I .'ючеру.Юнефрмт (исходный уровень)
Вариант 10
Тест Л* I.
Больной В., 38 лет, жалоб не предъявляет. При прохождении профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлены изменения*, относительная плотность — 1017, белок — 0,64 r/л, эритроциты — 3—5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры единичные в препарате. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно ду мать в данной клинической ситуации?
A. Г ем ату р и чес кая.
B. Латентная.
C. Гипертоническая.
D. Нефротическая.
E. Смешанная.
Тест №2*
Какой симптом не характерен для смешанной формы
гломерулонефрита?
A. Отеки.
B. Головная боль.
C. Мелькание мушек перед глазами.
D. Быстрая утомляемость.
E. Боли в пояснице.
Тест №3.
Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии
гломерулонефрита?
A. Цитомегаловирус.
B. Вирус простого герпеса.
C. Стафилококк.
D. Стрептококк.
E. Вирус гепатита С.
Тест №4.
Каков механизм повреждения базальной мембраны при хроническом гломерулонефрите?
A. Обсеменение стрептококком.
B. Иммунокомплексный.
C. Ишемия почки.
D. Воздействие продуктов ПОЛ.
E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.
Тест №5.
Возможные причины гипопротеинемии при нефротической форме хронического гломерулонефрита следующие, кроме одной:
A. Диета бедная белком.
B. Потеря белка с калом.
C. Превращение белков в жиры.
D. Протеинурия.
E. Усиленный катаболизм.
Тест №6.
Пробы Реберга позволяют определить:
A. Концентрационную способность почек.
B. Клубочковую фильтрацию, канальцевую реабсорбцию.
C. Плазменный кровоток.
D. Транспорт электролитов.
E. Секрецию.
Выберите нормальные значения колебаний относительной плотности
мочи.
A. 1011-1013.
B. 1015-1012.
C. 1006-1020.
D. 1004-1010.
E. 1010-1016.
Какое исследование указывает на стрептококковую этиологию острого гломерулонефрита?
А. Наличие стрептококков в моче.
'В. Обнаружение стрептококков в крови.
C. Наличие стрептококков в биоптате почек.
D. Обнаружение стрептококков в мазке из зева.
E. Обнаружение антистрептолизина О.
У больного хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?
A. Холинолитики.
B. Нг-блокаторы.
C. Антигистаминные.
D. Витамины.
E. Иммунодепрессанты.
Какую диету следует назначить больной с гематурической формой хронического гломерулонефрита?
A. № 1.
B. № 4.
C. №5.
D. №7.
E. №10.
Тест №7.
Тест №8.
Тест №9.
Тест 10.
Г ломерулоиефрит (исходный уровень) Вариант 5
Тест №1.
Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на головную боль, боль в области сердца, общую слабость, быструю утомляемость. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см влево от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца приглушены, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Считает себя больным 3 года, когда после ОРВИ стал отмечать перечисленные жалобы. Тогда же при обследовании была обнаружена цилиндрурия, незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия. Ваш предполагаемый диагноз.
A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.
C. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.
D. Острый гломерулонефрит, латентная форма, с сопутствующей гипертонической болезнью II стадии.
E. Гипертоническая болезнь II стадии, медленно-прогрессирующее течение. ^
Тест №2.
Какой симптом характерен для нефротической формы гломерулонефрита?
A. Слабость.
B. Голодная боль.
C. Отеки.
D. Боли в пояснице.
E. Учащение мочеиспускания.
Тест №3.
Какой фактор может играть роль в обострении хронического гломерулонефрита?
A. Курение.
B. Употребление алкоголя.
C. Переедание.
D. ОРВИ.
E. Гиподинамия.
N
Тест №4. \
Какой мехар^зм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?
A. Повреждение иммунными комплексами.
B. Повреждение антителами.
C. Субмикроскопический нефрит.
D. Мембранозно-пролиферативное воспаление. В. Активное воспаление иммунной природы.
Тест №5.
Чем обусловлена протеинурия при гломерулонефрите?
A. Энзиматическая перфорация базальной мембраны.
B. Образование в просвете капилляров клубочков тромбина.
C. Задержка натрия и воды в организме.
D. Выделение полинуклеарами гистамина и серотонина, повышающих проницаемость сосудистой стенки.
E. Увеличение объема циркулирующей крови и повышение АД.
Тест №6.
Исследование какого показателя у больного с хроническим гломерулонефритом позволит установить развитие ХПН?
A. Определение мочевой кислоты в крови.
B. Определение мочевины крови.
C. Определение липидов крови.
D. Определение суточной протеинурии.
E. Относительная плотность мочи (по Зимницкому).
Тест №7.
Какой метод позволяет раздельно оценить функцию правой и левой почки?
AJ. Урография.
B. Радиоизотопная ренография.
C. Проба по Зимницкому.
D. Пробы Реберга.
E. Хромоцистоскопия.
Тест №8.
Выберите нормальный показатель канальцевой реабсорбции воды. •
A. 40%.
B. 98%.
C. 55%.
D. 79%.
E. 100%.
Тест №9.
У больного диагностирован хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма. При обследовании: титр АСЛО 1:100, ЦИК 270 ед. Какая группа препаратов должна быть назначена в качестве этиологической терапии?
A. НПВС.
B. Глюкокортикостероиды.
C. Иммунодепрессанты.
D. Антикоагулянты, антиагреганты.
E. Антибиотики.
Тест №10.
