1 В,‘ Узелки Гебердена.
C. '•Ревматоидные узелки.
D. Ревматические узелки.
E. Узлы Бушара. |
Тест 5
На протяжении 5 лет больная 56 лет жалуется на боли в правом тазобедренном и обеих коленных суставах. Последний месяц стали беспокоить боли в
дистальных фалангах кистей. Предварительный диагноз остеоартроз.
Назначено дообследование. Какие изменения вероятнее всего будут выявлены в общ. ан. крови.
A. Норма.
B. Лейкоцитоз.
C. Повышенное СОЭ.
D. Анемия, повышенное СОЭ.
E. Анемия, лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
Тест 6.
Больная 66 лет жалуется на боли в коленных суставах, которые усиливаются при ходьбе и вставании после длительного сидения. При осмотре определяется умеренная пальпаторная болезненность по ходу межсуставной щели.
Укажите как называются боли в суставах, имеющие такой характер?
A. Стартовые боли.
B. Околосуставные боли.
C. Боли с тугоподвижностью.
D. Воспалительные боли.
E. Боли со скованностью.
Тест 7.
У больного 72 лет диагностирован остеоартроз левого тазобедренного и обоих коленных суставов. Для уточнения диагноза назначено рентгендообследование коленных суставов. Выберите наиболее вероятные рентгенизменения.
A. Околосуставной остеоартроз.
B. Несимметричное сужение суставной щели.
C. Отсутствие суставной щели.
D. Эрозия суставных поверхностей.
E. Дефекты костной ткани в области сустава.
Тест 8.
Больной 63 лет, жалуется на периодическую боль в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Она усиливается к вечеру после физической нагрузки. При сгибании суставов определяется хруст и болезненность. О какой патологии надо думать?
A. Ревматоидный артрит.
B. Болезнь Бехтерева.
C. Подагрический артрит.
D. Остеоартроз.
E. Болезнь Рейтера
Тест 9.
Больная 59 лет жалуется па боль при подъеме и спуске по лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.
А. Рентгенография сустава.
B. Общ. ан. крови.
C. Общ. ан. мочи.
D. Исследование синовиальной жидкости
E. Острофазовые реакции.
Тест 10.
Больной 48 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Выявлено ограничение при сгибании и внутренней ротации в тазобедренном суставе. Укажите, как называются описанные боли?
Д.Стартовые боли.
B. Боли с тугоподвижностью.
C. Боли со скованностью.
D. Воспалительные боли.
E. Околосуставные боли.
Остеоартроз (исходный уровень) ВАРИАНТ № 2
Тест 1.
Больная обратилась к врачу в связи с болями в суставах. Диагносцирован остеоартроз. Какие суставы поражаются чаще?
A. Плечевые.
B. Локтевые.
C. Голеностопные.
D. Коленные.
E. Лучезапястные.
Тест 2
Больной С. 66 лет длительное время жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль при ходьбе и вставании со стула, в нем определяется ограничение объема движений. Какие наиболее вероятные изменения могут быть выявлены в общ. ан. крови?
A. Норма.
B. Анемия, лейкоцитоз.
C. Лейкоцитоз, повышенное СОЭ.
D. Лейкопения, СОЭ нормальное.
E. Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг формулы влево.
Тест 3.
У больного диагностирован остеоартроз обеих коленных и тазобедренного сустава. Какие изменения могут быть выявлены при рентгенографическом дообследовании?
A. Околосуставной остеоартроз.
B. Отсутствие суставной щели.
C. Несимметричное сужение суставной щели.
D. Эрозия суставного хряща.
E. Дефекты костной ткани в области сустава.
Тест 4
Больной 50 лет избыточного питания, периодически злоупотребляющий алкогольными напитками жалуется на боли в коленных суставах. При пальпации болезненность по ходу проекции межсуставной щели. Диагноз — остеоартроз. Выберите меры профилактики заболевания.
A. Занятие бегом.
B. Профессия с длительной ходьбой.
C. Отказ от курения.
D. Отказ от употребления алкоголя.
E. Борьба с избыточным весом.
Тест 5.
Больного на протяжении 10 лет лечится по поводу остеартроза беспокоят боли, преимущественно в коленных суставах. В последний месяц присоединились боли в дистальных фалангах кистей. Укажите на наиболее вероятный диагноз.
A. Подагрический артрит.
B. Болезнь Бехтерева.
C. Реактивный артрит.
D. Деформирующий остеартроз.
E. Ревматоидный артрит.
Тест 6.
Больная на протяжении длительного времени страдает остеортрозом. При осмотре наблюдается умеренная припухлость и болезненность при пальпации межсуставной щели справа. Выберите группу препаратов для лечения данной больной.
