ГИПОКСИЧЕСКО-ИШЕМИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ МОЗГА
•1. Снижение CBF < 25 мл/100г/мин;
•2. Снижение СРР менее 50 mmHg;
•3. Снижение SjO2 менее 50%;
•4. Снижение CMRO2 менее 2,0 мл/100 г/мин
•5. Повышение ICP более 20-25 мм.рт.ст.
Энергетический обмен мозга
•1.Функционирование Na/K насоса;
•2.Синтез пептидов и РНК в эндоплазме;
•3. Разрушение погибших нейронов путем протеолиза;
•4. Синтез медиаторов;
•5. Поддержание гомеостаза невролгии и выработка
аксоплазмы;
•6. Потребляет 1/6 всей глюкозы (нейроны за счет окисления глюкозы в цикле Кребса, нейроглия путем анаэробного гликолиза в пентозном цикле и цикле Эбдена-Майергофа
•КГИ=(а-vPO2) / (a-v, глюкоза) х100%
Базисные основы диагностики характера и степени неврологического дефицита
АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ КОМАТОЗНЫХ СОСТОЯНИЙ
•1. Оценка диффузной или очаговой неврологической патологии
•2. Оценка степени ICP
•3. Оценка перфузии мозга (MAP,CPP, ICP, CBF)
•4. Оценка оксигенации мозга и его энергетики (КЕНв, SaO2, SjO2, a-v DO2, CMRO2, КГИ)
•5. Оценка структурных (КТГ, МЯР и т.д.) и метаболических поражений мозга
Оценка мозговых рефлексов
Зрачковые пути
Зрачковые пути