В каком случае противопоказано курортное лечение гломерулонефрита?
A. Латентная форма без хронической почечной недостаточности.
B. С выраженными отеками и гипопротеинемией.
C. С микрогематурией.
D. С гипертензией до 180/100 мм рт. ст.
E. С признаками хронической почечной недостаточности 2-й стадии.
Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 3
Тест №1.
Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Каков механизм повреждения почек при данном заболевании?
~А. Бактериальный.
B. Гипоперфузионный.
C. Иммунокомплексный.
D. Некротический.
E. Токсический.
Тест №2.
Больной К., 38 лет на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Какой возбудитель играет ведущую роль в развитии этого заболевания?
A. Е. coli.
B. Klebsiella.
C. Ureaplasma urealitycum.
D. Mycoplasma hominis.
E. Candida albicans.
Тест №3.
У больной К., 29 лет, в анализе мочи выявлено: цилиндры до Ул п/зр., эритроциты — 10-15 в п/зр., лейкоциты, (преимущественно лимфоциты) — до Ул в п/зр., незначительная протеинурия. В течение последней недели переносила ОРВИ. О чем можно думать в данном случае?
A. Острый гломерулонефрит, латентная форма.
B. Острый гломерулонефрит, гематурическая форма.
C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.
D. Острый пиелонефрит, гипертензивная форма.
E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.
Тест №4.
Больной Т., 48 лет, предъявляет жалобы на боли в поясничной области, повышение температуры тела, ознобы, дизурические расстройства. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. В анализе мочи незначительная протеинурия, лейкоцитурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При экскреторной урографии выявлена деформация чашечнолоханочной системы, симптом «ампутации» чашечек. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?
A. Острый гломерулонефрит, ге м ai у р и ч ес к и й вариант.
B. Хронический гломерулонефрит, гематурический вариант, в стадии обострения.
C. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.
D. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.
E. Опухоль почки.
Тест №5.
У больной К., 29 лет на основании жалоб, анамнеза, данных объективного и лабораторно-инструментального обследования установлен диагноз острого необструктивного пиелонефрита. Выберите наиболее характерную триаду симптомов при этом заболевании.
A. Дизурия, полаккиурия, никтурия.
B. Жажда, анорексия, тошнота.
C. Рвота, понос, боль в животе.
D. Озноб, боль в пояснице, дизурия.
E. Боли в мышцах, тошнота, озноб.
Тест №6.
У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена бактериурия. Выберите степень бактериурии (число бактерий в 1 мл мочи), имеющую диагностическое значение при этом заболевании.
A. 1000.
B. 4000 и более.
C. 10000.
D. 100000.
E. 1000000.
Тест №7.
Больному С., 37 лет с заболеванием почек назначена обзорная рентгенограмма почек. Что позволит определить этот вид исследования?
A. Наличие конкрементов.
B. Расположение мочеточников.
C. Состояние чашечно-лоханочной системы.
D. Размеры почек.
E. Наличие опухоли.
Тест №8.
Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое количество эритроцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?
А. 5000/л.
B. 2500/л.
C. 4500/л.
D. 1000/л.
E. 10000/л.
Тест №9,
У больной С., 38 лет хронический пиелонефрит, гипертоническая форма. Какое исследование позволит выявить развитие ХПН и ее степень?
А. Изучение мочевого осадка.
•В. Изучение клубочковой фильтрации.
C. Внутривенная урография.
D. Изотопная динамическая ренография.
E. Пункционная биопсия почки.
Тест №10.
Больному В., 36 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом в общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/сутки. Заподозрен острый односторонний пиелонефрит. Назначена антибактериальная терапия. Выберите главную предпосылку эффективности антибиотикотерапии пиелонефрита.
A. Назначение антибиотиков с учетом чувствительности микроорганизмов.
B. Применение антибактериальных средств широкого спектра действия.
C. Максимально ранняя антибиотикотерапия.
D. Чередование антибактериальных средств.
♦ Е. Восстановление нарушенной уродинамики.
Пиелонефрит (исходный уровень) Вариант 10
Тест №1.
Больной К., 38 лет. Трудовая деятельность связана с длительным пребыванием в холодном сыром помещении. Отмечает частые циститы, на протяжении 4-х лет страдает хроническим пиелонефритом, латентной формой. Выберите наиболее вероятный этиологический фактор хронического пиелонефрита в данном случае.
A. Нисходящая инфекция.
B. Иммунокомплексное повреждение.
C. Аномалия развития почечных артерий.
D. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.
E. Атеросклероз почечных артерий.
Тест №2.
Больная В., 27 лет, предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38,7°С, слабость, головную боль, тупые распирающие боли в поясничной области слева, отечность лица. Указанные жалобы появились через 4-5 дней после перенесенной ОРВИ. Симптом Пастернацкого резко положительный слева. В общем анализе крови: лейкоцитоз, увеличенная СОЭ. В общем анализе мочи: цилиндрурия, пиурия, протеинурия — 1,8 г/л. Выберите наиболее вероятный диагноз:
A. Хронический нефрит.
B. Острый нефрит.
C. Пиелонефрит.
D. Диабетический нефросклероз.
E. Нефроангиосклероз.
Тест №3.