A. Анальгетики.
B. Нестероидные противовоспалительные средства.
C. Антибиотики.
D. М-холинолитики.
E. Аминохинолиновые.
Тест 7.
Больной 64 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при ходьбе и разгибательных движениях. При осмотре видимых изменений не выявлено. Заподозрен остеоартроз. Какое дополнительное исследование надо назначить?
A. Уровень мочевой кислоты крови.
B. Холестерин крови.
C. Рентгенография тазобедренного сустава.
D. Кальций крови.
E. Ультразвуковое исследование суставов.
Тест 8.
Больной 63 лет, жалуется на периодическую боль в мелких суставах кистей и в коленных суставах. Она усиливается к вечеру после физической нагрузки. При сгибании суставов определяется хруст и болезненность. О какой патологии надо думать?
A. Ревматоидный артрит.
B. Болезнь Бехтерева.
C. Подагрический артрит.
D. Остеоартроз.
E. Болезнь Рейтера
Тест 9.
Больная 59 лет жалуется па боль при подъеме и спуске по лестниц в коленных суставах. При пальпации определяется умеренная болезненность в проекции
межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз. Выберите наиболее информативный метод диагностики.
A. Рентгенография сустава.
B. Общ. ан. крови.
C. Общ. ан. мочи.
D. Исследование синовиальной жидкости.
E. Острофазовые реакции.
Тест 10.
Больной 48 лет жалуется на боли в правом тазобедренном суставе. Боль усиливается при надавливании и ходьбе, и особенно, спускании по лестницы. Болеет год. Последний месяц состояние значительно ухудшилось. Выявлено ограничение при сгибании и внутренней ротации в тазобедренном суставе.
У кажите, как называются описанные боли?
A. Стартовые боли.
B. Боли с тугоподвижностью.
C. Боли со скованностью.
D. Воспалительные боли.
E. Околосуставные боли.
Остеоартроз (исходный уровень) ВАРИАНТ 3
Тест 1.
Больной 50 лет повышенного питания, курящий, употребляющий алкоголь, жалуется на периодическую боль в тазобедренном и коленных суставах. Боль усиливается при ходьбе, сгибании ног. Изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Укажите наиболее вероятный диагноз больного.
A. Болезнь Бехтерева.
B. Деформирующий остеоартроз.
C. Ревматоидный артрит.
D. Подагрический артрит.
E. Ревматический артрит.
Тест 2
Больной 66 лет жалуется на боль в коленных суставах при спуске по лестниц. Кроме этого, беспокоят боли в дистальных отделах пальцев рук, в основном при движении. При осмотре выявлены уплотнения и деформация в фалангах пальцев рук. Укажите предварительный диагноз больного.
A. Деформирующий остеоартроз.
B. Подагрический артрит.
C. Ревматический артрит.
D. Болезнь Бехтерева.
E. Реактивный артрит.
Тест 3.
У больной 83 лет диагностирован остеартроз коленных суставов.
Какое дообследование надо назначить для подтверждения или опровержения выставленного диагноза?
A. Общ. ан. крови.
B. Общ. ан. мочи.
C. Анализ крови на мочевую кислоту.
D. Острофазовые реакции.
E. Рентгенография суставов.
Тест 4.
Больная 55 лет обратилась к врачу в связи с болями в фалангах пальцев рук. При осмотре выявлены утолщения проксимальных фаланг кистей. Диагностирован остеоартроз. Выберите название описанных узелков.
A. Тофусы.
B. Узелки Гебердена.
C. Узелки Бушара.
D. Ревматоидные узелки.
E. Ревматические узелки.
Тест 5.
Больной 69 лет жалуется на боли в суставах ног. Болеет 3 года. Лечился
самостоятельно, преимущественно противовоспалительными мазями. При пальпации отмечается болезненность в проекции суставной щели, мягких периартикулярных тканей. Движения в суставах ограничены. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A. Дисгормональная артропатия.
B. Деформирующий остеоартроз.
C. Подагрический артрит.
D. Ревматический артрит.
E. Ревматоидный артрит.
Тест 6. •
Больная 50 лет жалуется на боли в коленных суставах при физ. нагрузке. Особенно болевой синдром усиливается при ходьбе по лестнице. При осмотре видимых изменений не выявлено. Определяется болезненность в области проекции межсуставной щели. Диагностирован остеоартроз.
Выберите лечение, показанное больной.
A. Антибиотики, нистатин.
B. Нестероидные противовоспалительные средства.
C. Глюкокортикостероиды.
D. Цитостатики.
E. Антибиотики, нистатин, нестероидные противовоспалительные средства. Тест 7.
Больная жалуется на боли в коленных суставах и правом голеностопном. Болеет на протяжении 5 лет. При осмотре определяется болезненность в области суставной щели. За врачебной помощью не обращалась, обследования не проводила. Выберите подходящий диагноз.
