Бронхиальная астма

Бронхиальная астма (БА) - хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей, которое вызвано значительным количеством клеток и медиаторов воспаления. Хроническое воспаление сопровождается гиперреактивностью бронхов, которая проявляется рецидивирующими симптомами свистящего дыхания, удушья, скованностью грудной клетки, кашлем, особенно ночью и рано утром. Эти эпизоды обычно связаны с распространенной, но вариабельной бронхообструкцией, обратимой спонтанно или под влиянием терапии.

БА -- воспалительное заболевание дыхательных путей.

Воспаление дыхательных путей при БА -- комплексный процесс, характеризующийся:

• острым воспалением и активацией воспалительных клеток, приводящим к выбросу воспалительных медиаторов;

• спазмом гладкой мускулатуры дыхательных путей, проявляющимся периодически возникающим бронхоспазмом;

• хроническим воспалением, приводящим к истончению стенок дыхательных путей и бронхиальной гиперреактивности;

• нарушению секреции слизи.

В рекомендациях GINAдано определение БА: «бронхиальная астма представляет собой гетерогенное заболевание, которое, как правило, характеризуется наличием хронического воспаления дыхательных путей. Она определяется по наличию в анамнезе симптомов со стороны органов дыхания, таких как свистящие хрипы, одышка, чувство заложенности в груди и кашель, выраженность которых изменяется со временем, а также вариабельностью ограничения скорости воздушного потока на выдохе». Это определение было принято в результате консенсуса экспертов, основанного на обсуждении характеристик, которые являются типичными для БА и которые отличают это заболевание от других заболеваний органов дыхания.

Диагноз БА устанавливается при наличии у больного клинических и функциональных проявлений.

Основной признак астмы - эпизодически возникающая обструкция дыхательных путей с ограничением воздушного потока на выдохе. Воспаление дыхательных путей - доминирующий патофизиологический признак БА, иногда сопровождающийся структурными изменениями дыхательных путей.

БА - хронический воспалительный процесс, который необходимо постоянно лечить противовоспалительными препаратами, а не только симптоматически бронхолитиками. Клинические симптомы астмы можно контролировать, применяя правильно подобранную медикаментозную терапию.

Эпидемиология

БА - широко распространенное в мире заболевание, 5-7% населения болеют БА.

На сегодня смертность от БА в мире невысокая, однако она значительно повышается, если не использовать противовоспалительную терапию, нерационально использовать бронхолитики, при резком повышении экспозиции аэроаллергеном, особенно в сочетании с влиянием высокой концентрации промышленной поллютантов, активного и пассивного курения.

Этиология

Потенциальные факторы риска развития БА:

1. Генетическая склонность (атопия), гиперреактивность бронхов.

2. Факторы окружающей среды, способствующие развитию БА у предрасположенных к этому заболеванию лиц:

• домашние аллергены: домашняя пыль, меховые домашние животные (собаки, кошки), тараканы, моль, грибы, плесень, дрожжи;

• внешние аллергены: пыльца растений, грибов, плесени, дрожжей;

• профессиональная сенсибилизация;

• курение табака (активное, пассивное);

• воздушные поллютанты (внешние, домашние);

• респираторные инфекции (преимущественно вирусные);

• недостатки в диете;

• употребление некоторых лекарств (НПВС, b- блокаторов);

• ожирение;

3. Факторы, способствующие развитию обострений и/или хронизации симптомов БА:

• домашние и внешние аллергены;

• домашние и внешние воздушные поллютанты;

• респираторные инфекции;

• физические упражнения и гипервентиляция;

• изменение погоды;

• двуокись серы;

• отдельные виды пищи, пищевых добавок, медикаментов;

• чрезмерное потребление бедной на антиоксиданты, рафинированной пищи;

• чрезмерные эмоции;

• курение табака (активное, пассивное);

• бытовые ирританты.