Больной 3., 39 лет, предъявляет жалобы на интенсивные распирающие боли в поясничной области, уменьшение количества мочи, острое повышение температуры тела до высоких цифр, повторные ознобы с проливными потами, головную боль, резкую общую слабость. Заболел внезапно на фоне переносимой ОРВИ. Отмечается локальная болезненность и напряжение мышц при бимануальной пальпации поясничной области. Выявлены: лейкоцитоз (до лейкемоидных цифр), ускоренная СОЭ, умеренная протеинурия, цилиндрурия, эритроцитурия, пиурия. Ваш предполагаемый диагноз.
A. Хронический пиелонефрит.
B. Острый гломерулонефрит.
C. Острый гнойный пиелонефрит, обструктивная форма.
D. Хронический пиелонефрит, тубулопатическая форма, в стадии обострения.
E. Хронический пиелонефрит, субклиническая форма, в стадии обострения.
Тест №4.
У больного С., 43 лет, заподозрен острый пиелонефрит. Какой лабораторный признак одностороннего пиелонефрита является постоянным?
A. Активные лейкоциты в моче.
B. Протеинурия.
C. Лейкоцитарные цилиндры.
D. Выщелоченные эритроциты в моче.
E. Снижение креатинового коэффициента на одной стороне.
Тест №5.
У больного С., 33 лет, диагностирован хронический пиелонефрит, латентная форма, в стадии обострения. Изменения какого показателя позволяют дифференцировать это заболевание от гломерулонефрита?
A. Удельный вес мочи.
B. Цилиндры.
C. Эритроциты.
D. Лейкоциты.
E. Белок.
Тест №6.
Выберите возможное абсолютное противопоказание для проведения внутривенной урографии у пациента ' с обострением хронического пиелонефрита, обструктивной формы?
A. Гипертоническая болезнь, 2-3 ст.
B. Туберкулез почки.
C. Опухоль почки.
D. Хроническая почечная недостаточность 1-й стадии.
E. Хроническая почечная недостаточность 3-й стадии.
Тест №7.
У больного С., 43 лет, с жалобами на боли в поясничной области справа, повышение температуры тела, появление мутной мочи с неприятным запахом выявлены: снижение относительной плотности мочи, гематурия, пиурия, бактериурия, цилиндрурия, протеинурия до 0,06 г/л. Выберите наиболее достоверный лабораторный признак пиелонефрита.
A. Протеинурия.
B. Гематурия.
C. Бактериурия.
D. Цилиндрурия.
E. Гипостенурия.
Тест №8.
У больного В., 42 лет, заподозрен хронический пиелонефрит, гипертензивная форма. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко и по Зимницкому, ЭКГ, УЗИ почек. Какое еще рутинное исследование необходимо выполнить для выбора адекватной тактики лечения?
A. Бактериологическое исследование мочи.
B. Изучение клубочковой фильтрации.
C. Сцинтиграфию почек.
D. КТ.
E. Ангиографию почечных артерий.
Тест №9.
Больной Л., 52 лет, предъявляет жалобы на дискомфорт в поясничной области больше справа, повышение температуры тела до субфебрильных цифр, дизурические расстройства. В анализе мочи изолированная лейкоцитурия. Такие изменения наблюдаются в анализах мочи на протяжении нескольких месяцев. При изотопной динамической ренографии увеличено время накопления радиофармпрепарата, неравномерность накопления, наличие очаговости накопления в верхнем полюсе правой почки. При КТ неравномерное увеличение плотности паренхимы правой почки с наличием очаговых изменений в верхнем полюсе. Какое исследование необходимо выполнить для проведения дифференциальной диагностики между хроническим пиелонефритом и туберкулезом почки?
A. Проба Манту.
B. Обзорная рентгенография органов грудной клетки.
C. Анализ мочи по Нечипоренко.
D. Посев мочи на специальные среды для выявления микобактерий.
E. Веерная пункционная биопсия почек.
Тест №10.
У больного В., 36 лет, заподозрен острый правосторонний
пиелонефрит. Выберите наиболее оптимальную продолжительность непрерывной антибиотикотерапии.
A. 5-6 месяцев.
B. 2 недели.
C. 6-12 месяцев.
D. 6 недель.
E. 10 дней.
пиелонефрита. Диагноз хронически! и следующей группой данных при необязательной одной.
Пиелонефрит (исходный уровень)
Вариант 5
Тест№1«
Больной К., 38 лет. В анамнезе частые переохлаждения. На протяжении 3-х лет страдает хроническим пиелонефритом, гипертензивной формой. Какой фактор может играть роль в обострениях хронического пиелонефрита у данного пациента?
A. Гиподинамия.
B. Курение.
C. Употребление алкоголя.
D. Переедания.
E. Инфекция нижних мочевых путей.
Тест №2.
У больного К., 45 лет, пребывающего на стационарном лечении по поводу хронического обструктивного заболевания легких появились жалобы на острое повышение температуры тела с ознобами, боли в поясничной области, появление мутной мочи с неприятным запахом. При исследовании мочевого осадка выявлена патологическая лейкоцитурия. Заподозрен острый внутригоспитальный пиелонефрит. Какой возбудитель вероятнее всего вызвал заболевание почек в данном случае?
A. Proteus mirabilis.
B. Klebsiella.
C. Е. coli.
D. Enterobacter.
E. Staphylococcus aureus.
Тест №3.
У больного М., 42 лет диагностирован хронический пиелонефрит. Выберите самый частый субъективный признак, который характерен для одностороннего поражения.
A. Учащенное мочеиспускание.
B. Болезненное мочеиспускание.
C. Выраженная интоксикация.
D. Постоянная боль на стороне поражения.
E. Жажда. V
Тест №4.
