ОСТРАЯ РЕВМАТИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)
ВАРИАНТ 4
Тест 1
Больной Ф., 45 лет, с аортальным стенозом жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, боли в области сердца. Какая ещё жалоба характерна для данного порока?
A. артралгия
B. повышение температуры
C. кашель с гнойной мокротой
D. потливость
E. обмороки
Тест 2
При расспросе больной Ч., 43 лет, было установлено, что её беспокоит артралгия. Что включает этот симптом?
A. опухание сустава
B. покраснение сустава
C. местное повышение температуры
D. боль в суставе
E. деформация сустава
Тест 3
Какая основная жалоба будет у больной Ш., 72 лет, с застоем в малом круге кровообращения?
A. отёки
B. одышка
C. тяжесть в правом подреберье
D. головокружение
E. повышение температуры
Тест 4
У больного К., 56 лет, при определении границ относительной сердечной тупости были выявлены следующие данные: правая граница - по правому краю грудины, верхняя граница - III ребро, левая граница - на 1 см кнаружи от левой среднеключичной линии. Оцените полученные результаты.
A. смещена левая граница влево
B. смещена правая граница вправо
C. смещены правая и верхняя границы
D. границы в пределах нормы
E. смещены верхняя и левая границы
Тест 5
У больной Е., 47 лет, при аускультации сердца на верхушке: I тон - хлопающий, щелчок открытия митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии — акцент II тона. Для какого порока характерны эти данные?
A. недостаточность митрального клапана
B. митральный стеноз
C. аортальная недостаточность
D. комбинированный митральный порок
E. аортальный стеноз
Тест 6
Больной П., 64 лет, жалуется на одышку при незначительной физической нагрузке, сухой кашель, отёки голеней, усиливающиеся вечером. Беспокоит головная боль, тяжесть в правом подреберье. При осмотре: цианоз губ. В нижне-боковых отделах лёгких выслушиваются единичные влажные мелкопузырчатые хрипы. Левая граница относительной тупости сердца на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. При аускультации сердца: I тон на верхушке приглушен, акцент II тона на лёгочной артерии. ЧСС - 98 ударов в минуту. Печень - на Зсм ниже края рёберной дуги, чувствительна. Отёки голеней, стоп. Укажите стадию сердечной недостаточности у этого больного.
A. СНО
B. СН I
C. СН ИА
D. СН ИБ
E. СН III
Тест 7
При осмотре больного Р., 38 лет, выявлены признаки аортальной недостаточности. Какие изменения можно ожидать при ЭКГ исследовании?
A. гипертрофия правого желудочка
B. отсутствие зубца Р
C. гипертрофия левого желудочка
D. «монофазная» кривая
E. синусовая брадикардия
Тест 8
Больной Д., 23 лет, с острой ревматической лихорадкой для уточнения диагноза выполнено исследование биохимического анализа крови: общий белок - 70 г/л, альбумины - 46%, глобулины: а1 В 2,4%; а2 - 6,7%; I - 13,5%; I - 31,4%. Оцените протеинограмму этой больной.
A. увеличение al 1 глобулинов
B. снижение у - глобулинов
C. гипопротеинемия
D. увеличение у — глобулинов
E. \ увеличение альбуминов
Тест 9
Для профилактики рецидивов заболевания больной М., 18 лет, необходимо назначить пенициллин пролонгированного действия. Выберите этот препарат.
A. бициллин - 5
B. оксациллин
C. ампициллин
D. карбенициллин
E. цефазолин
Тест 10
Больной Ц., 24 лет, выставлен диагноз: острая ревматическая лихорадка. Для подавления активности процесса ей необходимо назначение кортикостероидов. Какой принцип назначения этих препаратов?
A. вся доза препарата принимается утром
B. половина дозы препарата принимается вечером
C. большая часть дозы препарата принимается днём
D. принимается равномерно в течении дня
E. большая часть дозы препарата принимается утром
ВАРИАНТ 2
Тест 1
Больная Ю., 31 года, с митральным стенозом в последнее время отмечает уменьшение интенсивности приступов удушья при физической нагрузке. Какой защитный рефлекс помогает в этом случае?
A. рефлекс Бейнбриджа
B. рефлекс Китаева
C. рефлекс Ашнера
D. рефлекс Эйлера - Лильестранда
E. рефлекс Мельтцера - Лайона
Тест 2
Больной Т., 68 лет, жалуется на ноющие боли в области сердца. Беспокоит одышка, периодически - отёки голеней. Заподозрена патология сердечно - сосудистой системы. Какая ещё жалоба возможна у этого больного?
A. перебои в деятельности сердца
B. боли в правом подреберье после еды
C. тошнота
D. кашель с гнойной мокротой
E. изжога
Тест 3
Больной М., 57 лет, жалуется на жгучие боли в нижней трети грудины, усиливающиеся при физической нагрузке, одышку с затруднением вдоха, сухой кашель в горизонтальном положении. Какой орган вовлечён в патологический процесс?
A. бронхи
B. лёгкие
C. аорта
D. пищевод
E. сердце
Тест 4
У больной И., 26 лет, с жалобами на одышку при ходьбе, при аускультации сердца обнаружено следующее: на верхушке I тон ослаблен, выслушивается систолический шум с проведением в левую подмышечную область. Какой порок сердца у больной?
A. митральный стеноз
B. аортальный стеноз
C. митральная недостаточность
D. аортальная недостаточность
E. трикуспидальная недостаточность
Тест 5
Больная К., 45 лет, жалуется на периодические обморочные состояния, боли сжимающего характера в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке. Левая граница относительной сердечной тупости на 2 см смещена влево от левой среднеключичной линии. Во втором межреберье справа у края грудины выслушивается грубый систолический шум, который проводится на сонные артерии; II тон ослаблен. Для какого порока характерна клиническая картина этой больной?
A. аортальная недостаточность
B. митральный стеноз
C. трикуспидальная недостаточность
D. аортальный стеноз
E. недостаточность клапанов лёгочной артерии Тест 6
У больной Е., 23 лет, с митральным стенозом заподозрено вовлечение в процесс клапанов лёгочной артерии. Где выслушивается этот клапан?
