Pediatria_bolshaya_baza
.pdf
д
Занятие 10
Семиотикаосновных симптомов и заболеваний органов пищеварения у детей
В копроцитограмме ребенка трех лет врач-лаборант выявил наличие нейтрального жира. Это называется:
Выберите один ответ:
a.Стеаторея 2 типа
b.Амилорея 1 типа
c.Амилорея 2 типа
d.Стеаторея 3 типа
*e. Стеаторея 1 типа
Мальчик 11-ти лет жалуется на колющие боли в эпигастрии до приема пищи, изжогу. Боли возникают периодически. Отмечается болезненность при пальпации в эпигастрии. Симптомы Опенховского, Боаса, Певзнера отрицательные. Какой синдром поражения допускаете?
Выберите один ответ:
a.Язвенная болезнь желудка
b.Хронический панкреатит
c.Пилоростеноз
d.Дискинезия желчевыводящих путей *e. Хронический гастрит
У девочки 2-х недель мать отмечает частые обильные срыгивания и рвоту, объем рвотных масс меньше объема предыдущего кормления, физиологические оправления в норме. Какой синдром поражения можно допустить у ребенка?А. Диафрагмальная грыжа Выберите один ответ:
a. Адреногенитальный синдром *b. Пилоростеноз
c.Пилороспазм
d.Муковисцидоз
При проведении дуоденального зо ндирования в порции А получена мутная жидкость объемом 15 мл, желтого цвета, 30-40 лейкоцитов в поле зрения. Порции В и С по 15 мл, темного цвета с примесью слизи и хлопьев, 25-30 лейкоцитов в поле зрения. Предполагаемый синдром поражения:
Выберите один ответ:
a.Дискинензия желчевыводящих путей
b.Дуоденит
c.Холецистит
d.Гепатит
*e. Холангит
Девочка 10-ти лет предъявляет жалобы на боли в животе тупого характера, преимущественно в правом подреберье, тошноту, слабость. Отмечается легкая иктеричность склеры. Билирубин крови 28,5 ммоль/л, АСТ-1,0 ммоль/л, АЛТ-1,2 ммоль/л. Укажите предполагаемый синдром поражения:
Выберите один ответ:
*a. Дискинезия желчевыводящих путей
b.Гастрит
c.Гепатит
d.Панкреатит
*e. Холецистит
У девочки 12 лет установлен диагноз хронического гастрита. Какое дополнительное обследование позволит оценить секреторную функцию желудка?
Выберите один ответ:
a.Ультразвуковое исследование органов пищеварения
b.Фиброгастродуоденография
c.Уреазный тест
d.Обзорная рентгенография органо в брюшной полости *e. Внутрижелудочная рН-метрия
Ребенка 9 мес. в течение 3 дней беспокоит жидкий стул зеленого цвета со слизью, белыми комочками до 5 раз в сутки, метеоризм. Известно, что 3 дня назад ребенку дали вареную колбасу. Общее состояние не нарушено, признаков обезвоживания нет. Укажите синдром поражения:
Выберите один ответ: *a. Дисбактериоз
b.Острая кишечная инфекция
c.Муковисцидоз
?d. Диспепсия e. Целиакия
У ребенка семи месяцев после употребления в пищу большого количества хлебных продуктов п оявился жидкий стул – три раза в сутки, с кислым запахом. Общее состояние ребенка не нарушено. В копроцитограмме определяется большое количество клетчатки, амилорея. При посеве кала патологическая флора не выделена. Определите синдром поражения:
Выберите один ответ:
a. Диспепсия токсическая *b. Диспепсия бродильная
c.Диспепсия гнилостная
d.Диспепсия парентеральная
e.Стаоторея
У ребенка 14-ти лет отмечается положительный симптом соскальзывающего покалачивания. Какую патологию Вы можете предположить?
Выберите один ответ:
a. Язвенная болезнь желудка *b. Хронический холецистит
c.Острый аппендицит
d.Муковисцидоз, кишечная форма
e.Хронический панкреатит
Врач установил у ребенка 12-ти лет диагноз острый аппендицит. Какой симптом будет положительным в данном случае?