Больная предъявляет жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, отечность лица, появление мутной мочи с неприятным запахом, повышение температуры тела, общую слабость, дискомфорт в поясничной области. Подобные эпизоды отмечает на протяжении 3-х лет, к врачу не обращалась. Левая граница относительной тупости сердца на 1 см
кнаружи от левой срединноключичной линии, тоны на верхушке сердца ясные, ритмичные, акцент II тона над аортой. АД 160/100 мм рт. ст. Анализ крови: лейкоцитоз — 10 г/л, СОЭ — 28 мм/час. В анализе мочи: протеинурия до 1,7 г/л, незначительная эритроцитурия, цилиндрурия, лейкоцитурия. О каком заболевании можно думать?
A. Гипертоническая болезнь, II стадия.
B. Острый обструктивный пиелонефрит.
C. Острый необструктивный пиелонефрит.
D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.
E. Хронический пиелонефрит, гипертензивная форма, в стадии обострения.
Тест №5.
У больного В., 36 лет, жалобы на боли в поясничной области справа, головные боли, повышение температуры тела и АД, появление мутной мочи с неприятным запахом. Головные боли и боли в поясничной области беспокоят на протяжении нескольких лет. Ранее к врачу не обращался. В общем анализе мочи выявили снижение относительной плотности мочи, эритроцитурию, лейкоцитурию, цилиндрурию, белок до 0,06 г/с. О каком заболевании можно думать в данной ситуации?
A. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.
B. Хронический пиелонефрит, нефритическая форма, в стадии обострения.
C. Острый гломерулонефрит, нефротический вариант.
D. Хронический гломерулонефрит, гипертензивный вариант, в стадии обострения.
E. Острый цистит.
Тест №6.
У больного К., 37 лет с обострением хронического пиелонефрита при исследовании мочевого осадка обнаружена истинная бактериурия. Выберите соответствующий показатель:
A. В 1 мл мочи 10 тыс. микробных тел.
B. В 1 мл мочи 20 тыс. микробных тел.
C. В 1 мл мочи 30 тыс. микробных тел.
D. В 1 мл мочи 50 тыс. микробных тел.
E. В 1 мл мочи 100 тыс. микробных тел.
Тест №7.
Исследование какого показателя у больного с хроническим пиелонефритом позволит установить начало развития ХПН?
A. Мочевая кислота в крови.
B. Дыхательный уреазный тест.
C. Креатинин крови.
D. Суточная протеинурия.
E. Липиды крови.
Тест №8.
Больному К., 37 лет с подозрением на обострение хронического пиелонефрита назначено исследование мочи по Нечипоренко. Какое минимальное количество лейкоцитов в мочевом осадке при этом исследовании имеет диагностическое значение?
A. 4000/л.
B. 8000/л.
C. 10000/л.
D. 20000/л.
E. 100000/л.
Тест №9.
Каким методом можно раздельно оценить функцию правой и левой почки у пациента с частыми обострениями одностороннего хронического пиелонефрита?
A. Урография.
B. Радиоизотопная ренография.
C. Проба по Зимницкому.
D. Пробы Реберга.
E. Хромоцистоскопия.
Тест №10.
Больному с обострением хронического пиелонефрита показано назначение антибиотиков. Выберите наиболее часто применяемый метод антибактериальной терапии хронического пиелонефрита.
A. Прерывистый регулярный.
B. Только во время купирования рецидива.
C. Непрерывный.
D. Прерывисто-непрерывный.
E. Длительная поддерживающая терапия.
Амилоидоз и нефротический синдром (исходный уровень)
Вариант 3
Тест №1.
У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит, нефротический вариант. Что в патогенезе этого заболевания играет наибольшую роль?
A. Воспаление.
B. Аутоиммунные процессы.
C. Нарушения иммунитета.
D. Нарушения в системе гемостаза.
E. Заболевания печени.
Тест №2.
Среди перечисленных ниже не иммунных механизмов прогрессирования заболеваний почек указан один неверный. Выберите его:
A. Внутриклубочковая гипертензия.
B. Гиперфильтрация.
C. Гиперлипидемия и ПОЛ.
D. Применение нефротоксичных средств.
E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №3.
Среди перечисленных ниже клинико-лабораторных симптомов выберите ведущий при нефротическом синдроме:
A. Анасарка.
B. Водянка полостей.
C. Выраженная протеинурия.
D. Гипопротеинемия.
E. Бледность кожи.
Тест №4.
Больной Т., 28 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. В анализе крови: увеличенная СОЭ, гипопротеинемия, гиперхолестеринемия; в анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Возможные причины гипопротеинемии при этом синдроме следующие, кроме одной. Определите ее:
A. Диета бедная белком.
B. Белковые поносы.
C. Превращение белков в жиры.
D. Протеинурия.
E. Усиленный катаболизм.
Тест №5. Выберите главный механизм нефротических отеков:
A. Задержка воды и натрия.
B. Гиповолемия.
' С. Гипоальбуминемия.
D. Повышение активности вазопрессина.
E. Гипоонкия крови.
Тест №6. Больная В., 38 лет, предъявляет жалобы на отеки и общую слабость. При объективном исследовании со стороны дыхательной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем патологии не выявлено. АД 130/80 мм рт. ст. В анализе мочи значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия и эритроцитурия. Такие изменения наблюдаются на протяжении 3-х лет. О каком заболевании можно думать?