A. во II межреберье у правого края грудины
B. у основания мечевидного отростка
C. во II межреберье слева от грудины
D. на верхушке
E. в точке Боткина — Эрба
Тест 7
У больной Д., 38 лет, с патологией сердечно - сосудистой системы на ЭКГ выявлены следующие изменения: зубцы Р отсутствуют, вместо них регистрируются мелкие волны (f), желудочковые комплексы регистрируются через разные промежутки времени. Какая патология зарегистрирована на ЭКГ?
A. мерцательная аритмия
B. экстрасистолия
C. гипертрофия правого предсердия
D. трепетание предсердий
E. гипертрофия левого предсердия
Тест 8
У больного Б., 54 лет, с застоем в большом круге кровообращения выявлены следующие изменения на ЭКГ: зубец Р в отведениях И, III, aVF,Vl высокий, не уширенный; отклонение электрической оси сердца вправо, зубец R в отведениях VI, V2 — высокий; зубец S в отведениях V5, V6 - глубокий. Оцените данные ЭКГ.
A. гипертрофия левого предсердия и правого желудочка
B. гипертрофия левого желудочка
C. гипертрофия правого и левого предсердий
D. гипертрофия правого предсердия и правого желудочка
E. гипертрофия правого предсердия и левого желудочка
Тест 9
Больной П., 77 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, отёки голеней, стоп. Препараты какой группы ему необходимо назначить для уменьшения симптомов сердечной недостаточности?
A. р - адреноблокаторы
B. салуретики
C. антибиотики
D. анальгетики
E. антагонисты ионов кальция Тест 10
Больного Ц., 32 лет, с аортальной недостаточностью беспокоят боли в области сердца. Какую группу препаратов необходимо рекомендовать больному для купирования болевого синдрома?
A. анальгетики
B. мочегонные
C. миотропные спазмолитики
D. антикоагулянты
E. нитраты
ВАРИАНТ 3
Тест 1
Больную Ф., 30 лет, с хронической ревматической болезнью сердца беспокоит одышка при небольшой физической нагрузке, кашель, иногда кровохарканье. Периодически отмечает боли в нижней трети грудины, тошноту, отрыжку, головную боль. Какая жалоба указывает на митральный стеноз?
A. отрыжка
B. тошнота.
C. боли в нижней трети грудины
D. одышка
E. головные боли
Тест 2
Больной Ц., 68 лет, с сердечной недостаточностью занимает положение ортопноэ. В каком положении находится этот больной?
A. полусидя
B. на правом боку
C. стоя
D. на левом боку
E. лёжа на спине
Тест 3
Больную Я., 69 лет, беспокоит одышка в покое, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке, кашель с небольшим количеством слизистой мокроты, выраженные отёки голеней, стоп. Отмечает головную боль, головокружение, периодическую ноющую боль в правом подреберье, слабость, утомляемость. Объективно: акроцианоз. В нижних отделах лёгких с обеих сторон выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Границы относительной тупости сердца расширены вправо и влево. При аускультации сердца: ритм галопа, акцент II тона на лёгочной артерии, ЧСС - 94 в минуту. Печень + 5см, чувствительная. Отёки голеней, стоп. Какой признак свидетельствует о застое в большом круге кровообращения?
A. одышка
B. смещение левой границы сердца кнаружи
C. наличие отёков
D. мелкопузырчатые хрипы в лёгких
E. кашель с мокротой
Тест 4
Больной Н., 36 лет, жалуется на одышку при небольшой физической нагрузке, особенно усиливающуюся в горизонтальном положении, беспокоит периодически кровохарканье. Объективно: правая граница относительной сердечной тупости - 0,5 см кнаружи от правого края грудины, верхняя - II ребро, левая - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке: I тон ослаблен, систолический шум, щелчок открытия
митрального клапана, мезодиастолический шум с пресистолическим усилением; на лёгочной артерии - акцент II тона. Какой порок сердца можно подозревать у больного?
A. митральный стеноз
B. комбинированный аортальный порок
C. митральная недостаточность
D. аортальный стеноз
E. комбинированный митральный порок
Тест 5
Больной А., 31 года, жалуется на одышку при физической нагрузке. Объективно: верхняя и правая границы относительной сердечной тупости в пределах нормы, левая граница - на 2 см кнаружи от левой среднеключичной линии. На верхушке сердца выслушивается систолический шум, I тон ослаблен; во II межреберье у правого края грудины — протодиастолический шум, II тон ослаблен. Выберите признак характерный только для аортальной недостаточности.
A. протодиастолический шум во II межреберье справа у края грудины
B. одышка при физической нагрузке
C. систолический шум на верхушке
D. смещение левой границы сердца влево
E. ослабление I тона на верхушке
Тест 6
У больного П., 28 лет, с митральным стенозом ревматического происхождения при аускультации сердца у основания мечевидного отростка выслушивается пансистолический шум. Этот шум усиливается:
A. при форсированном выдохе
B. на вдохе
C. в положении лёжа на левом боку
D. после физической нагрузки
E. в положении лёжа на спине
Тест 7
При аускультации сердца больной Д., 28 лет, на верхушке выслушивается «ритм перепела». Данные ЭКГ: зубец Р Ц двухвершинный, уширенный в отведениях I, aVL, V5, V6; двухфазный в отведениях VI, V2. О чём свидетельствуют результаты ЭКГ?
A. гипертрофия правого предсердия
B. гипертрофия левого предсердия
C. мерцательная аритмия
D. гипертрофия левого желудочка
E. атриовентрикулярная блокада
Тест 8
Больному Е., 73 лет, с жалобами на боли в области сердца, одышку при небольшой физической нагрузке сделана ЭКГ. Какой ещё метод обследования необходимо провести для уточнения диагноза?
A. ФГДС.
B. МРТ
C. колоноскопия
D. компьютерная томография
E. ЭхоКГ
Тест 9
Для уменьшения выраженности артралгий больному Т., 42 лет, назначены НПВП. Как принимаются эти препараты в зависимости от времени приёма пищи?
