I'. Спазмолитики 1 ест 8
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стоны, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Назначен ортофен по 200 мг 3 раза в день. Какой препарат также необходимо назначить больному?
A. Креон
B. Аминокапроновая кислота
C. Аспирин
D. Аллопуринол
E. Диклофенак Тест 9
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Какой метод дополнительного обследования подтверждает данный диагноз?
A. Исследование уровня мочевой кислоты в крови
B. Общий анализ мочи
C. Проба Реберга
D. Анализ мочи по Зимницкому
E. Анализ мочи по Нечипуренко Тест 10
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. В анамнезе ГБ 2 ст. Какой мочегонный препарат не противопоказан в данном случае?
A. Трифас
B. Фуросемид
C. Гипотиазид
D. Лазикс
E. Верошпирон
Подагра (исходный уронень) Вариант 3
Тест I
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночыо. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. Ваш предварительный диагноз?
A. Деформирующий остеоартроз
B. Ревматоидный артрит
C. Острая подагра
D. Хроническая подагра
E. СКВ
Тест 2
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. Как называются данные узелки?
A. Тофусы
B. Кольцевидная эритема
C. Бурсит
D. Папилома
E. Экзема
Тест 3
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Каков механизм развития данной патологии?
A. Гиперпродукция мочевой кислоты
B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками
C. Смешанная
D. Повышение уровня глюкозы
Е. Повышение мочевины
Тест 4
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Какую диету необходимо назначить данному больному?
A. Диета №6е
B. Диета №6
C. Диета №4
D. Диета №8
E. Диета №9
Тест 5
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Данные каких дополнительных обследований подтверждают данную патологию?
A. Ревматоидные пробы
B. Рентгенография суставов
C. Общий анализ крови
D. УЗИ суставов
E. Биохимический анализ крови
Тест 6
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Каков прогноз данного заболевания?
А. Благоприятный
B. Неблагоприятный
C. Сомнительный
Тест 7
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Заподозрена хроническая подагра. Какие препараты необходимо назначить больному?
A. Мочегонные
B. Урикозурические препараты
C. Сульфаниламиды
D. Цитостатики
E. Урикодепрессивные средства
Тест 8
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Выставлен диагноз хроническая подагра. Назначен аллопуринол. Какие препараты необходимо добавить к лечению?
A. Тетрациклин
B. Ингибиторы АПФ
C. Нестероидные противовоспалительные средства
D. Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов
E. Антибиотики
Тест 9
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ
обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Уровень мочевой кислоты в крови 484,7 мкмоль/л. Оцените данный показатель:
A. Повышен
B. Снижен
C. Норма
Тест 10
Больной К. 62 лет предъявляет жалобы на боли в мелких суставах стоп и кистей с вовлечением в процесс правого голеностопного сустава. При этом отмечает припухлость и покраснение кожи над суставами, болезненность при движениях. Болевой синдром провоцируется приемом пива и соленой рыбой. Первый приступ развился 12 лет назад, ночью. Начался с боли в большом пальце правой стопы. В течении 5 лет отмечает безболезненные узелки до 2х см в диаметре в области локтевых суставов. При УЗИ почек выявлена МКБ обеих почек. Пациент страдает ожирением 2 ст. Выставлен диагноз хроническая подагра. Кто чаще страдает подагрой?
A. Мужчины
B. Женщины
C. Дети
D. Подростки
E. Старики
ч
1
Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева) (исходный уровень)
Вариант 4
Тест№ 1
У больного У., 36 лет, выявлен ирит. На протяжении 5 лет его беспокоят боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. Боли в области грудной клетке по типу межреберной невралгии. О каком заболевании нужно думать?
