Кислород, связанный с гемоглобином
Каждый грамм гемоглобина максимально может связать 1,34 мл О2
О2 - емкость крови = [Hb ] ґ1,34 мл О2/ г Hb/ 100 мл крови
У здорового взр. человека при Hb 150 г\л КЕК 201 мл О2/ л крови
Насыщение кислородом артериальной
крови (SaO2 sO2(a), сатурация)
где:
cO2Hb – фракция оксигемоглобина (окисленного гемоглобина, %)
cHHb – фракция дезоксигемоглобина (восстановленного гемоглобина, %)
норма у взрослых 94 – 99%
Кривая диссоциации оксигемоглобина
Насыщение гемоглобина кислородом, % (SO2)
100 |
|
|
|
sO2(a) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
80 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
sO2(v) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
60 |
|
50% |
|
|
|
|
(v) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
ст. |
|
pO |
|
|
|
|
|
40 |
|
|
|
|
кровь |
|
|
|
|
||
20 |
|
|
|
мм.27 рт. |
|
Венозная |
27 мм рт. ст. (взр.) |
||||
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
|
|
|
|
|
|
уровень pO2 в интерстициальном |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
пространстве |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0 |
20 |
40 |
60 |
80 |
|||||||
Напряжение кислорода в крови (мм рт. ст.) (pО2)
Артериальная кровь pO2(a)
100 120
Факторы, влияющие на КДО
s O 2
pH
p C O2 
2.3 - DPG
F C O H b 
F M e tH b 
F H b F 
Temp 
0.3
pH
p C O2 
2.3 - DPG
F S u lfH b 
T e m p 
0.1 |
40 |
80 |
mmHg p O 2 |
0 |
|||
0 |
4 |
8 |
12 kPa |
•Нормальное значение р50 у взрослых – 25-28 mm Hg
|
|
|
|
Анемия |
|
|
||
ctO2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
mmol/L |
|
|
|
|
ctHb = 86 g/L |
|
||
|
|
|
|
|
|
|||
8 |
|
|
|
|
|
|
|
|
7 |
|
|
|
|
|
|
|
|
6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
5 |
|
|
|
|
|
ctHb = 43 g/L |
|
|
4 |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 |
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
p50 |
40 |
60 |
80 |
|
pO2 |
0 |
|
|
20 |
|
mmHg |
|||
0 |
2 |
4 |
6 |
8 |
10 |
12 |
kPa |
|
Дисгемоглобины
не транспортируют кислород!!!
Карбоксигемоглобин – COHb
Метгемоглобин - MetHb
Сульфгемоглобин- SulfHb
Содержание кислорода в артериальной крови (CaO2 ctO2)
CaО2 = [Hb-связанный О2 ] + [ растворенный О2]
CaО2 = (1.34 ґHb ґ SaO2) + (PaО2 ґ0.003)
где:
1,34 – транспортная кислородная емкость гемоглобина (ml/g)Hb – концентрация гемоглобина (g/l)
SaO2 – сатурация гемоглобина артериальной (%)
PaO2 – парциальное давление О2 в артериальной крови (mm Hg)
0,003 – коэфф. растворимости О2 в плазме артер. крови при 37°С
норма у взросл. 16 – 20 ml O2/100 ml крови
John A. Myburgh «Respiratory and cardiovascular supportу» Medical Clinics of North America, 67, 685–700. 2001
Доставка кислорода тканям (DО2)
DО2 = CaО2 ґCВ (ml/min)
где:
СаО2 – содержание О2 в артериальной крови
СВ (Qt) – сердечный выброс
норма у взрослых: 900–1300 мл/мин/
Joseph A. Carcillo, M.D. Management of Pediatric Septic Shock in Peter R. Holbrook, M.D. Textbook Of Pediatric Critical Care, W.B.
Saunders Company, 1993, p.114 -142
Классическая взаимосвязь между потреблением и доставкой О2 тканям
Критическая точка доставки О2 (DO2)
VO2
Зависимая доставка О2 (DO2)
DO2