A. Реактивные артрит.
B. Остеоартроз
C. Ревматоидный артрит.
D. Подагрический артрит.
E. Болезнь Бехтерева.
Тест 8.
Больной 67 лет, избыточного питания, курящий, периодически злоупотребляющий алкогольными напитками жалуется на боли в левом тазобедренном и коленных суставов. При осмотре изменений не определяется. При пальпации болезненность по ходу проекции межсуставной щели. Диагноз - остеоартроз. Выберите меры профилактики заболевания данного больного.
A. Занятия бегом.
B. Профессия с длительной ходьбой.
C. Отказ от курения.
D. Отказ от употребления алкоголя.
E. Борьба с избыточны весом.
Тест 9.
Больная 56 лет жалуется на умеренно болезненные, плотные костные разрастания в области дистальных межфаланговых суставов кистей. Объективно диагностированы узелки Гебердена. Проявлением какого заболевания они являются?
А .Остеоартроз.
B. Ревматический артрит.
C. Остеопароз.
D. Подагра.
E. Ревматоидные артрит.
Тест 10.
У больного 68 лет заподозрен остеоартроз правого тазобедренного сустава. Какой метод дообследования может помочь в верификации диагноза?
A. Общ. ан. крови.
B. УЗИ сустава.
C. Рентгенография сустава.
D. Холестерин в крови.
E. Мочевая кислота в крови.
Сне i емные наш ли ты
(нс\о тын \ ровен ь*
Вариант 4
I
ес г .
Выбери го правильное определение системного васкулита.
Л. Патологически»! процесс, характер» *> кпцийся воспален некрозом сосудистой стенки, приводящий к ишемическим изменени*
органов и тканей
B. Поражение серозных ободочек перикардит, ас., г.,
менингит)
C. Гранулематозное поражение органов
D. Заболевание артерий
E. Нет правильного определения Тест №2.
При каком из перечисленных системных васкулитах лооажег*^ сосудов связано с образованием иммунных комплексов;
A. Гранулематоз Вегенера
B. Синдром Г\ дпасчера
C. Геморрагический васкулит
D. Синдром Черджа-Стросса
E. Гигантоклеточный артериит Тест №3.
Пациентка К.. 28 лет. спортсменка. забояем s течение гчхддехкнх ? месяцев, повысилась г более 38 'С. боли в голеностопных суставах. д Ш папулопегехиальная пурпура. В анализе мочи умеренна* г.гчмеинуен* |> 3
г/сутки). мнкрогемлтурнчЛи 180 100. О «ком МШ» .ду>ШЖ?
A. Г рану лематоз Вегенера
B. Хронический гломерулонефрнт
C. Системная косная волчанка
D. Узелковый подиартернит
E. Ревматоидный полиартрит
Тест №4.
Больной К. 38 лет. жалуете* на нлеморч с
геморрагическим отделяемым. Врач отоаарангтхтоз ^аоаодеяю трвкуяемагоз Вегенера. Какой из перечисленных методов иччяежямь»* чечхлхеожм^
провести для уточнения диагноза'
A. Рентгенография пазух носа апш
B. Циркулирующие иммунные комплексы i
C. Антитела к ДНК
D. Биопсия
E. Ревматоидный фактор
Тест .45. «йтОВ наотххдас'.с*
При каком из системных иаскх л?
А. Геморрагический васкулит л.у|д
B. Гранулематоз Вегенера
C. Синдром Черджа-Стросса
D. Гигантоклеточный артериит
E. Артериит Такаясу Тест №6.
Какая из перечисленных схем лечения системных васкулитов используется при активной стадии патологического процесса?
A. Цитостатики (циклофосфамид)
B. Системные глюкокортикостероиды (преднизолон) — 1 мг/кг/сутки
C. Плазмоферез
D. Системные глюкокортикостероиды (преднизолон) — 5-10 мг/сутки
E. Комплексная терапия цитостатиками и кортикостероидами
Тест №7.
Для какого из перечисленных заболеваний характерен наиболее благоприятный прогноз?
A. Геморрагический васкулит
B. Гранулематоз Вегенера
C. Узелковый периартериит
D. Нет правильного ответа Тест №8.
Выберите наиболее частое осложнение, характерное для системных васкулитов?
A. Почечная недостаточность
B. Дыхательная недостаточность
C. Частичная или полная потеря зрения
D. Симптом острого живота
E. Всё вышеперечисленное Тест №9.
Выберите критерии «большого» обострения системного васкулита.
A. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем
B. Появление СРВ
C. Креатинин 125-249 мкмоль/л
D. Поражение пазух носа
E. Повышение азота мочевины
Тест №10.
Какие из перечисленных изменений со стороны желудочно-кишечного тракта характерны для системных васкулитов?
A. Ишемия тонкого и толстого кишечника
B. Тромбоз мезентериальных сосудов
C. Гепатомегалия, нарушение функции печени
D. Желудочно-кишечное кровотечение
E. Всё вышеперечисленное
■мни
Системные васкулиты (исходный уровень) Вариант 2
Тест №1.
Выберите основные этиологические факторы, способствующие развитию системных васкулитов:
A. Этиологический фактор не известен
B. Курение
C. Профессиональные вредности
D. Острое отравление
E. Бактериальная инфекция Тест №2.
Укажите один из «триггерных» факторов развития узелкового периартериита:
A. Вирус гепатита В
B. Алкоголь
C. ВИЧ-инфекция
D. Цитоме гало вирус
E. Переливание крови
Тест №3.
У больной 28 лет, повысилась t° до 38 °С, появились геморрагические высыпания на ногах, боли в суставах. При рентгенисследовании органов грудной клетки патологии не выявлено. Анализ крови: повышение IgA и ЦИК. Выберите симптомы, характерные для системного васкулита:
A. Лихорадка
B. Геморрагическая сыпь
C. Суставной синдром
D. Результаты лабораторных анализов
E. Всё вышеперечисленное Тест №4.
Какие изменения кожи характерны для системных васкулитов?
A. Геморрагическая (петехиальная) сыпь
B. Отёк Квинке
C. Гиперпигментация
D. Гиперкератоз
E. Всё вышеперечисленное Тест №5.
Какие изменения на рентгенограммах органов грудной клетки характерны для синдрома Черджа-Стросса?
A. Плевральный выпот
B. Полость распада легочной ткани
C. Мигрирующие инфильтраты
D. Интерстициальные изменения
E. Прикорневое изменение легочного рисунка
Тест №6.
С чем связано развитие абдоминального синдрома при узелковом периартериите?
A. Васкулитом сосудов брюшной полости
B. Перитонитом
C. Перфорацией язв кишечника
D. Тромбозом мезентериальных сосудов
E. Гепатомегалией Тест №7.
Какая наиболее типичная локализация сыпи у больных геморрагическим васкулитом?
A. Лицо
B. Кожные покровы волосистой части головы
C. Нижние конечности и ягодицы
D. Ягодицы
E. Ладони Тест №8.
При каком из перечисленных системных васкулитов наблюдается поражение почек с синдромом злокачественной артериальной гипертензии?
A. Гранулематоз Вегенера
B. Узелковый полиартериит
C. Геморрагический васкулит
D. Синдром Черджа-Стросса
E. Гигантоклеточный артериит Тест №9.
Выберите наиболее частые осложнения узелковый полиартериит:
A. Дыхательная недостаточность
B. Симптом острого живота
C. Почечная недостаточность
D. Частичная идичполная потеря зрения
E. Всё вышеперечисленное
Тест №10.
Выберите критерии обострения системного васкулита:
A. Поражение пазух носа
B. Вовлечение в воспалительный процесс жизненно важных органов или систем
C. Повышение азота мочевины
D. Появление СРВ
E. Креатинин 125-249 мкмоль/л
Системные васкулиты (исходный уровень) Вариант 3
Тест №1.
Выберите основные диагностические критерии узелкового полиартериита:
A. Полинейропатия
B. Болезненность и слабость в мышцах нижних конечностей
C. Повышение АД (преимущественно диастолического > 90 мм рт.ст.)
D. Сетчатое изменение рисунка кожи
E. Всё вышеперечисленное Тест №2.
К группе системных васкулитов не относится:
A. Системная красная волчанка
B. Геморрагический васкулит
C. Гранулематоз Вегенера
D. Узелковый полиартериит
E. Все перечисленные заболевания Тест №3.
Выберите основной метод диагностики системных васкулитов:
A. Спиральная компьютерная томография
B. Биопсия
C. Аортография
D. Определение ЦИК, иммуноглобулина А, М, G
E. Всё вышеперечисленное Тест №4.
Какие изменения со стороны нервной системы наблюдаются у пациентов с геморрагическим васкулитом?
A. Нет характерных изменений
B. Периферическая нейропатия
C. Невриты
D. Судороги
E. Инсульты Тест №5.
Больной К., 19 лет, студент, обратился к врачу с жалобами на петехиальную сыпь в области нижних конечностей, повышение t° до 38,0° С, боли в суставах. Врач с предварительным диагнозом геморрагический васкулит направил пациента на биопсию кожно-мышечного лоскута. Какие морфологические изменения характерны для данного процесса?
