- •Менингококковая инфекция у детей
- •Менингококковая инфекция
- •Как самостоятельная нозологическая форма МИ описана в медицинской литературе только в 1805 г.
- •ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ В МИРЕ
- •Эпидемиология инвазивных (генерализованных) форм менингококковой
- •Показатели заболеваемости МИ детей на территории Красноярского края за период 1972 – 2000
- •Показатели заболеваемости МИ на территории г. Красноярска и Красноярского края за период 2000
- •Этиология МИ
- •Факторы патогенности менингококка
- •Серогрупповой пейзаж менингококков
- •ДОЛЕВОЕ УЧАСТИЕ ШТАММОВ МЕНИНГОКОККА РАЗЛИЧНЫХ СЕРОГРУПП СРЕДИ ЗАБОЛЕВШИХ ГФМИ ДЕТЕЙ В РФ В
- •Серогрупповой пейзаж менингококков , выделенных у наблюдаемых больных ГФМИ в Красноярском крае за
- •Этиологическая расшифровка
- •Источник инфекции – человек!
- •ВОЗРАСТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВШИХ ГФМИ В РФ В 2014 ГОДУ
- •ВОЗРАСТНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ЗАБОЛЕВШИХ ГФМИ В РФ В 2014 ГОДУ
- •Распределение наблюдаемых больных по возрасту
- •Возрастная структура больных ГФМИ в различные годы в Красноярском крае
- •Сезонность МИ
- •Факторы, способствующие развитию МИ
- •ЛЕТАЛЬНОСТЬ ОТ ГФМИ В РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ В РФ В 2013
- •Дети раннего возраста – группа риска по
- •ЛЕТАЛЬНОСТЬ ПРИ МИ В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ ЗА ПЕРИОД 1973-2015 ГГ.
- •Заболеваемость и смертность от ГФМИ населения
- •Абсолютное число больных ГФМИ и летальных исходов в Красноярском крае за период 2005-2015
- •Заболеваемость и смертность, обусловленная менингококковой инфекцией, в зависимости от возраста в 2015 г.
- •РЕЗЮМЕ
- •Зависимость неблагоприятных исходов от возраста больных
- •Патогенез МИ
- •Бактериемия и токсинемия
- •КЛАССИФИКАЦИЯ
- •По степени тяжести:
- •Осложнения
- •Многообразие клинических форм МИ у детей раннего возраста определяется как свойствами возбудителя, так
- •Клиническая картина МИ
- •Менингококковый назофарингит
- •Варианты ГФМИ в зависимости от возраста
- •Преморбидный фон наблюдаемых больных
- •*«Классический» вариант ГФМИ
- •Опорно-диагностические признаки типичной
- •ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
- •Клиническая характеристика ГФМИ
- •Патогномоничный признак – СЫПЬ!
- •Характер сыпи при ГФМИ
- •Варианты сыпи при менингококковой инфекции
- •Варианты сыпи при менингококковой инфекции
- •Варианты сыпи при менингококковой инфекции
- •Варианты сыпи при менингококковой инфекции
- •Варианты сыпи при менингококковой инфекции
- •КРОВОИЗЛИЯНИЯ В НАДПОЧЕЧНИКИ
- •Менингококковый менингит (72%)
- •Клинические симптомы менингита
- •Менингеальный синдром (73,5%)
- •ЧАСТОТА И ХАРАКТЕРИСТИКА МЕНИНГЕАЛЬНЫХ
- •При малейшем подозрении на менингит проводится люмбальная пункция
- •Возрастные
- •Осложнения гнойного менингита в
- •Показатели анализа крови
- •Менингококковый менингоэнцефалит (3-6%)
- •Менингококковый вентрикулит (эпиндиматит)
- •Осложнения острого периода
- •Алгоритм НСГ- диагностики осложнений при
- •Смешанная форма
- •Септический шок при ГФМИ (49%)
- •Клиника септического шока
- •Бледность, а затем акроцианоз кончиков пальцев, ушных раковин, губ, цианоз и похолодание стоп,
- •Для распознавания СШ врач обязан оценить следующие показатели:
- •ШОК I степени (компенсированный):
- •ШОК II степени (субкомпенсированный):
- •ШОК III степени (декомпенсированный)
- •ШОК III степени (декомпенсированный)
- •ШОК IV степени (терминальное или агнональное состояние)
- •Гипертоксические формы МИ с молниеносным течением
- •Кожа серая, холодная, акроцианоз;
- •Неблагоприятные прогностические признаки развития гипертоксической формы МИ:
- •ДИАГНОСТИКА ГФМИ
- •ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА МИ
- •Общий анализ крови
- •Изменения в ЦСЖ
- •Бактериологическая диагностика
- •Серологическая диагностика
- •Экспресс-диагностика
- •Лечение локализованных форм МИ
- •Лечение локализованных форм МИ
- •Лечение локализованных форм МИ
