8. Ситуационные задачи по теме

Задача № 1. В каком режиме лучше всего проводить искусственную вентиляцию легких при операциях с сопутствующей сердечно-сосудистой патологией?

1. В режиме гипервентиляции с пассивным выдохом.

2. В режиме гипервентиляции с активйым выдохом.

3. В режиме нормовентиляции.

4. В режиме гиповентиляции.

Задача № 2. Пострадавший был избит на улице неизвестными лицами. При поступлении состояние расценено как крайне тяжелое. Хирург установил проникающее колотое ранение в области сердца с признаками тампонады сердца.

Какая тактика, с вашей точки зрения, в данном случае наиболее рациональна?

1. Консервативная терапия с динамическим наблюдением за состоянием органов грудной клетки.

2. Срочная торакотомия.

3. Срочная пункция перикарда.

Задача № 3. Осматривая пациента перед операцией по поводу язвенного кровотечения врач-анестезиолог установил у него наличие брадикардии с ЧСС 45 в 1мин. Для уточнения характера нарушений записана ЭКГ, на последней АV блокада III cт.

Перед операцией необходимо?

1. Вызвать кардиолога

2. Установить чрезпищеводну временную ЭКС

3. Установить эндокардиальную временную ЭКС .

4. Установить эндокардиальную постояннуюЭКС

Задача № 4. Несмотря на достаточно высокую концентрацию кислорода во вдыхаемой смеси и хорошую минутную вентиляцию легких, у пациента с ИБС в анамнезе, отмечено низкое SpO₂

Причина гипоксии?

1. ОИМ

2. гипертония

3. наличие обструкции

4. нарушение работы аппарата ИВЛ

8. Рекомендуемые темы учебно-исследовательской работы (уир) курсантов:

1. Инфекционный эндокардит

2. Способы анестезиологического пособия при АГ

3. Принципы диагностики и лечения больных с ОИМ

4. Анатомия и физиология кровообращения большого и малого круга кровообращения

8. Перечень практических умений:

1. Оценить на основании клинических, биохимических и функциональных методов исследования состояния больных, требующих оперативного вмешательства.

2. Провести предоперационную подготовку с включением инфузионной терапии.

3. Выбрать и провести наиболее безопасную для больного анестезию с использованием современных наркозно-дыхательных и диагностических аппаратов во время оперативного вмешательства.

4. Диагностика и лечение возникших во время операции нарушений газообмена, кровообращения, гемокоагуляции, терморегуляции, аллергических и анафилактических реакций, хирургической кровопотери.

8. Список литературы по теме занятия:

Основная:

Долина О.А. «Анестезиология и реаниматология». Учебник. Москва: ГЭОТАР-Медиа 2006г; 2002г.

Гельфанд Б.Р. АНЕСТЕЗИОЛОГИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ М. Литтерра 2006г.

Малышев В.Д. Интенсивная терапия, реанимация, первая помощь. М., Медицина, 2000.

Морган Дж. -мл., Мэгид С. Михаил. Клиническая анестезиология: книга 2-я. Пер. с англ. – М. – СПб.: Издательство Бином-Невский диалект, 1998.

Дополнительная:

Сафар П. Сердечно-легочная и церебральная реанимация. М., Медицина, 1997.

Кассиль В.Л., Лескин Г.С., Выжигина М.А. Респираторная поддержка. Руководство. М., Изд. Медицина,, 1997.

Назаров И.П. «Анестезиология и реаниматология», том I, Красноярск, ПКФ ФЛАТ, 2006г.

Назаров И.П., Винник Ю.С. «Интенсивная терапия критических состояний», том II, Красноярск, 2002г. «Поликом».

Учебно-методические пособия:

Назаров И.П., Винник Ю.С. "Анестезиология и ИТ". Красноярск, ООО "Растр" 1999

Snyder JV, Pinsky MR, eds. Oxygen transport in the critically III. 2nd ed. Chicago: Year Book Medical Publishers, 1987.

Dantzger DR. ed. Cardiopulmonary critical care. Orlando: Grime & Stratton, 1986.

ОБЗОРЫ