A. Хронический гломерулонефрит, смешанная форма.
B. Хронический гломерулонефрит, нефротическая форма.
C. Острый гломерулонефрит, смешанная форма.
D. Острый гломерулонефрит, нефротическая форма.
E. Острый пиелонефрит, нефритическая форма.
Тест №7.
У больного В., 42 лет, на основании жалоб, анамнеза, данных объективного исследования заподозрили амилоидоз почек. Выполнено: общий анализ крови и мочи, определение белков острой фазы воспаления, определение мочевины и креатинина крови, анализ мочи по Нечипоренко,
УЗИ почек. Какое исследование необходимо провести для подтверждения предполагаемого диагноза?
A. КТ органов брюшной полости.
B. Сцинтиграфию почек.
C. Изучение клубочковой фильтрации.
D. Пункционную биопсию почки.
E. Внутривеную урографию.
Тест №8. Какую диету назначить больному с острым гломерулонефритом, нефротическим вариантом?
A. №1а.
B. №2.
C. №5.
D. №6.
E. №7.
Тест №9. У больного диагностирован хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. При обследовании*, титр АСЛО 1:100, ЦИК — 270 ед. Какая группа препаратов должна быть обязательно назначена в качестве этиологической терапии?
A. НПВС.
B. Г люкокортикостероиды.
C. Иммунодепрессанты.
D. Антикоагулянты, антиагрегенты.
• Е. Антибиотики.
Тест №10. Выберите наиболее частую причину смерти больных нефротическим синдромом амилоидной этиологии среди перечисленных ниже:
A. Прогрессирующая сердечная недостаточность.
B. Кахексия.
C. Интеркуррентные инфекции.
D. Прогрессирование основного заболевания.
■Е. Выраженная почечная недостаточность с азотемией и уремией.
Амнлондоз и нефротический синдром (исходный уровень)
Вариант 10
Тест№1.
Больной К., 28 лет, установлен диагноз: хронический
гломерулонефрит, нефротический вариант. Выберите ведущий этиологический фактор этого заболевания.
A. Алкоголь.
B. Воздействие стрептококка.
C. Гиперлипидемия.
D. Стеноз почечной артерии.
E. Инфекция мочевыводящих путей.
Тест №2.
Больной Д., 42 лет, установлен диагноз хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Каков механизм повреждения базальной мембраны нефрона при этом заболевании?
A. Обсеменение стрептококком.
B. Иммунокомплексный.
C. Ишемия почки.
D. Воздействие продуктов ПОЛ.
E. Восходящая инфекция мочевыводящих путей.
Тест №3.
У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какой механизм сверхпроницаемости клубочковой мембраны для белка при нефротическом синдроме?
A. Повреждение иммунными комплексами.
B. Повреждение антителами.
C. Субмикроскопический нефрит.
D. Мембранозно-пролиферативное воспаление.
•Е. Активное воспаление иммунной природы.
Тест №4.
У больного М., 41 года, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какой симптом характерен для этой формы поражения почек?
A. Слабость.
B. Головная боль.
C. Отеки.
D. Боли в пояснице.
E. Учащение мочеиспускания.
Тест №5.
Больной В., 38 лет, предъявляет жалобы на отечность лица и конечностей, слабость. При обследовании в общем анализе мочи выявлены изменения: относительная плотность 1017, белок — 1,7 г/л, эритроциты — 3-5 в п/зр., лейкоциты — 0-1 в п/зр., цилиндры — 20-30 в п/зр. Заподозрен хронический гломерулонефрит. О какой форме заболевания можно думать в данной клинической ситуации?
A. Гематурическая.
B. Латентная.
C. Гипертоническая.
D. Нефротическая.
E. Смешанная.
Тест №6.
У больной В., 29 лет, заподозрено развитие нефротического синдрома. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной?
A. Незначительная протеинурия, незначительная эритроцитурия.
B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная протеинурия.
C. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия,
незначительная эритроцитурия.
D. Незначительная цилиндрурия, значительная эритроцитурия,
лейкоцитурия.
E. Незначительная протеинурия, значительная эритроцитурия,
лейкоцитурия.
Тест№7.
Больная страдает, амилоидозом почек. Ведущий клинический и лабораторный признак этого заболевания — протеинурия — обусловлен:
A. Дистрофией эпителия канальцев.
B. Сверхпроницаемостью клубочков.
C. Понижением реабсорбции.
D. Повышением экскреции.
E. Усилением диффузии.
Тест №8.
У больного С., 43 лет, заподозрен хронический амилоидоз почек. Какое исследование подтвердит предполагаемый диагноз?
A. Исследование мочи по Зимницкому.
B. УЗИ почек.
■ С. Пункционная биопсия почки.
D. КТ.
E. Внутривенная урография.
Тест №9.
У больной нефротический синдром. Выберите необходимую диету:
A. №5.
B. №7.
C. №9.
D. №10.
E. №15.
Тест№10.
Больная страдает хроническим гломерулонефритом, нефротической формой. Какую группу препаратов целесообразно назначить в качестве патогенетической терапии?
A. НПВС.
B. Мочегонные средства.
•С. Иммунодепрессанты.
D. Ингибиторы АПФ.
E. Антибиотики.
Ам и л о и доз и нефротический синдром (исходный уровень)
Вариант 5
Тест №1.
У больного М., 41 года, заподозрено развитие хронического гломерулонефрита с нефротическим синдромом. Выберите один из этиологических факторов этого заболевания.
