- •Тема: «Организация хирургического стационара. Предоперационная подготовка пациента. Послеоперационный уход за больным» Контрольные вопросы
- •Чем обусловлено деление хирургического отделения на «чистую» и «гнойную» стороны?
- •Деонтология ухода за хирургическими больными.
- •Особенности деонтологии в операционной.
- •В чем особенности техники безопасности ухода за хирургическими больными?
- •Роль младшего и среднего мед. Персонала в предупреждении оставления инородных тел при полостных операциях?
- •Объем мероприятий по уходу за больными, выполняемый в палате в случаях экстренных операций.
- •Объем мероприятий по уходу за больными, выполняемый в палате в случаях плановых операций.
- •Психологическая подготовка больных к операции. Роль в ней мед.Сестры.
- •Объем мероприятий по уходу за больными, выполняемый накануне операции.
- •Как осуществляется транспортировка больных из палаты в операционную?
- •Как осуществляется перекладывание больных с операционного стола на носилки-каталку?
- •Как правильно транспортировать хирургических больных из операционной?
- •Объём мероприятий по уходу и наблюдению за больным, выполненный после транспортировки больного из операционной?
- •Какие осложнения со стороны органов дыхания могут возникнуть после операции? Ваши действия как палатной медсестры по предупреждению этих осложнений?
- •Какие осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы возможны в первые часы после операции? Ваши действия как палатной медсестры по предупреждению и лечению этих осложнений?
- •Какие осложнения со стороны пищеварительной системы возможны в первые часы после операции? Меры их предупреждения и лечения.
- •Какое положение в постели должны занимать больные после операции в первые часы? в последующем?
- •Какие осложнения со стороны мочевыделительной системы возможны у больных после операции? Ваши действия при их развитии?
- •Какое наблюдение и уход за послеоперационной раной и дренажами необходимы в первые часы после операции? Какие возможны осложнения? Ваши действия при их выявлении?
- •Какие осложнения со стороны нервной системы возможно у больных после операции? Ваши действия при их возникновении? Меры профилактики.
- •Меры профилактики тромбозов и тромбоэмболии после операции.
Какие осложнения со стороны пищеварительной системы возможны в первые часы после операции? Меры их предупреждения и лечения.
Ответ: После операций на органах брюшной полости в той или иной степени возможно развитие паралитической непроходимости (паре- за кишечника). Парез кишечника значительно нарушает процессы пищеварения. Повышение внутрибрюшного давления приводит к высокому стоянию диафрагмы, нарушению вентиляции лёгких и деятельности сердца. Кроме того, происходит перераспределение жидкости в организме, всасывание токсичных веществ из просвета кишечника. Принципы профилактики и борьбы с парезом кишечника после операции:
• ранняя активизация больных;
• рациональный режим питания;
• дренирование желудка
• перидуральная блокада (или паранефральная новокаиновая блокада);
• введение газоотводной трубки;
• гипертоническая клизма;
• введение средств стимуляции моторики (например, гипертонический раствор, неостигмина метилсульфат);
• физиотерапевтические процедуры (диадинамотерапия).
Какое положение в постели должны занимать больные после операции в первые часы? в последующем?
Ответ: Первые 2 часа больные лежат на спине (допускается лежание на правом боку) горизонтально или со слегка опущенным головным концом без подушки. Такое положение обеспечивает улучшение кровоснабжения жизненно важных органови служит одной из мер профилактики гипоксии, а также развития сердечно-сосудистой недостаточности. Спустя 2 часа головной конец кровати приподнимают или под голову больному кладут подушку. В последующем больной должен лежать с приподнятым головным концом кровати на 30-35°. Такое положение облегчает работу сердца и легких, способствует оттоку экссудата в плевральной полости или брюшной полости в отлогие места, откуда он будет выходить через дренажи наружу. Некоторым больным сразу же после операции создают возвышенное положение туловища. Обычно это больные после операций на щитовидной железе, легких, а также после других операций при наличии декомпенсации сердечной деятельности.
Какие осложнения со стороны мочевыделительной системы возможны у больных после операции? Ваши действия при их развитии?
Ответ: В раннем послеоперационном периоде может наступить острая почечная недостаточность вследствие нарушения функции почек; возникновение воспалительных заболеваний (пиелонефрит, цистит, уретрит)
При нарушении мочеиспускания вначале предпринимают простые меры: больному разрешают встать, его можно отвезти в туалет для восстановления привычной для акта мочеиспускания обстановки, открывают кран с водой, вводят анальгетики и спазмолитики, на надлобковую область кладут теплую грелку. При неэффективности этих мероприятий необходимо произвести катетеризацию мочевого пузыря мягкими или, в крайнем случае, металлическими катетерами.
Если больной не может помочиться, то выпускать мочу катетером нужно не реже 1 раза в 12 часов. При катетеризации необходимо тщательно соблюдать правила асептики. В тех случаях, когда состояние больных тяжелое и необходимо постоянное наблюдение за диурезом, катетер оставляют в мочевом пузыре на все время раннего послеоперационного периода.