A. до еды
B. между приёмами пищи
C. после еды
D. во время еды
E. вне зависимости от приёмов пищи Тест 10
У больной Ж., 44 лет, с аортальной недостаточностью отмечено повышение АД до 190/60 мм рт. ст. Какие препараты необходимо рекомендовать больной для снижения АД?
A. сердечные гликозиды
B. кардиопротекторы
C. холинолитики
D. ингибиторы АПФ
E. антиаритмические препараты
СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ) ВАРИАНТ 4
Тест №1.
У больной Р. 66 лет установлен диагноз - системная склеродермия. Поражение какого органа наименее характерно для данного заболевания?
A. Почки
B. Сердце
C. Пищевод
Д. Щитовидная железа Е. Суставы
Тест №2.
У больной Г. 55 лет заподозрена системная склеродермия. Какие проявления данного заболевания являются наиболее ранними?
A. Суставной синдром
B. Кожный синдром
C. Поражение сердечно-сосудистой системы Д. Поражение почек
Тест №3.
У больной Н. 63 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения не характерны для данного заболевания?
A. Склеродактилия
B. Кальциноз
C. Поражение сердечно-сосудистой системы Д. Поражение ЖКТ
Е. Геморрагический полимиозит
Тест №4.
У больной Т. 40 лет предположено заболевание - системная склеродермия. При осмотре рук определяется невозможность пальцев сжаться в кулак, надавливание пальцем на кожу не оставляет следа. Для какой фазы данного заболевания характерны эти изменения?
A. Индурации
B. Атрофии
C. Плотного отека
Д. Индукции и атрофии
Е. Плотного отека и индукции
Тест №5.
У больной Н. 50 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения суставов характерны для данного заболевания?
A. Пролиферативно-альтеративные изменения с анкилозированием и деформацией суставов, подвывихи в пястно-фаланговых суставах, резкая сгибательная контрактура пальцев
B. Поражение крестцово-подвздошного сочленения межпозвоночных суставов
C. Поражение нагруженных суставов тазобедренного, коленного
Д. Острый артрит первого плюснефалангового сустава
Е. Не характерен суставной синдром
Тест №6.
У больной Г. 37 лет установлена системная склеродермия. Какие изменения со стороны ЖКТ наиболее характерны для данного заболевания?
A. Острые эрозии желудка
B. Сужение пищевода
C. Расширение пищевода
Д. Формирование язв в толстом кишечнике
Е. Формирование язв в тонком кишечнике
Тест №7.
У больного А. 70 лет длительно страдающего системной склеродермией при обседовании выявлено нарушение сердечного ритма, проводимости, признаки сердечной недостаточности. Какой метод исследования наиболее информативен для диагностики патологических изменений в сердечно-сосудистой системе?
A. Биопсия
B. Фиброгастродуоденоскопия
C. Спирометрия
Д. Рентгенисследование
Е. ЭхоКГ
Тест №8.
У больного Ш. 56 лет установлена системная склеродермия. При опросе установлено затруднение глотания, боль при глотании, регургитация пищи. Каким методом исследования необходимо воспользоваться для диагностики моторики пищевода?
A. Ультразвуковое исследование
B. Доплерография
C. Спирометрия
Д. Рентгенисследование с барием
Е. Ирригографйя
Тест №9.
У больного М. 47 лет установлена системная склеродермия. Какие группы препаратов не используются для лечения данного заболевания?
A. Д-пеницилламин
B. Глюкокортикостероиды
C. Нестероидные противовоспалительные средства Д. Блокаторы протонной помпы
Е. Вазо дилятаторы
Тест №10.
У больной К. 45 лет установлена системная склеродермия. Какая граппа препаратов используется для лечения данного заболевания?
A. Сорбенты
B. Антибиотики
C. Цитостатики
Д. Глюкокортикостероиды Е. Аналгетики
ВАРИАНТ 2
Тест №1.
У больного С. 66 лет установлена системная склеродермия. Какие патогенетичесие механизмы учавствуют в развитии данного заболевания?
A. Нарушение функции фибробластов - усиление синтеза предшественников коллагена
B. Первичное нарушениефункции Т-супрессоров с дисфункцией В- лимфоцитов
C. Увеличение образования мочевой кислоты, вследствие
генетическихнарушений
Д. Повреждение хряща вследствие травмы или избыточной нагрузки на
него
Е. Образование плазматических клеток синовиальной оболочки антител против собственных иммуноглобулинов - РФ(ревматоидных факторов)
Тест №2.
У больного Т. 70 лет установлена системная склеродермия. Какие синдромы и симптомы не характерны для данного заболевания?
A. Кожный синдром I
B. Суставной
C. Дисфагия
Д. Нефротический синдром
*Е. Пневмосклероз
Тест №3.
У больной Л. 47 лет заподозрена системная склеродермия. Какие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта появляются в первую очередь?
A. Поражение пищевода
B. Поражение тонкого кишечника
C. Поражение толстого кишечника
Д. Поражение желудка
Е. Не характерно
Тест №4.
Больной В. 62 лет страдает системной склеродермией. Какие изменения не характерны для CREST-синдрома?
А. Кальциноз
Ь. Синдром Рейтера
С. Расширение пищевода
Д. Склеродактилии
Е. Телеангиоэктазии
Тест №5.
У больного Б. 50 лет установлена системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?
A. Гиперпигментации
B. Депигментации
C. Телеангиоэктазии
Д. Тусклоблестящий цвет лица
Е. Периорбитальный отек пурпурно-лиловой эритемой Тест №6.
У больного Н. 63 лет выявлены признаки CREST - синдрома. В крови - гипергаммаглобулинемия, фибриногенемия, противоядерные антитела. О каком заболевании необходимо думать?
A. Дерматомиозит
B. Ревматизм
C. Подагра
Д. Системная склеродермия Е. Ревматоидный артрит
Тест №7.
У больной Л. 50 лет, страдающей системной склеродермией необходимо исследовать изменения суставов кисти. Каким методом исследования целесообразно воспользоваться?
A. Биопсия
B. Фиброгастродуоденоскопия
C. Спирометрия
Д. Рентгенисследование Е. Ангиография
Тест №8.