A. Грануляционная инфильтрация стенок артериол и венул
B. Скопление эозинофилов
C. Некроз стенки артериол
D. Нет специфических морфологических изменений
Тест №6.
Больной С, 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° тела до 38,0° С, высыпаниями на коже. Какие кожные проявления характерны для системных васкулитов?
A. Петехиальная сыпь
B. Симметричность поражение участков кожи
C. Подкожные узелки
D. Папулы
E. Всё вышеперечисленное Тест №7.
Какие препараты используются наиболее эффективно в комплексном лечении системных васкулитов?
A. Антикоагулянты
B. Холинолитики
C. Системные кортикостероиды
D. Иммуноглобулины
E. Нет правильного ответа Тест №8.
От каких факторов зависит прогноз больного, страдающего узелковым полиартериитом?
A. Наличие узелков
B. Поражение почек, развитие злокачественной артериальной гипертензии
C. Сопутствующей гипертонической болезнью
D. Наличием полинейропатии
E. Всё вышеперечисленное не правильно Тест №9.
При каком из перечисленных заболеваний вирусная инфекция (гепатит В, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус) имеет наибольшее значение как причинный фактор?
A. Гранулематоз Вегенера
B. Узелковый полиартериит
C. Геморрагический васкулит
D. Ревматизм
E. Синдром Черджа-Стросса Тест №10.
Назначение иммунодепрессантов оправдано в ситуации:
A. Тяжёлое течение процесса
B. Выраженное обострение
C. Нет положительного эффекта от системных кортикостероидов
D. Высокая степень активности процесса
E. Всё вышеперечисленное
Системные васкулиты (контрольный уровень)
Вариант 3
Тест №1.
Больной К., 44 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе, преимущественно в околопупочной области. Так же отмечает рвоту, тошноту. В анамнезе 7 месяцев назад диагностировали узелковый полиартернит. О каком патологическом процессе можно думать у больного?
A. Ишемия кишечника
B. Холецистит в стадии обострения
C. Панкреатит в стадии обострения
D. Желудочно-кишечное кровотечение
E. Нет правильного ответа
Тест №2.
Больной 38 лет, похудел за 2 месяца на 10 кг. При этом его беспокоят боли в мышцах нижних конечностей, повышение АД. В анамнезе переносил вирусный гепатит В. При осмотре врач пальпирует узелки в области нижних конечностей. Проведена биопсия кожно-мышечного лоскута (нейтрофилы в стенках мелких и средних артерий). О каком заболевании можно думать?
A. Синдром Черджа-Стросса
B. Геморрагический васкулит
C. Артериит Такаясу
D. Гранулематоз Вегенера
E. Узелковый полиартериит
к
Тест №3,
Больная 35 лет, в течение 3-х месяцев лечится по поводу узелкового полиартериита, получает 60 мг предннзолона в сутки. Состояние прогрессивно ухудшается: усиливаются боли в мышцах, повышается АД до 200/120 мм рт. ст., t° 39° С. Врач принял решение добавить к лечению иммуносу'прессор (циклофосфамид). Правильно ли поступил врач?
A. Нет, необходимо увеличить суточную дозу предннзолона
B. Нет, необходимо назначить плазмоферез
C. Да, поскольку заболевание быстро прогрессирует
D. Нет правильного ответа
Тест №4.
Больная С. 40 лет, жалуется на упорный насморк с гнойногеморрагическим отделяемым. Врач отоларинголог заподозрил грану лематоз Вегенера. Какой из перечисленных методов исследования необходимо провести для уточнения диагноза?
A. Антитела к ДНК
B. Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)
C. Рентгенография пазух носа
D. Ревматоидный фактор
E. Биопсия
Тест №5.
Больная М., 29 лет, отмечает в течение 3-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах лёгких выявлены мигрирующие инфильтраты, неоднократное лечение по поводу пневмонии с использованием антибиотиков эффекта не даёт. В крови эозинофилы - 17%. О каком заболевании можно думать?
A. Синдром Черджа-Стросса
B. Геморрагический васкулит
C. Бронхцальнфя астма
D. Гранулематоз Вегенера
E. Узелковый полиартериит
Тест №6.
Мужчина 39 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° более 39,1 °С, боли в мышцах, суставах, высыпание на коже. Отмечает повышение АД до 190/100 мм рт.ст. За последние 3 месяца похудел на 4 кг. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Врач заподозрил системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.