A. деформирующий остеоартроз
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. реактивный артрит
E. подагра
Тест№ 2
Больной П. 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности позвоночника, уменьшение экскурсии легких. Ваш предварительный диагноз
A. деформирующий остеоартроз
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. реактивный артрит
E. псориатический артрит
Тест№ 3
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам, боли в тазобедренных суставах. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. «Доскообразная спина» развивается в следствии
A. кифоза
B. лордоза
C. гиперлордоз
D. напряжения мышц спины
E. поражения нервов
Тест№ 4
У больного 45 лет боли в поясничном отделе позвоночника, скованность по утрам. При осмотре болезненность при поколачивании по крестцу, «доскообразная спина», кифоз грудного отдела позвоночника. В анализах: СОЭ 25мм/ч, ДФА 0,23ЕД, СРБ ++, РФ -. На рентгенограмме признаки двухстороннего сакроилиита. Ваш диагноз
A. деформирующий остеоартроз
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. остеопороз
E. подагра
Тест № 5
Больной В. 58 лет около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 3 степени. Прогноз у данного больного
A. благоприятный
B. вынужден менять профессию
C. потеря трудоспособности
D. сомнительный
E. выздоровление
Тест№ 6
У больного Т. 40 лет заподозрена болезнь Бехтерева. Что необходимо проверить у больного для уточнения диагноза
A. подвижность позвоночника
B. силу в конечностях
C. подвижность пястнофаланговых суставов
D. болезненность коленных суставов
E. подвижность тазобедренных суставов
Тест № 7
Больному С. 57 лет клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. На рентгенограмме определяются нечеткие и неровные поверхности крестцово- подвздошных суставов. Расширение суставной щели. Определите стадию заболевания
A. начальная
B. Умеренных повреждений
C. поздняя
D. изменений нет
E. не одна из указанных Тест№ 8
Больной III., 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному
A. диета
B. отказ от физических нагрузок
C. занятие спортом
D. постельный режим
E. лечебные воды
Тест № 9
У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза
A. мышечная сила
B. подвижность суставов
C. нагрузка на сакроилиальные сочленения
D. все вышеуказанные
E. ни одно из вышеуказанных
Тест№ 10
На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?
A. амилоидоз почек
B. пороки сердца
C. поражение мышц
D. анкилоз суставов
E. поражение глаз
Анкилозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева)
(исходный уровень)
Вариант 2
Тест 1
Больной П., 37 лет предъявляет жалобы на боли в ягодицах» усиливающиеся во второй половине ночи, с иррадиацией в заднюю поверхность бедер. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей. При осмотре ограничение подвижности и болезненность мелких суставов кистей и позвоночника. Какое заболевании следует предполагать у больного
A. деформирующий остеоартроз
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. реактивный артрит
E. псориатический артрит Тест 2
Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах, усиливающиеся во второй половине ночи. Улучшение состояния после физических упражнений. Периодические боли и припухание мелких суставов кистей ограничение движения в них.. Какое заболевании следует предполагать у больного
A. деформирующий остеоартроз
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. реактивный артрит
E. системная красная волчанка Тест 3
У больного Б., 36 лет заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Какой рентгенологический признак обязателен для этого заболевания
A. узурация
B. остеопороз
C. сужение суставной щели
D. периартикулярный склероз
E. сакроилеит Тест 4
У больного У., 60 лет, при рентгенографии, выявлены сиднесмофиты. Для какого заболевания это характерно?
A. склеродермия
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. реактивный артрит
E. системная красная волчанка Тест № 5
У больного У., 60 лет при рентгенографии выявлены сиднесмофиты. Сиднесмофиты это признак поражения
A. позвоночника
B. кожи
C. суставов
D. сердца
E. почек Тест № 6
Больной Р., 42 лет предъявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника, на боли в ягодицах. Заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Начало этого заболевания характерно в возрасте
A. до 15лет
B. до 40 лет
C. до 50 лет
D. до 60 лет
E. после 60 лет Тест №7
В клинике обследован больной с жалобами на боли в спине и плечевых суставах. Выставлен диагноз б. Бехтерева. Какое лечение следует назначить больному
A. ГКС, цитостатики
B. ГКС, препораты золота
C. иммунодепресанты
D. нестероидные противоваспилительные
E. иммунодепресанты, препораты золота
Тест № 8 Больной LLL, 55 лет длительно наблюдается у ревматолога по поводу анкилозирующего спондилоартрита. Какие немедикаментозные методы лечения показаны больному
A. диета
B. отказ от физических нагрузок
C. занятие спортом
D. постельный режим
E. лечебные воды Тест № 9
У больного К., 40 лет заподозрен анкилозирующий спондилоартрит. Какие тесты необходимо провести при осмотре больного для уточнения диагноза
A. мышечная сила
B. подвижность суставов
C. нагрузка на сакроилиальные сочленения
D. все вышеуказанные
E. ни одно из вышеуказанных
Тест № 10 На протяжении 10 лет больной Л., 55 лет болеет б.Бехтерева. Чем опасно это заболевание?
A. амилоидоз почек
B. пороки сердца
C. поражение мышц
D. анкилоз суставов
E. поражение глаз
Анкидозирующий спондилоартрит (б. Бехтерева)
(исходный уровень)
Вариант 3
Тест № 1
У больного ILL, 45 лет, с б.Бехтерева кроме поражения позвоночника, имеются поражения мелких суставов кистей и стоп. Какая форма заболевания у больного?