У больного Г., 46 лет, страдающего системной склеродермией диагностировано нарушение моторики пищевода с явлениями эзофагита. Какая группа препаратов используется для лечения данных нарушений?
А. Пробиотики •В. Прокинетики
С. Спазмолитики Д. Ферментные средства Е. Сорбенты
Тест №9.
У больной П. 63 лет, установлена системная склеродермия. Какие основные группы препаратов используются в качестве патогенетического лечения данного заболевания?
A. Противовоспалительные, антифиброзные, антациды
B. Противовоспалительные, сосудистые, антифиброзные
С. Противовоспалительные, аналгетики, сосудистые Д. Сосудистые, аналгетики, пробиотики Е. Противовоспалительные, антифиброзные, ферментные
Тест №10.
Возможно ли у больного Л., страдающего системной склеродермией полное выздоровление?
A. Да
B. Нет,
C. Зависит от адекватности лечения Д. Зависит от длительности болезни Е. Зависит от возраста больного
СКЛЕРОДЕРМИЯ (ИСХОДНЫЙ УРОВЕНЬ)
Вариант 3
Тест №1.
Больной К. 37 лет на протяжении многих лет страдает системной склеродермией. Какова этиология данного заболевания?
A. Вирусная
B. Бактериальная
C. Неизвестная Д. Аллергическая Е. Токсическая
Тест №2.
Больная Ю. 50 лет в течении 3 лет страдает системной склеродермией. Какие изменения характерны для данного заболевания?
A. Воспалительные поражение мелких суставов в форме синдрома Рейно
B. Поражение Н-Ш пястнофаланговых суставов, симметричный артрит
C. Крестцово-подвздошное сочленение
Д. Поражение "нагруженных" суставов (тазобедренных)
Е. Острый артрит I плюснефалангового сустава Тест№3.
У больной Ф. 55 лет диагностирована системная склеродермия. При осмотре кожных покровов определяется синдром Рейно. Какие цветовые реакции характерны для данного заболевания?
A. Только побеление
B. Сначала побеление, затем гиперемия
C. Сначала побеление, затем цианоз, затем гиперемия I Д. Только гиперемия
Е. Сначала цианоз, затем гиперемия Тест №4.
У больного В. 56 лет диагностирована системная склеродермия. Какой синдром не характерен для данного заболевания?
A. Кожный
B. Суставной
C. Мальабсорбции
Д. Сердечной недостаточности Е. Нефротический Тест №5.
У больного X. 45 лет диагностирована системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?
A. Склеродактилии
B. Чередование пигментаций и депигментаций
C. Телеангиоэктазии
Д. Маскообразное, амимичное лицо
Е. Подкожные отложения моноурата Na в области суставов
Тест №6.
У больного М. 66 лет установлена системная склеродермия. Какие кожные изменения не характерны для данного заболевания?
A. Периорбитальный отек с пурпурно-лиловой эритемой
B. Гиперкератоз
C. Папулезные высыпания Д. Булезные высыпания Е. Телеангиоэктазии
Тест №7.
У больной Л. 77 лет при обследовании выявлен CREST - синдром (кальциноз, синдром Рейно, эзофагит, склеродактилии, телеангиоэктазии). Для какого заболевания характерны эти изменения?
A. Ревматизм
B. ИБС
C. Системная склеродермия Д. Синдром Рейтера
Е. Болезнь Бехтерева Тест №8.
У больной С. 55 лет установлена системная склеродермия. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?
А: Противоядерные антитела
B. Антитела к ядрышкам
C. Антитела к топоизомеразе -1 Д. Высокие титры LE-клетки
Е. Фибриногенемия Тест №9.
У больной Л. 45 лет страдающей системной слеродермией на фоне приема Д-пинициламина обнаруживается высокий титр ЦИК и антинуклеарного фактора. Какая группа препаратов должна быть добавлена к лечению?
A. Антибиотики
B. Ингибиторы АПФ
C. Глюкокортикостероиды Д. Аналгетики
Е. Антиагреганты
Тест №10.
У больной Ф. 47 лет страдающей системной склеродермией основным проявлением заболевания является суставной и кожный синдромы. Какая группа препаратов необходима для лечения?
A. Нестероидные противовоспалительные средства
B. Пробиотики
C. Прокинетики Д. Спазмолитики Е. Аналгетики
Системная красная волчанка (исходный уровень) Вариант 4
Тест №1.
У больной У. диагностирована системная красная волчанка. В основе патогенеза этого заболевания лежит:
. А. Поликлональный аутоантительный ответ.
B. Формирование иммунной реакции немедленного типа.
C. Образование аутоантител в ответ на стимуляцию р-гемолитическим стрептококком группы А.
D. Вирусное поражение соединительной ткани.
E. Дегенеративно-дистрофические изменения соединительной ткани.
Тест №2.
У больной В., 25 лет, страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1-2 в поле зрения, лейкоциты — до 8 в поле зрения, цилиндры — 0-1 в поле зрения, белок— 1,2 г/л.
У больной имеет место?
A. Гематурия.
B. Цилиндурия.
C. Лейкоцитурия. i D. Протеинурия.
Е. Норма.
Тест №3.
У больной Р., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: НЬ— 100 г/л, Эр. — 2,6 Г/л, Л — 4,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 15 мм/час.
Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?
A. Лейкоцитоз.
B. Лейкопения.
C. Анемия. I
D. Ускорение СОЭ.
E. Норма.
Тест №4. А
У больной У., страдающей системной красной волчанкой, выявлены изменения в моче.
Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера поражения почек?
A. Экскреторную урографию.
B. Ультразвуковое исследование почек.
C. Компьютерную томографию.
D. Посев мочи на флору.
* Е. Биопсию почек.
Тест №5.
У больной К. диагностирована системная красная волчанка.
Какая группа препаратов показана больной?
A. Антибиотики.
B. Глюкокортикостероиды.
C. Блокаторы фосфодиэстеразы.
D. (3-блокаторы.
E. Блокаторы кальциевых каналов.
Тест №6.
У больной Д., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка с мочой составляет 1,2 г.
Как это можно трактовать?