• А. Воздействие стрептококка.
B. Восходящая инфекция из мочевых путей.
C. Аномалия развития почечных артерий.
D. Гипертоническая болезнь II стадии.
E. Атеросклероз почечных артерий.
Тест №2.
Больной С., 32 лет, установлен диагноз: хронический
гломерулонефрит, нефротический вариант. Каков механизм повреждения базальной мембраны при гломерулонефрите?
A. Бактериальный.
B. Гипоперфузионный.
C. Иммунокомплексный.
D. Некротический.
E. Токсический.
Тест №3.
У больной 3., 28 лет, заподозрен хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом. Какие изменения в общем анализе мочи следует ожидать у больной?
A. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная
протеинурия.
B. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, незначительная
лейкоцитурия.
C. Незначительная цилиндрурия, макрогематурия, значительная
протеинурия.
D. Значительная цилиндрурия, значительная протеинурия, гематурия.
E. Значительная протеинурия, незначительная цилиндрурия,
незначительная эритроцитурия.
Тест №4.
У больного Д., 32 лет диагностирован нефротический синдром. Выберите наиболее типичные элементы мочевого осадка при этом заболевании:
A. Лейкоцитарные цилиндры.
B. Гемоглобиновые цилиндры.
C. Восковидные или гиалиновые цилиндры.
D. Двоякопреломляющие липоиды.
E. Пиелонефритические клетки.
Тест №5.
Биопсия почек при нефротическом синдроме проводится с целью:
A. Исключение пиелонефрита.
B. Определение типа воспаления.
* С. Выбора лекарственных средств и коррекции лечения.
D. Исключения амилоидоза.
E. Определения этиологии.
Тест №6.
Выберите заболевание, в течение которого наиболее часто развивается амилоидоз почек:
A. Цирроз печени.
B. Гемохроматоз.
C. Сахарный диабет.
* D. Периодическая болезнь.
Е. Бронхоэктатическая болезнь.
Тест №7.
У больной вторичный амилоидоз почек. Выберите необходимую диету:
A. Ш.
B. № 2.
с. ш.
D. №5п. j Е. №7.
Тест №8.
Выберите основной принцип первичной профилактики нефротического синдрома:
A. Избегать инсоляций.
B. Предупреждение последствий продолжительной протеинурии.
C. Устранение психоэмоциональных стрессов.
D. Избегать прививок.
E. Избегать приема нефротоксических препаратов.
Тест №9.
У больной развился нефротический синдром. В каком случае при нефротическом синдроме назначаются антикоагулянты и антиагреганты?
A. При латентном течении.
B. При умеренной активности воспаления.
C. При неэффективности ГКС.
D. При сопутствующей гипертонии.
E. При склонности к тромбозам.
Тест №10.
Какие группы препаратов замедляют прогрессирование вторичного амилоидоза?
A. Глюкокортикоиды.
B. Анаболические гормоны.
C. Антибиотики.
D. НПВС.
’ Е. Стабилизаторы клеточных мембран.
Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5
Тест №1.
Выберите наиболее частую причину ХПН:
А. Хронический пиелонефрит.
* В. Хронический гломерулонефрит.
C. Гипертоническая болезнь.
D. Болезнь Кона.
E. Поликистоз почек.
Тест №2. t
Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек?
A. Клубочек.
B. Дистальный каналец.
C. Петля Генле.
D. Проксимальный каналец.
E. Собирательные трубочки.
Тест №3.
У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек?
A. Остаточный азот.
B. Креатинин.
C. Мочевая кислота.
D. Мочевина.
E. Электролиты.
Тест №4.
У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160 100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови — 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной?
А. Латентная.
B. Начальная.
C. Консервативная.
D. Терминальная.
E. Агональная.
Тест №5.
У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:
A. Сухость кожи.
B. Бледность кожных покровов.
C. Похудание.
D. Геморрагический синдром.
E. Сохраненный тургор кожи.
Тест №6,
Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно?
A. Хронический пиелонефрит.
B. ХПН, начальная стадия.
C. Несахарный диабет.
D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия.
E. Острый нефрит.
Тест №7.
Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?
A. Застойная почка.
B. Острый нефрит.
C. ХПН.
D. Сахарный диабет.
E. Хронический пиелонефрит.
Тест №8.
Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее- вероятно связано появление указанных симптомов?
A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.
B. Артериальная гипертензия.
C. Развитие ХПН.
D. Передозировка мочегонных.
E. Использование нестероидных противовоспалительных средств.
Тест №9.
Выберите нормальный показатель креатинина крови:
A. 0,15 ммоль/л.
B. 0,25 ммоль/л.
C. 1,2 ммоль/л.
- D. 0,05 ммоль/л.
Е. 0,3 ммоль/л.
Тест №10.
Больному М. с консервативной стадией ХПН назначена диета: стол №7. Что необходимо обязательно ограничивать в этой диете?
А. Жидкость.
' В. Белки.
C. Жиры.
D. Углеводы.
E. Е-клетчатку.
Ч
Почечная недостаточность (исходный уровень)
Вариант 3
Тест №1.
Больной М., 52 лет предъявляет жалобы на боли в костях, мелких суставах, одышку в покое, слабость, быструю утомляемость. На протяжении 15 лет страдает хроническим гломерулонефритом. В результате обследования выставлен диагноз: ХПН, начальная стадия, уремический артрит. Задержка в организме какого вещества приводит к развитию артрита?