Выберите один ответ: *a. Ровзинга
b.Дежардена-
c.Певзнера-
d.Пастернацкого-
e.Мерфи-
При копрологическом исследовании у ребенка 9 лет выявлено: нейтральный жир +, жирные кислоты +, непереваренные мышечные волокна +, лейкоциты 0-1 в поле зрения. Охарактеризуйте копрограмму: Выберите один ответ:
a.Креаторея, стеаторея, повышение количества лейкоцитов
b.Креаторея, стеаторея, амилорея
*c. Стеаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
d.В пределах нормы
e.Креаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
В копроцитограмме ребенка 6 лет врач-лаборант выявил слизь и повышение лейкоцитов. Это характерно для:
Выберите один ответ:
a.Энтерального синдрома
b.Гастритического синдрома
c.Орального синдрома
*d. Колитного синдрома
*e. Недостаточности поджелудочной железы
У девочки 12-ти лет выявленная дискинезия желчевыводящих путей. Укажите симптомы и точки болезненности желчного пузыря:
Выберите один ответ:
*a. Точка Кера, симптом Ортнера-Грекова
b.Точка Опенховского, точка Боаса
c.Симптом Люста, симптом Труссо
d.Симптом Д’Эспина, точка Керра
e.Точка Мейо-Робсона, точка Дежардена
У девочки 2-х недель мать отмечает частые обильные срыгивания и рвоту, объем рвотных масс меньше объема предыдущего кормления, физиологические оправления в норме. Какой синдром поражения можно допустить у ребенка?А. Диафрагмальная грыжа Выберите один ответ:
a.Адреногенитальный синдром
b.Муковисцидоз
*c. Пилороспазм *d. Пилоростеноз
Ребенок 1-го года длительно получает антибактериальные препараты. В течение 3 дней беспокоит жидкий стул зеленого цвета со слизью, белыми комочками до 5 раз в сутки. При исследовании кала – бифидум- и лактобактерии не определяются. Укажите синдром поражения:
Выберите один ответ:
a.Муковисцидоз
b.Целиакия
*c. Дисбактериоз
d.Острая кишечная инфекция
e.Диспепсия
У девочки 2-х недель мать отмечает рвоту "фонтаном", обильную, объем рвотных масс превышает объем предыдущего кормления, редкие мочеиспускания, запоры, отсутствие прибавки массы тела. Какой синдром поражения можно допустить у ребенка?
Выберите один ответ: *?a. Пилороспазм
b.Муковисцидоз
c.Диафрагмальная грыжа
d.Адреногенитальный синдром *e. Пилоростеноз
В копроцитограмме ребенка трех лет врач-лаборант выявил наличие жирных кислот. Это называется: Выберите один ответ:
*a. Стеаторея 2 типа
b.Амилорея 1 типа
c.Стеаторея 3 типа
d.Амилорея 2 типа
e.Стеаторея 1 типа
В копроцитограмме ребенка 3-х лет врач-лаборант выявил стеаторею 1 типа, амилорею, лейкоциты в норме. Это характерно для:
Выберите один ответ:
*a. Недостаточности поджелудочной железы
b.Колитного синдрома
c.Гастритического синдрома
d.Орального синдрома
e.Энтерального синдрома
Врачом назначена очистительная клизма перед рентгенологическим обследованием ребенка. Что является противопоказанием для ее назначения?
Выберите один ответ:
a.Подготовка к ректороманоскопии
b.Пищевое отравление
c.УЗИ органов брюшной полости
d.Рентгенологическое исследование кишечника
*e. Инвагинация кишечника
Ребенок 9-ти лет жалуется на постоянные ноющие, распирающие, тупые боли в области правого подреберья, которые возникают через 1 – 1,5 часа после приема еды (в большей степени жирной и жареной) и после физических нагрузок. Температура тела 36,9 - 37°С. Какой наиболее вероятный синдром поражения:
Выберите один ответ: a. Острый аппендицит
*b. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
c.Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
d.Хронический панкреатит
e.Хронический холецистит
Удевочки 12 лет установлен диагноз хронического гастрита. Какое дополнительное обследование позволит подтвердить наличие H.pylori?
Выберите один ответ:
a. Фиброгастродуоденография
b. Ультразвуковое исследование органов пищеварения c. Внутрижелудочная рН-метрия
d. Обзорная рентгенография органов брюшной полости
*e. Уреазный тест
В отделении девочке 7-ми лет назначена очистительная клизма. Что из перечисленного является противопоказанием для проведения этой манипуляции?
