19. Какое наблюдение и уход за послеоперационной раной и дренажами необходимы в первые часы после операции? Какие возможны осложнения? Ваши действия при их выявлении?

Ответ: В раннем послеоперационном периоде со стороны раны возможны следующие осложнения:

• кровотечение;

• развитие инфекции;

• расхождение швов.

Кроме того, с наличием раны связан болевой синдром, проявляющийся в первые часы и дни после хирургического вмешательства.

Для уменьшения болей и профилактики кровотечения из мелких сосудов в первые 2 ч после операции к ране прикладывают пузырь со льдом.

Если рана зашита наглухо и нет кровотечения, повязка остается сухой. При незначительном промокании повязки сук­ровичным отделяемым необходимо сменить только верхние слои повязки. В первые 24 ч возможно наружное кровотечение из раны (повязка промокает кровью, ее меняют).

В случаях, когда в ране оставляют дренажи, тампоны, повязка, как правило, промокает (больной должен об этом знать). Чтобы не загрязнялись белье и постель, на матрац кладут кле­енку, а на повязку пеленку. Дренажную трубку либо опускают в сосуд с небольшим количеством антисептика (пассивное дренирование), либо подсоединяют к отсасывающей системе (активное дренирование), в которой создается отрицательное давление. Чтобы дренаж не выпал, его фиксируют к коже швами или полосками липкого пластыря.

20. Какие осложнения со стороны нервной системы возможно у больных после операции? Ваши действия при их возникновении? Меры профилактики.

Ответ: Основными осложнениями после операции со стороны нервной системы являются боль, шок, нарушения сна и психики.

Боли различной интенсивности отмечаются у всех больных после операции. Сила и длительность болевых ощущений прямо зависит от обширности, травматичности операции и возбудимости нервной системы больного. Психическая травма и боли могут вести к нарушению обмена веществ н процессов регенерации тканей.

Профилактика :назначение необходимых медикоментозных средств(анальгетики,психотропные вещества), внимательное и бережное отношение к больному.

21. Меры профилактики тромбозов и тромбоэмболии после операции.

Ответ: Важное значение в профилактике тромбозов является максимально раннее вставание через 18-20 часов после операции и применение пневмовибромассажа.

Особое значение в профилактике тромбозов занимает четкий выбор лекарственных препаратов, обращается внимание на те, которые могут повысить тромбогенный потенциал (гиперосмотические растворы). Необходимо не забывать и о боли как факторе риска, эмоциональном стрессе (седативные препараты) и послеоперационном рациональном питании повышающих активность противосвертывающей защиты.

В основу профилактики тромбозов положены мероприятия, направленные на раннее восстановление ОЦК, периферического кровообращения (микроциркуляции), а также восстановление и нормализацию процессов свертывания крови, повышение отрицательного заряда сосудистой стенки.

Задачи

Группа студентов находилась в операционной во время выполнения хирургической операции. Один из студентов, чтобы лучше увидеть один из этапов данной операции, переступил «красную линию» около операционного поля. Какую ошибку он допустил? В каком случае студент может заходить за данную «красную линию»?

Ответ: В операционной движение наблюдающих студентов строго запрещено, за исключением ситуаций, когда человеку необходимо выйти по состоянию здоровья. Заходить за «красную линию» можно только с разрешения хирурга и операционной мед.сестры