- •Препараты, рекомендуемые для лечения бактерионосителей менингококка и менингококкового назофарингита
- •Лечение ГФМИ
- •85% больных генерализованными формами МИ требуют интенсивной неотложной помощи, а качество ее оказания
- •Факторы риска развития неблагоприятных исходов ГФМИ
- •Экспертиза летальных исходов от ГФМИ указывает, что в числе причин, приводящих к летальным
- •ИСХОДЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
- •АНАЛИЗ ЛЕТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ (по данным НИИДИ)
- •ФУЛЬМИНАНТНОЕ ТЕЧЕНИЕ МЕНИГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ
- •ВЫСОКАЯ ЧАСТОТА ИНВАЛИДИЗАЦИИ У ДЕТЕЙ ПРИ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
- •Клинический пример (НИИДИ) Больной Д., 17 лет
- •Клинический пример (НИИДИ)
- •Сроки обращения
- •Инвазивные менингококковые инфекции
- •Диагнозы догоспитального этапа
- •Недооценка тяжести состояния и степени СШ у умерших больных (22 случая)
- •Объем помощи на догоспитальном этапе
- •Основные ошибки догоспитального этапа
- •Осложнения и сроки наступления смерти у больных ГФМИ
- •Алгоритм диагностики менингококовой инфекции
- •Лечение менингококковой инфекции
- •Общие принципы лечения ГФМИ
- •Общие принципы лечения ГФМИ
- •Общие принципы лечения ГФМИ
- •Общие принципы лечения ГФМИ
- •Общие принципы лечения ГФМИ
- •Догоспитальный этап
- •Догоспитальный этап
- •Общие принципы лечения ГФМИ на догоспитальном этапе
- •Общие принципы лечения ГФМИ
- •Общие принципы лечения ГФМИ
- •Общие принципы лечения ГФМИ
- •НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ГФМИ
- •Менингококцемия, ИТШ I степени
- •Внутрикостное введение растворов
- •Менингококцемия, ИТШ II степени
- •Менингококцемия, ИТШ III степени
- •Лечение больных с менингококковым менингитом на догоспитальном этапе
- •НЕОТЛОЖНАЯ ТЕРАПИЯ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ ПРИ ГФМИ
- •Принципы лечения больных с менингококцемией
- •Принципы лечения больных с менингококцемией
- •Принципы лечения больных с менингококцемией
- •Принципы лечения больных с менингококцемией
- •Антибактериальная терапия ГФМИ на госпитальном этапе
- •Антибактериальная терапия ГФМИ на госпитальном
- •Препараты и дозы, рекомендуемые при лечении ГФМИ у детей
- •Принципы лечения больных с менингококцемией и комбинированными формами в стационаре
- •Менингококцемия с ИТШ
- •Катетеризация мочевого пузыря для измерения почасового диуреза;
- •ГКС по преднизолону 10-15; 20; 30 мг/кг/сут
- •При снижении АД вводят Допамин 3-7 мкг/кг/ мин (ИТШ I), 7-10 мкг/кг/мин (ИТШ
- •Лечение менингита в стационаре:
- •Оценка эффективности антибактериальной терапии у больных ММ (пенициллин и цефтриаксон)
- •Нормализация температуры
- •Лечение менингита в стационаре:
- •Лечение менингита в стационаре:
- •Лечение менингита в стационаре:
- •ИСХОДЫ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
- •Система организационных мероприятий, направленная на снижение летальности от ГФМИ
- •4.Из-за быстрого прогрессирования симптомов и часто наблюдаемого молниеносного течения болезни, лечение больных должно
- •Диспансеризация реконвалесцентов МИ
- •Диспансеризация реконвалесцентов МИ
- •Последствия менингококкового менингита
- •Последствия менингококкового менингита
- •МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
- •МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
- •МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
- •МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ
- •Факторы, определяющие тяжесть и исходы ГФМИ
- •Рекомендации ВОЗ, 2011[1]
- •ВАКЦИНАЦИЯ ДЕТЕЙ В РФ
- •Иммунный ответ на менингококковые
- •Иммунологические преимущества
- •Полисахаридные и конъюгированные вакцины
- •Вакцины менингококковые, зарегистрированные в РФ
- •2013 год – уникальный момент в истории
- •Появилась возможность вакцинировать против менингококковой инфекции (МИ) основных серогрупп
- •Менингококковые вакцины 2013
- •Первая лицензированная вакцина против N. meningitidis серогруппы В - BEXSERO