А. Как минимальную протеинурию.
■ В. Как умеренную протеинурию.
C. Как выраженную протеинурию.
D. Как норму.
Тест №7.
Больному Н., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 30х106/л эритроцитов.
Как оценивается такая гематурия?
A. Как минимальная.
B. Как умеренная.
C. Как выраженная.
D. Как вариант нормы.
Тест №8.
Больному Н., страдающего системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 50x103/л гиалиновых цилиндров.
Как оценивается такая цилиндрурия?
A. Как минимальная.
B. Как умеренная.
C. Как выраженная.
D. Как вариант нормы.
Тест №9.
У больной Г., 18 лет, периодически на лице появляется эритема в виде бабочки. Также периодически беспокоит боль, скованность и припухание коленных суставов; мышечная слабость, миалгии; повышение температуры тела до субфебрильных цифр. В общем анализе крови выявлена
незначительная лейкоцитурия, умеренная гематурия и умеренная цилиндрурия.
Какой диагноз можно предположить у данной больной?
A. Ревматоидный артрит.
B. Острая ревматическая лихорадка.
I с. Системная красная волчанка.
D. Остеоартроз (болезнь Бехтерева).
E. Реактивный артрит.
Тест №10.
Больной О., страдающей системной красной волчанкой, назначили блокаторы циклооксигеназы.
Какой эффект ожидается от данной группы препаратов?
А. Иммуномодулирующий.
. В. Противовоспалительный.
C. Иммуносупрессивный.
D. Мочегонный.
E. Антиагрегационный.
Системная красная волчанка (исходный уровень) Вариант 2
Тест№1.
У больного Т., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1018, эритроциты — 12-16 в поле зрения, лейкоциты — 1-2 в поле зрения, цилиндры — 0-1 в поле зрения, белок и глюкоза — не обнаружены.
У брльной имеет место?
A. Гематурия.
B. Цилиндурия.
C. Лейкоцитурия.
D. Протеинурия.
E. Норма.
Тест №2
У больной О., страдающей системной красной волчанкой при объективном обследовании выявлено расширение всех границ сердца, ослабление сердечных тонов, систолический шум на верхушке, протодиастолический ритм галопа. С чем могут быть связаны данные изменения?
A. С развитием перикардита
B. С развитием миокардита
C. С развитием эндокардита
D. С развитием инфаркта миокарда
E. С развитием аневризмы сердца
Тест №3.
I У больного 3., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: НЬ— 142 г/л, Эр. — 4,3 Г/л, Л — 3,7 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 7 мм/час/
Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?
A. Лейкоцитоз.
B. Лейкопения.
C. Анемия.
D. Ускорение СОЭ.
E. Норма.
Тест №4.
У больной Н., страдающей системной красной волчанкой, развился волчаночный гломерулонефрит.
Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать данной больной для уточнения типа гломерулонефрита?
A. Экскреторную урографию.
B. Ультразвуковое исследование почек.
6. Биопсию почек.
D. Компьютерную томографию.
E. Посев мочи на флору.
Тест №5. |
У больной К., страдающего системной красной волчанкой, суточная
потеря белка с мочой составляет 3,1 г.
Как это можно трактовать?
A. Как минимальную протеинурию.
B. Как умеренную протеинурию.
G. Как выраженную протеинурию.
D. Как норму.
Тест №6.
Больной И., страдающей системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 8*106/л эритроцитов.
Как оценивается такая гематурия?
A. Как минимальная.
B. Как умеренная.
C. Как выраженная.
D. Как вариант нормы.
Тест №7.
Больному Р., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба цо Нечипоренко. Выявлено 170х 103/л гиалиновых цилиндров.
Как оценивается такая цилиндрурия?
A. Как минимальная.
B. Как умеренная.
C. Как выраженная.
D. Как вариант нормы.
Тест №8.
Больной О., страдающей системной красной волчанкой, назначили ибупрофен.
Какой эффект ожидается от данного препарата?
A. Иммуномодулирующий.
B. Иммуносупрессивный.
C. Мочегонный.
D. Противовоспалительный.
E. Антиагрегационный.
Тест №9.
У больной У., страдающей системной красной волчанкой, определяется болезненность при поколачивании в поясничной области с обеих сторон.
Как называется данный симптом?
A. Kepa.
B. Мерфи.
C. Василенко.
D. Пастернацкого.
E. Ортнера.
Тест №10.
У больной Г., страдающей системной красной волчанкой, при исследовании синовиальной жидкости выявлены LE-клетки.
Что собой представляют данные клетки?
A. Эритроциты.
B. Нейтрофилы.
C. Эозинофилы.
D. Базофилы.
E. Атипичные клетки.
Системная красная волчанка (исходный уровень) Вариант 3
Тест №1.
У больной С., страдающей системной красной волчанкой, в общем анализе мочи выявлено: удельный вес — 1020, эритроциты — 1—2 в поле зрения, лейкоциты — до 4 в поле зрения, цилиндры — 10-12 в поле зрения, белок и глюкоза — не обнаружены.
У больной имеет место?
A. Гематурия. *
B. Цилиндурия.
C. Лейкоцитурия.
. D. Протеинурия.
Е. Норма.
Тест №2.
У больного Н., страдающего системной красной волчанкой, в общем анализе крови выявлено: НЬ— 136 г/л, Эр. — 4,0 Г/л, Л — 10,5 Г/л, э — 3%, п — 1%, с — 68%, л — 22%, м — 4%. СОЭ — 9 мм/час/
Какие изменения выявлены в общем анализе крови у данной больной?
A. Лейкоцитоз.
B. Лейкопения.
C. Анемия.
D. Ускорение СОЭ.
E. Норма.
Тест №3.
У больной У., страдающей системной красной волчанкой, при аускультации сердца на верхушке выявлен систолический шум.
Какой дополнительный метод обследования можно рекомендовать для уточнения характера выявленных изменений?
A. Электрокардиографию.
B. Велоэргометрию.
C. Холтеровское мониторирование.
D. Обзорную рентгенографию органов грудной клетки.
E. Эхокардиографию.
Тест №4.
У больной Е. диагностирована системная красная волчанка, минимальной активности.