A. Биопсия почек
B. Спиральная компьютерная томография
C. ЭхоКГ
Do Биопсия кожно-мышечного лоскута
Е. Циркулирующие иммунные комплексы
Тест №7.
Больная 20 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил системный васкулит. О какой нозологической форме можно думать?
A. Гранулематоз Вегенера
B. Синдром Черджа-Стросса
C. Узелковый полиартериит
D. Геморрагический васкулит
E. Бронхиальнфя астма
Тест №8.
Больной И., 38 лет, болеет узелковым полиартериитом в течение 2-х лет. Последние 2 недели появился редкий сухой кашель. Больному назначено рентген исследование органов грудной клетки. Какие изменения со стороны органов дыхания возможны при данном заболевании?
A. Поражение органов дыхания наблюдается крайне редко
B. Часто легочные васкулиты
C. Плевриты
D. Пневмониты
E. Синдром бронхоспазма
Тест №9.
Больной И., 63 года, в течение 2,5 лет лечится по поводу гранулематоза Вегенера. В течение последнего месяца стал отмечать резкое снижение зрения, боль в глазницах. О каком поражении глаз можно думать?
A. Повышение внутриглазного давления
B. Конъюнктивит
C. Псевдоопухоль глазного яблока
D. Атрофия зрительного нерва
E. Кровоизлияние в сетчатку
Тест №10.Какой фактор влияет на исход системных васкулитов?
A. Степень артериальной гипертензии
B. Прогрессирующая почечная недостаточность
C. Активность процесса
D. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), Ig, СРБ
E. Наличие кожных проявлений
Системные васкулиты (контрольный уровень) Вариант 2
Тест №1.
Больной С. 35 лет, болеет узелковым периартериитом в течение 2-х лет, принимает 20 мг преднизолона. На момент осмотра АД 170/120 мм рт. ст., СРБ +++, СОЭ 48 мм/час. В последнее время усилилась боль в мышцах нижних конечностей. Какая фаза заболевания?
A. Полная ремиссия
B. «Малое» обострение
C. Частичная ремиссия
/ D. «Большое» обострение
Е. Неактивная фаза
Тест №2.
Пациент 38 лет, обратился к врачу с жалобами на боли в животе преимущественно в околопупочной области, лихорадку 38-39 °С, боли в крупных суставах. Болеет на протяжении 2-х месяцев. При осмотре врачом выявлены кожные высыпания - узелки. О каком патологическом процессе можно думать у данного больного?
A. Синдром Черджа-Стросса
B. Геморрагический васкулит
C. Хронический панкреатит в стадии обострения
D. Эозинофильная пневмония §Е. Узелковый периартериит
Тест №3.
Какие изменения в сердечно-сосудистой системе характерны для системных васкулитов?
A. Миокардит
B. Перикардит
C. Коронарит с развитием стенокардии
D. Атеросклеротическое поражение сосудов
E. Инфаркт миокарда
Тест №4.
Какие группы препаратов необходимо использовать для лечения активной стадии геморрагического васкулита?
A. Антикоагулянты
B. Глюкокортикостероиды
C. Тромбоагреганты
D. Препараты кальция
E. Иммунномодуляторы
Тест №5.
Женщина 35 лет, обратилась к врачу с жалобами на боли в мышцах, суставах, повышение t° более 38,7 °С, высыпание на коже, похудание. В анализах мочи эритроцитурия, протеинурия АД 180/100 мм рт.ст. Врач диагностировал системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.
A. Биопсия почек
B. ЭхоКГ
C. Спиральная компьютерная томография
D. Биопсия кожно-мышечного лоскута
E. Циркулирующие иммунные комплексы
Тест №6.
Больная 24 лет, после перенесения ОРВИ стала отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. О каком заболевании можно думать?
A. Гранулематоз Вегенера
B. Синдром Черджа-Стросса
C. Узелковый периартериит
D. Геморрагический васкулит
E. Ревматоидный полиартрит
Тест №7.
Больной 48 лет, состоит на учёте и получает лечение по поводу узелкового периартериита. Последние 2 месяца стал отмечать повышение АД до 200/120 мм рт. ст. Гипотензивная терапия не эффективна. С чем связано повышение АД у данного больного?
A. Присоединением гипертонической болезни к основному заболеванию
B. Поражением почек и развитием злокачественной гипертензии
C. Поражением сердечно-сосудистой системы
D. Нет правильного ответа
Тест №8.
Пациент К. 39 лет, болеет в течение 9 месяцев, диагноз — узелковый периартериит подтверждён морфологически. Получает преднизолон 1 мг на кг веса в сутки (вес пациента 60 кг, получает 60 мг преднизолона). Состояние ухудшается, нарастают боли в мышцах, температура 39°С. За последние 2 месяца похудел на 20 кг. Ваша тактика ведения больного.