- •Менактра [вакцина менингококковая
- •Менактра. Основные факты
- •Менактра:
- •Менактра - сохранение высокого титра антител
- •Вакцина Менактра не влияет на иммуногенность
- •Менактра: заключение по клиническим исследованиям у детей 9 – 23 месяцев*
- •Четырехвалентная менингококковая конъюгированная вакцина Менактра
- •Иммуногенность и безопасность менингококковой конъюгированной вакцины Менактра (MenACWY-D) у детей в возрасте 9-23
- •Оптимальный график сочетанного введения вакцины Менактра с вакцинами Национального календаря прививок у детей
- •Заключение
- •ЗАКЛЮЧЕНИЕ
- •Модернизацию национального календаря прививок Российской
Иммуногенность и безопасность менингококковой конъюгированной вакцины Менактра (MenACWY-D) у детей в возрасте 9-23 мес. в Российской Федерации
В.В. Романенко1, С.М. Харит2, О.А. Перминова3, В.Ю. Родникова4
1 К.м.н., зам. главного врача ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Свердловской области», Екатеринбург
2 Д.м.н., профессор, руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний ФГБУ «НИИ детских инфекций» ФМБА России, Санкт-Петербург
3 К.м.н., зам. главного врача МБУЗ «Детская городская поликлиника №5», Пермь
4 Главный внештатный аллерголог-иммунолог Мурманской
области, МБУЗ «Мурманская детская городская больница», Мурманск
181
182
Оптимальный график сочетанного введения вакцины Менактра с вакцинами Национального календаря прививок у детей в возрасте до 2 лет
Вариант 1. Наиболее ранняя защита
График 9-12 мес.
Первый визит |
Второй визит |
9 мес. |
12 мес. |
Менактра |
Менактра |
|
MMR (корь-краснуха-паротит) |
Вариант 2. Отсутствие дополнительных визитов
График 12-15 мес.
Первый визит |
Второй визит |
|
12 мес. |
||
15 мес. |
||
|
||
Менактра |
Менактра |
|
MMR (корь-краснуха-паротит) |
||
ПКВ13 |
||
|
Заключение
Менингококковый менингит и менингококцемия
быстропрогрессирующие тяжелые заболевания
–Высокая летальность у детей
могут быть предотвращены вакцинацией
Менактра
Зарегистрирована в 53 странах мира
Обеспечивает стойкий иммунный ответ у детей, подростков и взрослых к серогруппам A, C W, и Y
Безопасность доказана 10-тилетним опытом применения
В мире использовано более 72 миллионов доз
http://www.sanofipasteur.com/Documents/PDF/Menactra_Timeline_2012-09_for_intranet.pdf; Menactra® - A/C/Y/W-135 [PI]. sanofi pasteur; 2013; Sanofi Pasteur data on file: RA_0060009V32, April 2014; Sanofi Pasteur data on file; April 2014.
184
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
В современных условиях имеет место мнимое благополучие по отношению к менингококковой инфекции, поскольку:
эпидемиология характеризуется значительной изменчивостью
заболеваемость и серогруппы менингококков имеют выраженный полиморфизм в разных регионах, с глобальным распространением новых «редких» W-135, Y, X, E29 серогрупп менингококков, для которых характерно осложненное течение, связанное с резистентностью микроорганизма к традиционной антибактериальной терапии.
заболевание отличается непредсказуемостью течения и высокой частотой неблагоприятных исходов (летальность и инвалидизация)
Современные методы интенсивной терапии, направленные на спасение жизни пациента, являются высоко затратными и требуют применение высокотехнологичного оборудования.
все вышесказанное диктует необходимость проведения вакцинации поливалентными вакцинами в потенциальных группах риска
только использование поливалентных коньюгированных вакцин позволит снизить заболеваемость менингококковой инфекцией, в том числе у детей раннего возраста
Модернизацию национального календаря прививок Российской |
Федерации с расширением перечня заболеваний, представляющих |
особую угрозу для жизни маленьких пациентов можно рассматривать |
как инструмент финансовой и демографической политики |
государства |
Charlotte Lucy Cleverley- |
Bisman |
Родилась 24 нября 2003, |
* |
Уаихеке, Окленд, Новая Зеландия |
Новозеландская девочка, |
* |
перенесшая ГФМИ в возрасте 1 |
года. |
Шарлота стала известна как |
* |
лицо компании за вакцинацию |
БЛАГОДАРЮ ЗА |