Кровотечения

1. артериальное

2. венозное

3. паренхиматозное

4. капиллярное

1. наружное

2. внутреннее

3. явное

4. скрытое

1. острое

2. хроническое

Общие зависят от величины кровопотери

Субъективные признаки

• головокружение

• нарастающая слабость

• потемнение в глазах

• сухость во рту

• жажда

Объективные признаки

• бледность, снижение тургора кожи

• холодный пот

• тахикардия, пульс слабого наполнения и напряжения

• снижение АД (систолическое АД – т.е.

САД < 100 мм. рт. ст.)

• олигурия

• симптом «белого пятна» > 3 секунд

Местные

зависят от локализации кровотечения

Показатели

При нормальном кровообращении

При кровотечении

ОЦК (объем циркулирующей крови)

снижается (гиповолемия)

женщины

60 мл/кг

мужчины

70 мл/кг

Индекс Альговера (ИА = Ps/АД)

0,5

Увеличивается

(> 0,7)

Кожные покровы и слизистые

теплые, розовые

бледные, холодные влажные, симптом «белого пятна» > 3 секунд

АД

100/60-140/90 мм рт. ст.

снижается

Пульс (Ps)

60-80 уд./мин.

учащается (тахикардия)

Диурез

снижается (олигурия, вплоть до анурии)

суточный

1,5-2 литра

почасовой

1 мл/кг/час

Класс

Объем крово

потери

Индекс Альговера, Ps/АД

Клинические симптомы

I

≤15,0% ОЦК

≈ 1

Могут отсутствовать или ортостатическая тахикардия – учащение ЧСС не менее, чем на 20 в мин. (Ps – до 100), САД не ниже 100 мм рт. ст.

II

20-25% ОЦК

≈ 1,5

Ортостатическая гипотензия – падение САД не менее чем на 15 мм рт. ст., лежа САД не изменено или несколько снижено, диурез в норме, тахикардия (Ps – до 120)

III

30-40% ОЦК

≈ 2

Артериальная гипотензия в положении лежа на спине (САД снижается до 60 мм рт. ст.), олигурия (мочи менее 400 мл/сут.), тахикардия (Ps > 120)

IV

> 40% ОЦК

> 2

Коллапс с крайне низким АД (САД – ниже 60 мм рт. ст.), нарушение сознания вплоть до потери, анурия