A. Отменить преднизолон
B. Добавить иммунодепрессант (циклофосфамид)
C. Добавить плазмоферез
D. Вместо преднизолона назначить дексаметазон
E. Нет правильного ответа
Тест №9.
Больной К. 38 лет, жалуется на упорный насморк с гнойногеморрагическим отделяемым, кашель с мокротой, кровохарканье. При рентгенисследовании органов грудной клетки обнаружены инфильтраты с двух сторон с участками' распада. В анализах мочи микрогематурия и протеинурия. О каком заболевании можно думать?
A. Геморрагический васкулит
B. Гранулематоз Вегенера
C. Узелковый периартериит
D. Синдром Черджа-Стросса
E. Ревматоидный полиартрит
Тест №10.
Больной И. 24 лет, отмечает в течение 1,5-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах органов грудной клетки в течение 6 месяцев выявляются мигрирующие инфильтраты. Выставлен диагноз синдром Черджа-Строссе. Какие изменения в показателях периферической крови наблюдается при данном процессе?
A. Тромбоцитоз
B. Тромбоцитопения
C. Эозинофилия
D. Лейкоцитоз
E. Увеличение СОЭ
Системные васкулиты (контрольный уровень)
Вариант 4
Тест №1.
Больной С. 39 лет отмечает в течение 3-х лет приступы удушья, при обследовании на рентгенограммах лёгких выявлены мигрирующие инфильтраты, в крови эозинофилы — 17%. О каком заболевании можно думать?
A. Синдром Черджа-Стросса
B. Геморрагический васкулит
C. Бронхиальнфя астма
D. Гранулематоз Вегенера
E. Узелковый полиартериит
Тест №2.
Больной 30 лет, жалуется на слабость и дискомфорт в мышцах конечностей, снижение пульса на плечевых артериях, разница систолического АД более 10 мм рт. ст. на плечевых артериях. Ваш предварительный диагноз?
A. Ревматизм, недостаточность аортального клапана
B. Атеросклеротическое поражение сосудов
C. Артериит Такаясу
D. Узелковый полиартериит
Тест №3.
Больной К., 45 лет, в течение 3-х лет болеет узелковым полиатериитом. Получает преднизолон 10 мг в сутки, энам. На момент осмотра кожные покровы чистые, АД 135/85 мм рт. ст., СРБ - отрицательный. Какая фаза заболевания?
A. «Малое» обострение
B. «Большое» обострение
C. Частичная ремиссия
D. Полная ремиссия
E. Неактивная фаза
Тест №4.
Пациент С. 34 лет, жалуется на заложенность носа, периодический насморк с гнойно-геморрагическим отделяемым, кашель, небольшое кровохарканье. t° 38°С. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Мочевина крови 27, 3 мкмоль/л. О каком заболевании можно думать?
A. Хронический гломерулонефрит
B. Гранулематоз Вегенера
C. Узелковый полиартериит
D. Артериит Такаясу
E. Рак лёгкого
Тест №5.
Мужчина 40 лет, обратился к врачу с жалобами на повышение t° более 38,7°С, боли в суставах, мышцах, похудание, высыпание на коже. АД 180/100 мм рт.ст. В анализах мочи протеинурия, эритроцитурия. Врач заподозрил системный васкулит. Выберите необходимый метод исследования для верификации диагноза.
A. ЭхоКГ
B. Биопсия кожно-мышечного лоскута
C. Биопсия почек
D. Циркулирующие иммунные комплексы
E. Спиральная компьютерная томография
Тест №6.
Больной 35 лет, отмечает слабость и дискомфорт в мышцах конечностей при движении, снижение пульса на левой плечевой артерии. При обращении к врачу заподозрен артериит Такаясу. Выберите необходимый план обследования для уточнения диагноза.
A. Контрастная ангиография, ультразвуковая допплерография
B. Компьютерная томография
C. ЭКГ, ЭхоКГ
D. Биопсия
E. Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, ЦИК, Ig)
Тест №7.
Пациент К. болеет в течение 4 месяцев, диагноз — гранулематоз Вегенера подтверждён морфологически. Получает преднизолон 1 мг на кг веса в сутки (вес пациента 73 кг, получает 70 мг преднизолона). Состояние ухудшается. Ваша тактика ведения больного.
A. Отменить преднизолон
B. Добавить циклофосфамид и плазмоферез
C. Добавить плазмоферез
D. Вместо преднизолона назначить дексаметазон
E. Нет правильного ответа
Тест №8.