Какая группа препаратов показана больной?
A. Антибиотики.
B. Глюкокортикостероиды.
C. Противомалярийные препараты.
D. (3-блокаторы.
E. Блокаторы кальциевых каналов.
Тест №5.
У больной Д., страдающей системной красной волчанкой, суточная потеря белка с мочой составляет 0,8 г.
Как это можно трактовать?
A. Как минимальную протеинурию.
B. Как умеренную протеинурию.
C. Как выраженную протеинурию.
D. Как норму.
Тест №6.
Больному Н., страдающему системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 120х106/л эритроцитов.
Как оценивается такая гематурия?
A. Как минимальная.
B. Как умеренная.
C. Как выраженная. #
D. Как вариант нормы.
Тест №7.
Больному Н., страдающего системной красной волчанкой, проведена проба по Нечипоренко. Выявлено 230x103/л гиалиновых цилиндров.
Как оценивается такая цилиндрурия?
A. Как минимальная.
B. Как умеренная.
C. Как выраженная.
D. Как вариант нормы.
Тест №8.
У больной Ж., 19 лет, страдающей системной красной волчанкой, при объективном обследовании над всей поверхностью сердца выслушивается скребущий шум.
Чем может быть обусловлен данный шум?
A. Развитием миокардита.
B. Развитием перикардита.
C. Развитием эндокардита с аортальным пороком.
D. Развитием эндокардита с митральным пороком.
E. Развитием эндокардита с поражением трикуспидального клапана.
Тест №9.
Больная П. жалуется на периодические высыпания на лице, миалгию, периодические боли в коленных суставов без их деформации, припухлости; перебои в работе сердца, одышку при физической нагрузке и в покое, боль за
грудиной. Границы относительной тупости сердца: правая — на 1,5 см вправо от правого края грудины, верхняя — 2 ребро, левая — на 2,0 см влево от левой срединноключичной линии. Аускультативно тоны сердца глухие, пре- систолический ритм галопа, систолический шум на верхушке. Над легкими дыхание везикулярное, на вдохе и выдохе субкрепитирующие хрипы. Живот мягкий, безболезненный. Печень на 0,5 см выступает из подреберья, эластичная, безболезненная. В общем анализе крови анемия, лейкопения. В моче: относительная плотность — 1018, Эр. — 1-2 в п/зр., лейкоциты — 2-4 в п/зр., цилиндры — 0-1 в п/зр., белок — 0,23 г/л.
Поражение какой системы обусловливает прогноз данного заболевания?
A. Мочевыделительной системы.
B. Центральной нервной системы.
C. Сердечно-сосудистой системы.
D. Пищеварительной системы.
E. Дыхательной системы.
Тест №10.
У больной Ж. страдающей системной красной волчанкой, при электрокардиографии выявлено: подъем сегмента ST над изолинией, высокий остроконечный зубец Т в отведениях V1-V3.
Чем обусловлены данные изменения?
A. Миокардитом.
B. Эндокардитом.
C. Перикардитом.
D. Развитием артериальной гипертензии.
E. Ишемией миокарда.
Ревматоидный артрит (исходный уровень) Вариант №4
Тест №1.
Больная К., 37 лет, на протяжении ряда лет страдает ревматоидным артритом. Какую этиологию имеет данное заболевание?
A. Аллергическую
B. Бактериальную
C. Вирусную
Д. Неизвестную
Е. Грибковую
Тест №2.
Больная Л., 37 лет, в течении некоторых лет страдает ревматоидным артритом. Поражение каких суставов наиболее характерно для данного заболевания?
A. Поражение 2-3 пястно-фаланговых суставов и проксимальных межфаланговых суставов
B. Крестцово-подвздошного сочленения, межпозвоночные суставы
C. Коленные, голеностопные, мелкие суставы стоп
Д. Острый артрит 1 плюснефалангового сустава
Е. “Нагруженные” суставы нижних конечностей (тазобедренный, коленный)
Тест №3.
Больной Т., 50 лет, страдает ревматоидным артритом на протяжении 7 лет. Какие синдромы не характерны для данного заболевания?
A. Анемический синдром
B. Дыхательной недостаточности
C. Почечной недостаточности
Д. Синдром эндокринной недостаточности
С. Суставной синдром
Тест №4.
У больной Т., 42 лет, при осмотре пястнофаланговых суставов определяется воспалительный отек периартикулярных тканей, их болезненность и отечность, суставы горячие на ощупь. У больной предположен ревматоидный артрит. Какой синдром имеет место у данной больной?
A. Кожный синдром
B. Синдром Рейно
C. Суставной синдром
Д. Церебральный синдром
Е. Абдоминальной синдром
Тест №5.
У больного Ф. 47 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. Какие изменения не характерны для этого заболевания?
A. Кисть формы “плавника моржа”
B. Ревматоидные узелки
C. Трофические изменения кожи и ногтей
Д. Изменения по типу синдрома Рейно
Е. Миозит, атрофия мышц
Тест №6.
У больного Л. 53 лет предположен диагноз ревматоидного артрита. При рентгенисследовании пораженных суставов определяется околосуставной остеопороз. Какова рентгенологическая стадия данного заболевания?
A. I
B. II
C. III Д. IV Е. V
Тест №7,
У больной В., 48 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какие лабораторные изменения не характерны для данного заболевания?
A. Гипохромная анемия
B. Лейкопения
C. Повышение аг-глобулинов и у-глобулинов
Д. Положительный ревматоидный фактор
Е. Эритроцитоз
Тест №8.
При рентгенологическом исследовании кистей рук у больного П. 66 лет определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели, множественными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?
A. I
B. II
C. III Д. IV Е. V
Тест №9.
Больной Р., 55 лет, в течение 6 лет страдает ревматоидным артритом. Какая группа препаратов применяется для лечения данного заболевания?
A. Нитрофурановые препараты
B. Спазмолитики
С. Рг-агонисты
Д. Хинолиновые препараты
Е. Прокинетики
Тест №10.
Больному Е 65 лет быяч выставлен диагноз ревматоидный артрит. Назначение какой группы препаратов целесообразно в этом случае?