A. Креатинина.
B. Мочевины.
•С. Мочевой кислоты.
D. Паратирина.
E. Натрия.
Тест №2.
Выберите основное патогенетическое звено в развитии ХПНпри хроническом заболевании почек:
A. Снижение клубочковой фильтрации.
B. Гиперазотемия.
C. Расстройство водно-электролитного обмена.
D. Нарушение гомеостатической функции почек.
E. Гиперкалиемия.
Тест №3.
Поражение какого отдела нефрона у больного с диффузным заболеванием соединительной ткани может привести к нарушению клубочковой фильтрации?
A. Проксимальный каналец.
B. Интерстиций.
' С. Клубочек.
D. Петля Генле.
E. Дистальный каналец.
Тест №4.
У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН?
A. Снижением клубочковой фильтрации.
B. Снижением канальцевой реабсорбции.
C. Уменьшением почечного кровотока.
D. Нарушением белкового обмена.
Е. Расстройством водно-электролитного баланса.
Тест №5.
Больной С., 38 лет, страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивным вариантом 15 лет. В настоящее время появились жалобы на слабость, боль в области сердца, одышку, боль в поясничной области, зуд кожи, тошноту, рвоту. Объективно: пониженного питания. Кожные покровы бледные с серым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими петехиями. При аускультации в нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Тоны сердца на верхушке глухие, шум трения перикарда. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 30 мл/мин.; креатинин крови — 270 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больного?
A. Латентная.
B. Начальная.
C. Консервативная.
D. Терминальная.
E. Агональная.
Тест №6.
У пациента с хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом появились жалобы на наличие петехий на коже туловища. Была заподозрена начальная стадия ХПН, геморрагический синдром. Какой симптом чаще всего указывает на повышение проницаемости капилляров?
A. Снижение количества тромбоцитов.
B. Симптом щипка.
C. Ускоренная СОЭ.
D. Симптом Кончаловского-Румпель-Лееде.
E. Увеличение количества лейкоцитов в крови.
Тест №7.
При какой патологии всегда имеет место снижение клубочковой фильтрации?
A. Острый пиелонефрит.
B. Хронический гломерулонефрит.
' С. ХПН.
D. Амилоидоз.
E. Острый нефрит.
Тест №8.
Выберите нормальный показатель содержания мочевины крови:
A. 10,3 ммоль/л.
B. 3,8 ммоль/л.
C. 28,4 ммоль/л.
D. 17,2 ммоль/л.
E. 18,2 ммоль/л.
Тест №9.
У пациента В., 47 лет, страдающего сахарным диабетом на протяжении 9 лет возникла необходимость изучения клубочковой фильтрации и канальцевой реабсорбции. Каким методом можно оценить эти функции?
A. Пробы по Зимницкому.
B. Пробы по Нечипоренко.
C. Пробы по Каковскому-Аддису.
D. Пробы Реберга.
E. Радиоизотопная ренография.
Тест №10.
Какие препараты назначаются пациентам с ХПН для устранения метаболического ацидоза?
A. Ионообменные смолы.
B. Глюкоза с инсулином.
C. Глюконат кальция.
D. Хлорид натрия.
| Е. Натрия бикарбонат.
Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 10
Тест №1.
У пациента М., 34 лет на фоне диффузного заболевания
соединительной ткани развилась ХПН. Какое заболевание из этой группы сопровождается поражением почек?
A. Ревматоидный артрит.
B. Системная красная волчанка.
C. Склеродермия.
D. Анкилозирующий спондилоартрит.
E. Деформирующий спондилоартрит.
Тест №2.
У больной М., 35 лет, на протяжении 6 лет страдающей хроническим гломерулонефритом, нефротическим вариантом развилась ХПН. При исследовании электролитов крови выявлены: гипонатриемия, гиперкалиемия, гиперазотемия, гипокальциемия и повышение содержания фосфора. Чем объясняется гиперазотемия при ХПН?
•А. Снижением клубочковой фильтрации.
B. Снижением канальцевой реабсорбции.
C. Уменьшением почечного кровотока.
D. Нарушением белкового обмена.
E. Расстройством водно-электролитного баланса.
Тест №3. ч
У больного К., 47 лет, установлено развитие ХПН. Какой основной признак положен в основу классификации ХПН?
A. Гипертензия.
B. Уровень креатинина крови.
C. Степень анемии.
D. Остаточный азот крови.
E. Сердечная недостаточность.
Тест №4.
Больному С., 42 лет, установили диагноз ХПН, консервативная стадия. Какие субъективные ощущения всегда наблюдаются в этой стадии ХПН?
A. Снижение аппетита.
B. Быстрая утомляемость.
C. Неприятный привкус во рту.
D. Диспептический синдром.
E. Кашель.
Тест №5.
Больной В., 38 лет, на протяжении 4 лет страдает хроническим гломерулонефритом, смешанным вариантом. В последнее время общее
состояние ухудшилось. Появились жалобы, характерные для начинающейся ХПН. Какой симптом является ранним при ХПН?
A. Повышение АД.
B. Олигурия.
C. Отеки на ногах.
, D. Полиурия.
Е. Анемия.
Тест №6.
Выберите нормальные показатели колебания относительной плотности
мочи:
A. 1011-1013.
B. 1012-1015.
C. 1006-1020.
D. 1004-1010.
E. 1010-1016.
Тест №7.
