при нормализации ЦСЖ, но не ранее 21 дня болезни.

Исходы менингита

Полное клиническое выздоровление

(70%)

Резидуальные нарушения (30%):

проявление цереброастении (20%)

гипертензионный синдром (9%)

очаговая симптоматика

синдром гипоталамической дисфункции

(1%)

Лабораторная диагностика эвм

Вирусологический метод выделение вируса из фекалий, смывов из ротоглотки, крови, ликвора (на 1 неделе заболевания до 14 дня)

Серологические методы (РН, РСК) позволяют выявить специфические антитела к выделенному вирусу и

нарастание титра антител в динамике заболевания

Молекулярно-биологический метод (ПЦР)

Клинический пример №1

Арсений, 5 лет поступил в ДИО ГДКБ №1

07.08.2016 г.

Жалобы на: повышение температуры до 390С, сильную головную боль, вялость, повторную рвоту, сыпь на туловище и лице.

Anamnesis morbi: заболел вечером

06.08.2016 когда повысилась t 380С, появилась головная боль, рвота 3 раза. Ночь провел беспокойно, давали жаропонижающие .

07.08.2016 утром t 38,50С, сохранялась головная боль, рвоты не было, появилась сыпь на туловище и лице.

Клинический пример

Осмотрен участковым врачом, выставлен диагноз:

ОРВИ, аллергоз.

Назначено симптоматическое лечение (анаферон, супрастин, нурофен поливитамины).

К вечеру повысилась температура до 390С, вызвали скорую помощь, госпитализирован в ДИО с диагнозом: «ОРВИ, аллергоз».

Status praesens:

Состояние средней тяжести, t 38,60С, жалуется на головную боль в лобно-височных областях

Кожные покровы бледно-розовые, на туловище, конечностях и лице розовая не обильная, мелкая

пятнисто-папулезная сыпь

Выражены явления катарального

конъюнктивита инъекция сосудов склер

В ротоглотке яркая разлитая гиперемия,

бугристость задней стенки глотки,

миндалины I ст.

В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.

Сердечные тоны громкие, ритмичные.

Живот мягкий, безболезненный.

Печень 1/3+1+1 см., селезенка у края реберной

дуги

Неврологический статус:

Сознание ясное, в месте и времени ориентирован

ЧМН – интактны

Симптом Манна-Гуревича «+»

Активные движения в полном объеме, парезов, параличей нет.

Сухожильные рефлексы оживлены, D=S.

Мышечный тонус нормальный.

Ригидность мышц затылка до см..

Симптом Кернига 1600 с двух сторон.

Симптомы верхний и нижний

Брудзинского «+».