A. Ингибиторы протонной помпы
B. Ингибиторы протеолитических ферментов
C. Спазмолитики
Д. Нестероидные противовоспалительные средства
Е. Нейролептики
Ревматоидный артрит (исходный уровень) Вариант №2
Тест №1.
Больная М. 55 лет на протяжении трех лет страдает ревматоидным артритом. Какие изменения характерны для этого заболевания?
A. Одностороннее поражение коленных суставов
B. Поражение крестцово-подвздошного сочленения
C. Преимущественное поражение системы пищеварения
Д. Преимущественное поражение периферических суставов кистей (симметрично) по типу эрозивно-деструктивного полиартрита
Е. Преимущественное поражение эндокринной системы
Тест №2.
Больная М., 46 лет, в течении трех лет страдает ревматоидным артритом. Заболевание началось с болевого синдрома, отека мелких симметричных суставов кистей. Поражение каких органов наиболее вероятно при прогрессировании для данного заболевания?
A. Кишечника
B. Печени и желчного пузыря
C. Сердца и почек
Д. Поджелудочной железы
Е. Щитовидной железы
Тест №3.
Больная Т., 48 лет, поступила в отделение с жалобами на субфебрилитет, боли в левом тазобедренном суставе, усиливающиеся при движении, утреннюю скованность более 1 часа, миалгии, снижение массы тела. Какие изменения не характерны для ревматоидного артрита?
A. Субфебрилитет
B. Боли механического характера с моноартритом тазобедренного сустава
C. Утренняя скованность более 1 часа
Д. Миалгии
Е. Снижение массы тела
Тест №4.
Больной Ф., 53 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Какой из нижеперечисленных синдромов характеризует данное заболевание при длительном его течении?
A. Синдром Рейно
B. Синдром дыхательной недостаточности
C. Синдром мальдигестии
Д. Полицитемический синдром
Е. Геморрагический синдром
Тест №5.
Больная Т., 63 лет, поступила в клинику с подозрением на ревматоидный артрит. Какие изменения костно-суставной системы подтверждают данный диагноз?
A. Механический характер болей, "стартовые боли"
B. Боли в пястнофаланговых суставах кистей (симметрично)
C. Кратковременная скованность до 20 минут
Д. Узелки Гебердена (разрастание костной ткани дистальных межфаланговых суставов)
Е. Узелки Бушара (разрастание костной ткани проксимальных межфаланговых суставов
Тест №6.
Больная К., 52 лет, поступила с жалобами на повышение температуры тела, снижение массы тела, слабость, боли в суставах левой кисти, их отечность, нарушение подвижности. При осмотре кистей определяются ревматоидные узелки. В крови РФ(+). Какие изменения не характерны для ревматоидного артрита?
A. Одностороннее поражение суставов кисти
B. Субфебрилитет
C. Ревматоидные узелки
Д. Снижение массы тела
Е. Нарушение подвижности суставов
Тест №7.
У больного Л., 45 лет, при рентгенисследовании пястнофалангового сустава кисти определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели и единичными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита у данного больного?
АЛ
B. П
C. III Д. IV
Е. V
Тест №8.
У больного П., 55 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие лабораторные и инструментальные изменения не характерны для данного заболевания?
A. Положительный ревматоидный фактор сыворотки крови
B. Рентгенпризнаки сужения околосуставной щели
C. Положительный ревматоидный фактор синовиальной жидкости
Д. Наличие моноурата Na в синовиальной жидкости
E. ct2- и у-глобулинемия
Тест №9.
У больного Ф., 39 лет, установлен диагноз ревматоидный артрит. Какая группа препаратов обладает противовоспалительным действием и является основой симптоматического лечения?
A. Аналгетики
B. Пробиотики
C. НПВС
Д. Антибиотики Е. Противовирусные препараты
Тест №10.
Больная Е., 57 лет, длительно страдает ревматоидным артритом. Какая группа препаратов не используется для лечения данного заболевания?
A. НПВС
B. Глюкокортикостероиды
C. Цитостатики
Д. Хинолиновые препараты Е. М-холинолитики
Ревматоидный артрит (исходный уровень) Вариант №3
Тест №1.
Больной С., 47 лет, длительно страдает ревматоидным артритом, какие патогенетические изменения характерны для этого заболевания?
A. Заболевание характеризуется нарушением функции фибробластов — усиление синтеза коллагена, сочетающееся с выраженными изменениями микроциркуляции.
B. Заболевание характеризующееся нарушением обмена пуринов
C. Заболевание характеризуется системным аутоиммунным поражением соединительной ткани с преимущественным поражением симметричных суставов
Д. Заболевание возникает в результате травмы или избыточной нагрузки на хрящ с последующим его повреждением
Е. Заболевание характеризуется воспалительными изменениями мелких сосудов по типу синдрома Рейно
Тест №2.
Больная Т., 53 лет, страдает ревматоидным артритом. Какие, патогенетические механизмы лежат в основе данного заболевания?
A. Нарушение иммунного ответа
B. Повышение синтеза протеогликанов с выходом их в синовиальную полость и одновременное разрушение матрикса хряща
C. Нарушение пуринового обмена и отложение в тканях уратов
Д. Разрушение сустава вирусной этиологии
Е. Разрушение сустава в результате нарушения его микроциркуляции, атеросклеротического генеза
Тест №3.
Больная К., 32 лет, страдает ревматоидным артритом.
Преимущественно поражение каких структурных образований характерно для данного заболевания?
A. Печени
B. Сердца
C. Периферических суставов
Д. Почек
Е. Легких
Тест №4.
Больная В., 47 лет, поступила в отделение с подозрением на ревматоидный артрит. Какой синдром характерен для данного заболевания?
A. Синдром эндокринной недостаточности
B. Синдром мальабсорбции
С. Суставной синдром
Д. Синдром мальдигестии
Е. Синдром Рейно
Тест №5.
У больной Ф., 47 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения не характерны для данного заболевания?
A. Кисть формы "плавника моржа"
B. Ревматоидные узелки
C. Трофические изменения кожи и ногтей
Д. Изменения по типу синдрома Рейно
Е. Миозит, атрофия'мышц
Тест №6.