У больной А., 44 лет, на протяжении 20 лет страдающей хроническим пиелонефритом заподозрено развитие ХПН. Какой диагностический тест является наиболее достоверным для начинающейся ХПН?
A. Пробы по Зимницкому.
B. Исследование креатинина крови.
C. Исследование остаточного азота крови.
* D. Пробы Реберга.
Е. Исследование мочевины крови.
Тест №8.
У больного С., 41 года выявлена артериальная гипертензия. Предъявляет жалобы на слабость и быструю утомляемость. Указанные жалобы беспокоят на протяжении 1 года. 3 года назад при профилактическом осмотре в моче выявлялась эритроцитурия. Не обследовался, не лечился. Об- но: кожные покровы обычной окраски; легкая отечность век, пастозность голеней. Со стороны легких без изменений. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс — 71 уд. в 1 мин., АД — 170/100 мм рт. ст. Левая граница относительной тупости сердца смещена кнаружи от левой среднеключичной линии на 1,5 см. Живот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги. Селезенка и почки не пальпируются. В анализах крови: анемия, креатинин — 180 мкмоль/л. Суточная протеинурия — 1,2 г. Колебания плотности мочи в пробе по Зимницкому от 1002 до 1008. Какие из данных пациента указывают на развитие ХПН?
A. Наличие артериальной гипертензии.
B. Смещение левой границы относительной тупости сердца.
C. Протеинурия.
D. Колебания относительной плотности мочи 1002—1008.
Е. Наличие анемии.
Тест №9.
У пациента с хроническим заболеванием почек при исследовании мочи обнаружена ее щелочная реакция. Для какого заболевания это характерно?
A. Острый нефрит.
B. Уремия (ХПН).
C. Гнойный пиелит.
D. Абсцесс почки.
E. Хронический гломерулонефрит без ХПН.
Тест №10.
У больной М., 42 лет, с ХПН выявлена анемия. Какой подход к лечению анемии у этих пацыентов?
A. Введение человеческого рекомбинантного эритропоэтина.
B. Введение препаратов железа.
C. Введение тромбоцитарной массы.
D. Гемотрансфузии.
E. Пересадка костного мозга.
Почечная недостаточность (исходный уровень) Вариант 5
Тест №1.
Выберите наиболее частую причину ХПН:
А. Хронический пиелонефрит.
- В. Хронический гломерулонефрит.
C. Гипертоническая болезнь.
D. Болезнь Кона.
E. Поликистоз почек.
Тест №2. у
Поражение какого отдела нефрона у пациента с хроническим гломерулонефритом приведет к нарушению концентрационной функции почек?
A. Клубочек.
B. Дистальный каналец.
C. Петля Генле.
D. Проксимальный каналец.
E. Собирательные трубочки.
Тест №3.
У больного С., 38 лет, страдающего хроническим пиелонефритом, гипертензивным вариантом, на основании жалоб была заподозрена ХПН, начальная стадия. Какой показатель крови наиболее полно отражает азотвыделительную функцию почек?
A. Остаточный азот.
B. Креатинин.
C. Мочевая кислота.
D. Мочевина.
E. Электролиты.
Тест №4.
У больной В., 32 лет, страдающей хроническим пиелонефритом 15 лет появились жалобы на слабость, головную боль, боль в области сердца и в пояснице, одышку, тошноту, рвоту, зуд кожи. Кожные покровы бледные с сероватым оттенком, со следами расчесов, геморрагическими высыпаниями. В нижних отделах грудной клетки с обеих сторон шум трения плевры, тоны сердца глухие, шум трения перикарда. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. АД — 160/100 мм рт. ст. Скорость клубочковой фильтрации — 55 мл/мин.; креатинин крови | 180 мкмоль/л. Установлено развитие хронической почечной недостаточности. Какая стадия ХПН у больной?
А. Латентная.
B. Начальная.
C. Консервативная.
D. Терминальная.
E. Агональная.
Тест №5.
У пациента с гипертонической болезнью, 3 стадии, медленнопрогрессирующим течением заподозрено развитие ХПН. Выберите наиболее характерные данные осмотра больного с начальной стадией ХПН:
A. Сухость кожи.
B. Бледность кожных покровов.
C. Похудание.
D. Геморрагический синдром.
E. Сохраненный тургор кожи.
Тест №6.
Пациент В., 42 лет жалуется на учащение мочеиспускания, увеличение количества мочи, частые ночные мочеиспускания. Для какого патологического состояния это характерно?
А. Хронический пиелонефрит.
■ В. ХПН, начальная стадия.
C. Несахарный диабет.
D. Острая почечная недостаточность, начальная стадия.
E. Острый нефрит.
Тест №7.
Пациент Д., 43 лет на протяжении 7 лет страдает диффузным заболеванием соединительной ткани. В последнее время обратил внимание на изменение количества и цвета мочи: она стала более «водянистой». Для какого заболевания этот симптом наиболее характерен?
A. Застойная почка.
B. Острый нефрит.
C. ХПН.
D. Сахарный диабет.
E. Хронический пиелонефрит.
Тест №8.
Больной К., 38 лет страдает хроническим гломерулонефритом, гипертензивной формой на протяжении 7 лет. В последнее время стали появляться тошнота, рвота, сухость и зуд кожных покровов, слабость, снизился аппетит. С чем наиболее вероятно связано появление указанных симптомов?
A. Гипопротеинемия вследствие потери белка с мочой.
B. Артериальная гипертензия.