Больной 18 лет, после перенесения ОРВИ стал отмечать слабость, появление петехиальной сыпи в области нижних конечностей, ягодиц. Сыпь симметричная. Беспокоит боль в суставах, коликообразные боли в животе. Врач заподозрил геморрагический васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха). Какие основные патологические процессы характерны для этого заболевания?
A. Образование органоспецифических антител
B. Образование антинейтрофильных цитоплазматических антител
C. Образование иммунных комплексов (Ig А иммунные депозиты)
D. Образование гранулем, нарушение клеточного иммунитета
E. Повышение Ig Е (общего и специфического)
Тест №9.
Больной И. 53 лет, в течение 1,5 лет лечится по поводу гранулематоза Вегенера. В течение последнего месяца стал отмечать резкое снижение зрения, боль в глазницах. О каком поражении глаз можно думать?
A. Конъюнктивит
B. Атрофия зрительного нерва
C. Псевдоопухоль глазного яблока
D. Кровоизлияние в сетчатку
E. Повышение внутриглазного давления
Тест №10.
Какой фактор определяет прогноз при системных васкулитах?
A. Прогрессирующая почечная недостаточность -
B. Активность процесса
C. Наличие кожных проявлений
D. Степень артериальной гипертензии
E. Уровень циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), Ig, СРБ.
Г лом ерулонефрит (исходный уровень)
Вариант 3
Тест№1.
У больного В., 43 лет, при отсутствии жалоб и изменений в объективном статусе при прохождении ежегодного профилактического осмотра в общем анализе мочи выявлена умеренная суточная протеинурия (до 1 г), незначительная эритроцитурия. Подобные изменения мочевого осадка наблюдаются около 4 лет. Заподозрен хронический гломерулонефрит: О какой форме заболевания следует думать?
A. Латентная.
B. Гематурическая.
C. Гипертоническая.
D. Нефротическая.
Б. Смешанная.
Тест №2.
У больной М., 26 лет, через 2 недели после ОРВИ появились жалобы на головную боль, мелькание мушек перед глазами, общую слабость. Границы относительной тупости сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные, ритмичные; акцент II тона на аорте. АД 150/100 мм рт. ст. В анализе крови: незначительный лейкоцитоз, СОЭ-22 мм/час. В анализе мочи:
незначительная цилиндрурия, эритроцитурия, белка нет. О каком заболевании можно думать?
A. Гипертоническая болезнь, II стадия.
B. Острый гломерулонефрит, латентная форма.
C. Острый гломерулонефрит, гипертензивная форма.
D. Последствия перенесенной ОРВИ.
E. Хронический гломерулонефрит, гипертензивная форма.
Тест №3.
Выберите ведущий этиологический фактор гломерулонефрита.
A. Алкоголь.
B. Воздействие стрептококка.
C. Гиперлипидемия.
D. Стеноз почечной артерии.
E. Инфекция мочевыводящих путей.
Тест №4.
Выберите наиболее частую причину геморрагического синдрома при хронической почечной недостаточности.
A. Токсическое поражение сосудистой стенки.
B. Гипергепаринемия.
C. Повышение фибринолиза.
D. Анемия.
E. Снижение количества и функции тромбоцитов.
Тест №5. Среди перечисленных ниже неиммунных механизмов прогрессирования хронического гломерулонефрита указан один неверный. Выберите его:
A. Внутриклубочковая гипертензия.
B. Гиперфильтрация.
C. Гиперлипидемия и ПОЛ.
D. Применение нефротоксичных средств.
E. Линейное отложение антител вдоль базальной мембраны клубочков. Тест №6.
Изменения какого показателя не характерны для обострения хронического гломерулонефрита, нефротической формы?
A. Общий белок.
B. Холестерин.
C. Креатинин крови.
D. Белок мочи.
E. Цилиндры в моче.
Тест №7.
В каком случае противопоказано проведение радиоизотопной ренографии?
A. Хроническая почечная недостаточность.
B. Непереносимость йода.
C. Гепатит.
D. Гипертоническая болезнь.
E. Тиреотоксикоз.
Тест №8. Содержание креатинина в норме:
A. 0,15 ммоль/л.
B. 0,25 ммоль/л.
C. 1,2 ммоль/л.
D. 0,05 ммоль/л.
E. 0,3 ммоль/л.
Тест №9. У больного хронический гломерул'онефрит, смешанная форма. Выберите необходимую диету:
A. №1.
B. №2.
C. №5.
D. №5п.
; Е. №7.
Тест №10.
Применение какой группы препаратов в лечении хронического гломерулонефрита, нефротической формы обязательно?
A. Витамины группы В.
B. Антигистаминные средства.
C. Иммунодепрессанты.
D. Гиполипидемические препараты.
E. Гипотензивные препараты.