- •I. Возможные жалобы:
- •II. Объективное исследование.
- •Степени увеличения щитовидной железы
- •Оценка выраженности вторичных половых признаков.
- •Сроки полового созревания детей
- •Гипофиз
- •Патология гипофиза
- •Ожирение
- •Щитовидная железа
- •Поджелудочная железа
- •Возрастные особенности иммунной системы
- •Линическое обследование детей с патологией иммунного ответа
- •Особенности анамнеза жизни и предшествующих заболеваний
- •Первичные иммунодефициты
- •Дефицит гуморального (в-звена) иммунитета
- •Дефицит системы фагоцитов
- •Вторичные иммунодефициты
- •II. По уровню «поломки»:
- •III. По распространенности:
- •IV. По степени тяжести:
- •Причины развития вторичных иммунодефицитов
- •Диагностика вич-инфекции у детей
- •Особенности работы с вич-инфицированными пациентами
- •Особенности работы медперсонала с вич-инфицированными и больными спиДом
- •1. Порядок оказания первой помощи
- •2. Консультирование и оценка риска инфицирования вич
- •3. Обследование на вич работника, который имел случай контакта с источником потенциального инфицирования вич, связанный с выполнением профессиональных обязанностей
- •4. Назначение и проведение пкп
Особенности работы с вич-инфицированными пациентами
Инструкции должны выполняться при работе с кровью любых пациентов, а не только ВИЧ-инфицированных, поскольку нет никакой гарантии, что чья-либо кровь не заражена ВИЧ, возможно, ваш больной просто еще не знает об этом.
Крайне важно относиться к пациентам, больным ВИЧ/СПИД, как и ко всем остальным пациентам больницы, дабы развенчать мифы и страх многих людей перед этой болезнью.
Во избежание заражения ВИЧ каждый медицинский работник должен:
Избегать порезов и царапин:
При наличии порезов и царапин, особенно на руке или пальцах, использовать водонепроницаемые материалы (перчатки, лейкопластырь) для их защиты от попадания инородных субстанций;
Избегать уколов и порезов использованными иглами/шприцами и стеклопосудой. При травме необходимо провести немедленную дезинфекцию, стимулируя активное кровотечение, а затем промыв рану водой с мылом.
Избегать прямого контакта с зараженными материалами:
Использовать рабочую униформу и медхалаты;
Вместе со стандартной защитной одеждой при работе с кровью пациентов, другими жидкими субстанциями или использованными мединструментами обязательно использовать медицинские перчатки и передники;
Избегать контакта крови пациентов, либо использованных мединструментов с вашей кожей при наличии на ней уколов, порезов, ран.
Следовать правилам гигиены при работе с зараженными мединструментами:
Регулярно мойте руки и другие части тела после контакта с зараженными инструментами/материалами.
Соблюдать правила безопасности при утилизации медицинских отходов, включая использованные иглы и разбитую стеклопосуду:
Убедитесь, что все медицинские материалы, например униформа, использованные перевязочные материалы, плацента, и т.д. предварительно дезинфицированы и уничтожены. Все зараженное постельное белье, предназначенное для многоразового использования, должно быть предварительно продезинфицировано или прокипячено перед сдачей в прачечную. Сжигание является наилучшим методом утилизации, однако если оно не доступно, все отходы должны быть захоронены в глубоких ямах и покрыты дезинфицирующими средствами или известью;
Складывайте использованные иглы, разбитую стеклопосуду и другие острые предметы в специальные контейнеры (для этого могут быть использованы пластиковые бутылки, например), не складывайте их в пластиковые пакеты, которые могу разорваться, и кто-то другой получит порезы.
ВИЧ достаточно уязвим и гибнет при температуре 56 °С, следовательно кипячение в течение 20 минут, автоклавирование, обработка паром убивает вирус.
Дезинфекция гладких поверхностей:
Любая гладкая поверхность (мебель, например) после попадания на нее крови либо других жидких субстанций должна быть тщательно вымыта и продезинфицирована. Многие дезинфектанты (хлорка, домашние дезинфицирующие средства, разведенные в пропорции 1:10 в обычной воде) убивают ВИЧ, однако этиловый спирт и производственные метиловые субстанции не могут применяться для очищения поверхностей из-за их быстрой испаряемости.