Выберите один ответ:
a. Подготовка к колонофиброскопии *b. Острый аппендицит
c.Рентгенологическое исследование желудка
d.Пищевое отравление
e.Ультразвуковое исследование органов брюшной полости
При копрологическом исследовании у ребенка 4 лет выявлено: нейтральный жир +, жирные кислоты +, непереваренные мышечные волокна ++, крахмал ++, лейкоциты 8-10 в поле зрения. Охарактеризуйте копрограмму:
Выберите один ответ:
a.Креаторея, стеаторея, амилорея
b.Креаторея, стеаторея, повышение количества лейкоцитов
c.В пределах нормы
d.Стеаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
*e. Креаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
При копрологическом исследовании у ребенка 9 лет выявлено: нейтральный жир +, жирные кислоты +, непереваренные мышечные волокна +, лейкоциты 0-1 в поле зрения. Охарактеризуйте копрограмму: Выберите один ответ:
a.Стеаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
b.В пределах нормы
c.Креаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
?d. Креаторея, стеаторея, амилорея
*e. Креаторея, стеаторея, повышение количества лейкоцитов
Ребенок жалуется на приступообразные боли (до 10-15 минут) в правом подреберье колющего характера, возникающие после приема холодной еды и физических нагрузок. При фракционном дуоденальном зондировании выявлено укорочение третьей и четвертой фаз, количество лейкоцитов в пределах нормы. Назовите возможный синдром поражения:
Выберите один ответ:
a.Вирусный гепатит
b.Хронический панкреатит
c.Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
d.Хронический холецистит
*e. Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
Мать семимесячного ребенка обратилась к педиатру по поводу отставания ребенка в физическом развитии при сохраненном аппетите, наличие обильных пенистых испражнений с примесью жира, постепенное увеличение живота в объеме. Указанные жалобы появились с 5,5 мес., когда ребенку ввели манную и овсяную каши. Какой следует предположить диагноз?
Выберите один ответ:
a.Панкреатит
b.Хронический колит *c. Целиакия
d.Муковисцидоз
e.Неспецифический язвенный колит
В хирургическое отделение поступил ребенок по поводу пилоростеноза. Какой симптом наиболее характерен для этого заболевания?
Выберите один ответ:
a.Нормальная масса тела
b.Влажная кожа
*c. Рвота "фонтаном"
d.Частые мочеиспускания
e.Частые срыгивания
Мать обратилась к врачу с жалобами на наличие у ребенка 3-х месяцев беспокойства, частых обильных срыгиваний, периодически рвоты неизмененным желудочным содержимым, которое по объему меньше съеденного молока. Отствания в физическом развитии нет, мочевыделение не нарушено. Запоров нет. Назовите возможный синдром поражения у этого ребенка:
Выберите один ответ:
a.Простая диспепсия
b.Токсическая диспепсия
c.Пилоростеноз
d.Синдром мальабсорбции *e. Пилороспазм
У ребенка диагностирован пилоростеноз. Какой клинический симптом патогномоничен (наиболее характерен) для этого заболевания?
Выберите один ответ:
a.Редкие мочеиспускания
b.Снижение тонуса мышц
c.Снижение аппетита
*d. Симптом "песочных часов" e. Сухость кожных покровов
Мальчика 12-ти лет беспокоят боли в эпигастрии, средней интенсивности, постоянные, "голодные", тошнота, снижение аппетита. Ухудшение состояния отмечается в осенне-весенний период. При погрешности в диете состояние ухудшилось, появилась рвота "кофейной гущей", черный стул. Наиболее вероятный диагноз:
Выберите один ответ:
*a. Язвенная болезнь желудка
b.Хронический холецистит
c.Острый панкреатит
d.Хронический гастрит
e.Хронический гепатит
У ребенка двух месяцев стул отсутствует в течение 2 суток. Педиатр назначил очистительную клизму. Какой объем воды необходимо использовать для данной манипуляции?
Выберите один ответ:
a. 200 мл ?b. 50 мл c. 600 мл ?d. 100 мл e. 400 мл
Ребенок 9-ти лет жалуется на постоянные ноющие, распирающие, тупые боли в области правого подреберья, которые возникают через 1 – 1,5 часа после приема еды (в большей степени жирной и жареной) и после физических нагрузок. Температура тела 36,9 - 37°С. Какой наиболее вероятный синдром поражения:
Выберите один ответ:
a.Острый аппендицит
b.Хронический холецистит
*c. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
d.Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
e.Хронический панкреатит
Мать обратилась к педиатру по поводу наличия у девочки 12-ти лет болей в эпигастрии, средней интенсивности, постоянных, "голодных", тошноту, рвоту, не приносящую облегчения. При пальпации определяется боль в эпигастрии, положительные симптомы Опенховского, Певзнера. Какое дополнительное обследование позволит подтвердить предполагаемый диагноз?
