Эпидуральная анестезия
Ее суть заключается в блокаде спинномозговых нервов и их корешков анестетиком, введенным в эпидуральное пространство. При прохождении трех связок (наружной и внутренней межостистые, желтой связки) пузырек воздуха в шприце сжимается, при попадании в эпидуральное пространство – сопротивление резко уменьшается и поршень легко двигается.
Показания:
Операции на н/отделах брюшной полости,
Операции таза и н/конечностей,
Операции у пожилых,
Родовспоможение.
Послеоперационное обезболивание.
Парез кишечника.
Противопоказания:
шок и гиповолемия,
деформации позвоночника,
кожные заболевания в зоне укола,
заболевания ЦНС.
Отличия спинальной и эпидуральной анестезии
По анатомическому принципу различия между этими двумя видами обезболивания понятны: анестетик вводится на разных уровнях, то есть на разную глубину спинномозгового канала. Имеется еще ряд различий в плане показаний, техники исполнения, возможных последствий:
технология спинальной анестезии требует более высокой квалификации специалиста, так как связана с проколами оболочек мозга;
спинномозговая анестезия имеет больше противопоказаний, например, заболевания головного мозга, внутричерепная гипертензия, инсульт, травмы черепа и другие;
спинальная анестезия более глубокого и более длительного действия, и охватывает более широкий спектр операций на органах таза и брюшной полости;
для проведения спинальной анестезии применяется специальный набор игл – длинных и коротких, острых для прокола связок и тупых, закругленных, во избежание повреждения спинного мозга, для эпидуральной анестезии применяется только набор толстых игл для прокола связок;\
эпидуральная анестезия наступает через 20-30 минут, спинальная гораздо быстрее – уже через 5 минут, поэтому ее чаще применяют для неотложных ургентных операций;
при эпидуральной анестезии побочные явления слабо выражены, при спинальной могут быть сосудистые расстройства (повышение давления, тахикардия, головная боль, головокружение, тошнота, рвота), но эти явления купируются медикаментозными средствами.