A. центральная
B. ризомелическая
C. периферическая
D. скандинавская
E. не одна из них Тест №2
Больному И., 48 лет, клинически выставлен диагноз Б.Бехтерева. Какие рентгенологические признаки вы ожидаете получить при третьей стадии сакроилеита?
A. расширение суставной щели
B. сужение и нечеткость суставной щели
C. полный костный анкилоз
D. узурация эпифизов
E. кисты костей
Тест № 3 Больной Ц., 53 лет, выставлен диагноз б.Бехтерева. Какие органы поражаются при этом заболевании?
A. глаза, сердце, почки
B. почки,, печень, легкие
C. легкие, глаза, печень
D. сердце, глаза, печень
E. печень, сердце Тест № 4
Больному с болезнью Бехтерева показаны нестероидные противовоспалительные средства. К ним относятся
A. азотиаприн, имуран
B. метилпреднизолон
C. реопирин, бутадион
D. сульфасалазин
E. Д -пеницилламин Тест № 5
Больной Т., 38 лет, предьявляет жалобы на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, усиливающиеся во второй половине ночи. Боли в ягодичной области. Ощущение скованности в позвоночнике, уменьшающиеся после физических упражнений. О каком заболевании следует думать?
A. деформирующий остеоартроз
B. анкилозирующеий спондилоартрит
C. ревматоидный артрит
D. реактивный артрит
E. подагра
Тест № 6 У больного С., 37 лет, с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника и области крестца, боли в ягодичной области с иррадиацией в заднюю поверхность бедра определяется положительный тест Макарова. Этот тест определяется
A. поколачиванием по крестцу
B. поколачиванием по поясничному отделу
C. надавливание по подвздошным костям
D. наклоном туловища вперед
E. не одиним из них
Тест № 7 Больной В., 58 лет, около 20 лет болеет анкилозирующим спондилоартритом. В настоящее время у него функциональная недостаточность суставов 2 степени. Прогноз у данного больного
A. благоприятный
B. вынужден менять профессию
C. потеря трудоспособности
D. сомнительный
E. выздоровление Тест№ 8
Больной Т., 30 лет, жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника. Поражение каких суставов является обязательным для анкилозирующего спондилоартрита?
A. шейного отдела позвоночника
B. поясничного отдела позвоночника
C. тазобедренных суставов
D. крестцово-подвздошных сочлинений
E. ни одного из них Тест№ 9
У больного Т., 32 лет, жалобы на боли в пятках, боли и скованность в пояснице, припухание и болезненность проксимальных межфаланговых суставов. Заподозрен анкилозирующеий спондилоартрит. Каковы диагностические критерии заболевания?
/С. двухсторонний сакроилеит, увеличение содержания мочевой кислоты в крови
B. двухсторонний сакроилеит, анемия
C. двухсторонний сакроилеит, увеличенное СОЭ, выявление НЛА В27
D. эпифизарный остеопороз, увеличенное СОЭ, выявление НЛА В27
E. сужение суставной щели, выявление НЛА В27
Тест № 10 Больной Д., 52 лет, длительно страдает анкилозирующим спондилоартритом. Вне обострения каким видом спорта рекомендовано заниматься больным с данной патологией?
A. бег, ЛФК
B. Плавание, бег
C. плавание, ходьба на лыжах
D. ходьба на лыжах, бег
E. не один из них
Остеоартроз (исходный уровень) ВАРИАНТ 4
Тест 1.
У больной 70 лет диагносцирован остеоартроз коленных суставов.
Выберите возможную причину заболевания.
A. Мочекаменная болезнь.
B. Тяжелая физ. нагрузка с повторяющимися стереотипными движениями.
C. Атеросклероз.
D. Бактериальная инфекция.
E. Вирусная инфекция.
Тест 2.
У больных какого возраста чаще развивается остеоартроз?
A. 18 лет.
B. 30 лет.
C. 40-50 лет.
D. 20 лет.
E. 25-30 лет.
Тест 3.
Больная 59 лет жалуется па боли при подъеме и спуске с лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагносцирован остеоартроз.
Выберите наиболее информативный метод диагностики.
A. Рентгенография сустава.
B. Общ. ан. крови.
C. Общ. ан. мочи.
D. Исследование синовиальной жидкости.
E. Острофазовые реакции.
Тест 4.
У больного 70 лет наблюдается деформация в области дистальных межфаланговых суставов кистей рук. Болеет деформирующим остеоартрозом много лет. Выберите названия описанных образований.
А. Тофусы.