Выберите один ответ:
a.Обзорная рентгенография органов брюшной полости
b.Ультразвуковое исследование органов пищеварения
c.Дуоденальное зондирование
d.Внутрижелудочная рН-метрия
*e. Фиброгастродуоденография
При копрологическом исследовании у ребенка 6 лет выявлено: нейтральный жир +++, жирные кислоты +++,
непереваренные мышечные волокна ++, крахмал ++, лейкоциты 0-1 в поле зрения. Охарактеризуйте копрограмму:
Выберите один ответ:
a. Креаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов *b. Креаторея, стеаторея, амилорея
c.Стеаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
d.В пределах нормы
e.Креаторея, стеаторея, повышение количества лейкоцитов
При копрологическом исследовании у ребенка 4 лет выявлено: нейтральный жир +, жирные кислоты +, непереваренные мышечные волокна ++, крахмал ++, лейкоциты 8-10 в поле зрения. Охарактеризуйте копрограмму:
Выберите один ответ:
a.В пределах нормы
b.Стеаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
c.Креаторея, стеаторея, повышение количества лейкоцитов
d.Креаторея, стеаторея, амилорея
*e. Креаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
При копрологическом исследовании у ребенка 5 лет выявлено: нейтральный жир +++, жирные кислоты +++,
непереваренные мышечные волокна +, крахмал ++, лейкоциты 5-7 в поле зрения. Охарактеризуйте копрограмму:
Выберите один ответ:
a.Креаторея, стеаторея, амилорея
b.Креаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
c.Креаторея, стеаторея, повышение количества лейкоцитов
d.В пределах нормы
*e. Стеаторея, амилорея, повышение количества лейкоцитов
При проведении дуоденального зондирования в порциии А получена мутная жидкость объемом 15 мл, желтого цвета, 30-40 лейкоцитов в поле зрения, порции В – 15 мл, темная с наличием слизи и хлопьев, 3035 лейкоцитов в поле зрения. Предполагаемый синдром поражения:
Выберите один ответ:
a.Холецистит
b.Гепатит
c.Дискинензия желчевыводящих путей *d. Холангит
e. Дуоденит
Ребенок страдает язвенной болезнью желудка. На протяжении 2-х последних месяцев резкое ухудшение состояния. В домашних условиях появилась острая боль в животе, рвота "кофейной гущей". Ваша тактика: Выберите один ответ:
a.Тепло (грелка) на эпигастральную область, вызывать бригаду скорой помощи
b.Ввести спазмолитики, уложить больного
c.Уложить больного, повернуть голову в сторону , подставить лоток, ввести спазмолитики
*d. Уложить больного, положить пузырь со льдом на эпигастральную область, вызвать бригаду скорой помощи
e. Тепло (грелка) на эпигастральную область до нормализации состояния
У ребенка диагностирован муковисцидоз. Какое исследование подтвердит этой диагноз? Выберите один ответ:
a.Амилаза крови
b.Общий белок крови
c.Холестерин крови
*d. Хлориды пота
e. Проба с D-ксилозой
Мать мальчика 1,5 лет предъявляет жалобы на снижение аппетита у ребенка, массы тела, частый, обильный, пенистый, немного ахоличный с жирным блеском стул. Такое же заболевание имеется у отца. Укажите предполагаемый синдром поражения:
Выберите один ответ:
a.Острая кишечная инфекция
b.Дисахаридазная недостаточность *c. Целиакия
?d. Муковисцидоз e. Диспепсия
Мать четырехмесячного ребенка обратилась к педиатру по поводу отставания ребенка в физическом развитии при сохраненном аппетите, наличие обильных испражнений с примесью жира. После рождения отмечалась кишечная непроходимость. У старшего брата ребенка отмечались аналогичные симптомы. Какой следует предположить диагноз?
Выберите один ответ:
a.Хронический колит
b.Неспецифический язвенный колит
*c. Целиакия
d.Панкреатит
e.Муковисцидоз
Девочка 12-ти лет поступила в отделение с жалобами на ноющие боли в области пупка, чувство тяжести и распирания в правом подреберье, плохой аппетит, запоры. При пальпации живота выявлены болезненность в правом подреберье, положительные симптомы Мерфи, Ортнера, Кера. Указанные жалобы беспокоят в течение восьми месяцев. Какой синдром поражения можно предположить у девочки? Выберите один ответ:
a. Хронический колит
*b. Хронический холецистит c. Хронический гастрит
d.Язвенная болезнь желудка
e.Хронический панкркатит
У мальчика 12-ти лет появились жалобы на приступообразные боли в животе, рвота "кофейной гущей", черный кал. Какое дополнительное обследование следует назначить этому ребенку для уточнения диагноза?
