Черепно-мозговая травма

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) вызывается механическим воздействием, сопровождается повреждением головного мозга и его оболочек, сосудов, нервов, костей и мягких тканей головы.

Причины ЧМТ

1. дорожно-транспортные происшествия (ДТП)

2. уличные травмы

3. падения с высоты

4. огнестрельные ранения

Виды ЧМТ

открытые закрытые сотрясения головного мозга ушибы головного мозга сдавление головного мозга	с повреждением оболочек и вещества головного мозга. без повреждения оболочек и вещества головного мозга
без повреждения костей черепа с повреждением костей черепа свода черепа лицевой части черепа основания черепа	изолированные сочетанные комбинированные

Признаки ЧМТ

Внешние:

• наличие ран, гематом на черепе (затылок, волосистая, лицевая часть головы)

• видимая костная деформация свода, лицевой части черепа

• гемоликворея из носа, наружного слухового прохода-симптом "двойного пятна", симптом "очков" (при переломах основания черепа)

Неврологические (зависят от локализации и степени тяжести повреждения):

• расстройства сознания (от кратковременной потери при сотрясении до длительной утраты при ушибах головного мозга)

• общемозговые симптомы

• головные боли, головокружения

• тошнота, рвота

• менингиальные симптомы

• ригидность затылочных мышц

• положительные симптомы Кернига, Брудзинского

• лабильность пульса и АД (брадикардия, гипертония, сменяющиеся в период декомпенсации тахикардией, гипотонией)

• нарушения дыхания (тахипноэ, сменяющееся при декомпенсации нарушениями по центральному типу: Биота, Куссмауля, Чейна-Стокса)

• потеря памяти (ретроградная, антеградная амнезия)

• судороги

• очаговые симптомы (зависят от локализации контузионных очагов)

• парезы, параличи

• анизокория, девиация взора

• сглаженность носогубного треугольника

• расстройства речи, письма и т.д.

• выпадение функций черепно-мозговых нервов (слухового, лицевого, глазодвигательного, обонятельного, зрительного)

Помнить! Сдавление мозга кровоизлияниями из поврежденных сосудов при травме, нарастающий отек приводят к повышению внутричерепного давления и создают угрозу дислокации мозга с вклинением ствола и летальным исходом.

Знать!

• для ЧМТ характерны гемодинамические нарушения - гипертензия и брадикардия; стойкая гипотония, как правило, сопровождает сочетанные повреждения других органов и тканей

• при внутричерепной гематоме в результате травмы неврологические симптомы могут исчезать, появляется "светлый промежуток" от нескольких часов до нескольких суток и даже недель, сменяющийся быстрым ухудшением состояния, нарастанием мозговых нарушений, угрозой жизни вследствие дислокации и вклинения мозга

• переломы основания черепа, как правило, сопровождаются повреждением черепных нервов, являются открытыми и первично инфицированными, что приводит впоследствии к развитию тяжелых инфекционных осложнений со стороны тканей мозга

• раны в области головы в виду хорошо развитой сосудистой сети обильно кровоточат; кровотечение останавливают наложением асептической давящей повязки

• при открытых вдавленных переломах свода черепа и наличии, каких либо инородных тел в ране удалять последние запрещено в виду возможности возникновения неуправляемого кровотечения из поврежденных венозных синусов