Выберите один ответ:
a.Уреазный тес
b.Копроцитограмма
*c. Фиброгастродуоденоскопия
d.Анализ крови клинический
e.Рентгенография органов брюшной полости
У ребенка 11-ти месяцев педиатр заподозрил муковисцидоз. Какое дополнительное обследование позволит подтвердить диагноз?
Выберите один ответ:
a.Анализ крови клинический
b.Проба с D-ксилозой
*c. Содержание хлоридов в поте
d.Копроцитограмма
e.Фиброгастроскопия
К педиатру обратилась мать ребенка 4-х месяцев с жалобами на маленькую прибавку массы тела, обильный жидкий стул с резким зловонным запахом и примесью жира. В копроцитограмме обнаружилось значительное количество нейтрального жира. Из анамнеза известно, что таким же заболеванием страдает двоюродный брат ребенка.
Наиболее вероятный диагноз: Выберите один ответ:
*a. Муковисцидоз
b.Панкреатит
c.Экссудативная энтеропатия
d.Дисахаридазная недостаточность
e.Целиакия
У ребенка 12-ти лет в домашних условиях возник приступ острой боли в животе, рвота, жидкий стул. Участковым педиатром выявлена болезненность при пальпации живота в околопупочной области, правой подвздошной области, положительные симптомы Щеткина-Блюмберга и Ровзинга. С каким предварительным диагнозом Вы направите больного в стационар?
Выберите один ответ:
a.Острый гастрит
b.Острый холецистит
c.Острый панкреатит
*d. Острый аппендицит
e. Язвенная болезнь желудка болезнь
В копроцитограмме ребенка трех лет врач-лаборант выявил наличие нейтрального жира. Это называется: Выберите один ответ:
a.Амилорея
b.Диспанкреатизм
c.Креаторея
d.Диспепсия
*e. Стеаторея
Девочка 9-ти лет жалуется на постоянную, "голодную", средней интенсивности боль в эпигастрии, тошноту, не приносящую облегчения, снижения аппетита. Мать девочки страдает такой же болезнью. Врач выявил положительные симптомы Опенховского, Певзнера. Укажите предполагаемый синдром поражения: Выберите один ответ:
a. Хронический холецистит
b.Хронический гепатит
c.Острый панкреатит
*d. Язвенная болезнь желудка e. Хронический гастрит
Ребенок жалуется на постоянные тупые боли в правом подреберье ноющего характера, возникающие через 1,5 часа после приема пищи, тошноту, снижения аппетита. Периодически повышение температуры тела до субфебрильных цифр. Объективно: увеличение размеров печени на 0,5 см, положительные симптомы Кера, Ортнера-Грекова, Мерфи. При фракционном дуоденальном зондировании замедление выделения порции В, количество лейкоцитов 15 в поле зрения. Назовите возможный синдром поражения:
Выберите один ответ: a. Вирусный гепатит
*b. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
c.Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
d.Хронический холецистит
e.Хронический панкреатит
Ребенка беспокоят периодические боли колющего характера в эпигастрии до приема пищи, изжога. При объективном обследовании положительные симптомы Опенховского, Боаса, Певзнера. Укажите синдром поражения:
Выберите один ответ:
a.Гастрит
b.Панкреатит
*c. Язвенная болезнь желудка
d.Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма
e.Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
Ребенок 6-ти лет госпитализирован в отделение с жалобами на ноющие, ту пые боли в области правого подреберья, возникающие через 1 – 1,5 часа после приема пищи и после физических нагрузок. Температура тела нормальная. Определяется болезненность в точке Кера. При фракционном дуоденальном зондировании выявлено замедление 3 и 4 ф аз секреции. Какой наиболее вероятный синдром поражения?
Выберите один ответ:
a.Дискинезия желчевыводящих путей, гипертоническая форма
b.Острый холецистит
c.Острый панкреатит
*d. Дискинезия желчевыводящих путей, гипотоническая форма e. Острый ппендицит
У мальчика 12 лет стул отсутствует в течение 3 суток. Педиатр назначил очистительную клизму. Какой объем воды необходимо использовать для данной манипуляции?
Выберите один ответ:
a.50 мл
b.100 мл *c. 400 мл
d.200 мл
e.600 мл
Ребенок 14-ти лет жалуется на ноющие, тупые боли в правом подреберье, возникающие через 0,5 – 2 часа после приема жирной, жареной, острой еды. Выявлены положительные симптомы Мерфи, скользящего поколачивания. Какой синдром поражения Вы можете предположить?
Выберите один ответ:
a.Муковисцидоз
b.Язвенная болезнь желудка
c.Колит
*d. Холецистит e. Панкреатит