У больной X., 52 лет, заподозрен ревматоидный артрит. Какие изменения обнаруженные у данной больной не характерны для данного заболевания?
A. Поражение П-Ш пястнофаланговых и проксимальных межфаланговых суставов (симметрично)
B. Ревматоидные узелки
C. Явления генерализованного васкулита
Д. Пятна Джейнуэя (мелкие геморрагические высыпания на ладонях и стопах)
Е. Полисерозиты
Тест №7.
У больного Ф., 47 лет, диагностирован ревматоидный артрит. При обследовании определяется гипергаммаглобулинемия, минимальные титры С-реактивного белка в крови, утренняя скованность длится около 1 часа. Какая степень активности ревматоидного артрита у данного больного?
АЛ 1
B. II
C. Ш
н
Е. V Тест №8.
При рентгенологическом исследовании кистей рук у больной П. 36 лет определяются явления остеопороза в сочетании с сужением суставной щели, множественными узурами. Какова рентгенологическая стадия ревматоидного артрита?
АЛ
B. II
C. III
ДЛУ
Е. V
Тест №9.
У больной, Д. 47 лет, диагностирован ревматоидный артрит. При ФГДС — язва луковицы ДПК. Какая группа препаратов противопоказана в этом случае?
A. Ингибиторы протонной помпы
B. НПВС
C. Хинолиновые препараты
Д. Сульфаниламиды
Е. Хондропротекторы
Тест №10.
У больной М., 39 лет, установлена начальная суставная форма ревматоидного артрита минимальной степени активности. Какую группу препаратов целесообразно использовать, учитывая степень активности заболевания?
A. Глюкокортикостероиды
B. Цитостатики
C. Препараты золота и D-пенициламин
Д. Хинолиновые препараты
Е. Сульфаниламиды
Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ №4
Тест № 1.
У больной 25 лет диагностирован псориаз, по поводу которого она лечится 5 лет. У матери больной есть аналогичное заболевание. Последний год появились боли в дистальных фалангах кистей. При осмотре пальпация суставов умеренно болезненная, плотная припухлость. Имеются трофические изменения ногтей. Ваш предварительный диагноз.
A. Ревматический артрит.
B. Ревматоидный артрит.
C. Подагрический артрит.
Д. Псориатический артрит.
Е. Болезнь Рейтера.
Тест № 2.
Больной 60 лет жалуется на боли в крестцовом отделе позвоночника, в области тазобедренных сустава, больше с левого. Симптом Кошелевского положительный. Заподозрена болезнь Рейтера. Выберите этиологический критерий заболевания.
A. Хламидии.
B. Гонококки.
C. Стафилококки.
Д. Стрептококки.
Е. Микробные ассоциации.
Тест № 3.
У больного 56 лет диагностирована болезнь Рейтера. При обследовании получены данные подтверждающие это заболевание.
Выберите, что из ниже названного не подтверждает диагноз болезнь Рейтера.
A. Наличие антигена гистосовместимости В27.
B. Отсутствие ревматоидного фактора.
C. Стойкое повышение СОЭ при отсутствии лейкоцитоза.
Д. Выявление хламидий в органах урогенной системы.
Е. Высокий титр антител в тканях предстательной железы.
Тест № 4.
Вольной 65 лет жалуется на боли в левом крестцово-подвздошном суставе. Боль усиливается во время ходьбы. При осмотре выявлен положительный симптом Керинга - возникновение боли при пальпации отростков V поясничного и I крестцового позвонков и сгибании ноги в тазобедренном суставе. Ваш предварительный диагноз?
A. Псориатический артрит.
B. Подагрический артрит.
С. Пояснично-крестцовый радикулит.
Д. Болезнь Рейтера.
Е. Ревматический артрит.
Тест № 5.
У больного 44 лет диагностирован псориатический артрит.
Выберите метод дообследования, подтверждающий диагноз.
A. Титр антихламидийных антител.
B. Реакция Валера-Роузе.
C. Уровень мочевой кислоты крови.
Д. Рентгенография суставов.
Е. Околосуставной остеопароз, эрозия суставных поверхностей больших пальцев стоп.
Тест № 6.
Больная 57 лет длительное время болеет псориазом. Последний год появились боли в дистальных фалангах пальцев рук. При их осмотре выявлена припухлость, гиперемия кожи над суставом, умеренная болезненность при пальпации. Диагностирован псориатический полиартрит.
Выберите группу препаратов для его лечения.
A. Антибиотики.
B. Аминогликозиды.
C. Нестероидные противовоспалительные средства.
Д. Глюкокортикостероиды.
Е. Цитостатики.
Тест № 7.
У больной 60 лет жалобы на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите наиболее вероятный диагноз.
A. Ревматоидный артрит.
B. Подагрический артрит.
C. Псориатический артрит.
Д. Деформирующий остеоартроз.
Е. Бруцеллезный артрит.
Тест № 8.
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
А. Общ. ан. крови.
B. Мочевая кислота.
C. Посев мочи.
Д. Рентгенография суставов.
Е. Протеинограмма.
Тест № 9.
Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей.
О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?
A. Артрит тазобедренного сустава
B. Сакроилеит.
C. Пояснично-крестцовый радикулит.
Д. Остеоартроз.
Е. Перелом.
Тест№ 10.
Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.
A. Антибиотики.
B. Аналгетики.
C. Нестероидные противовоспалительные.
Д. Спазмолитики.
Е. Антигистаминные.
Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ 2
Тест № 1.
У больного 25 лет диагностирован реактивный хламидийный урогенный артрит. Выберите препарат этиотропного лечения.
A. Нестероидные противовоспалительные.
B. Антибиотики.
C. Глюкокортикостероид.
Д. Уросептик.
Е. Аналгетик.
Тест № 2.
Больной 57 лет жалуется на боли и припухлость в дистальных межфаланговых суставах. При осмотре в области суставов пальцев кисти определяются узловатые утолщения. Кожа над суставами гиперемирована, .горячая. Другие суставы внешне не изменены. Выберите предварительный диагноз больного.
A. Подагрический артрит.
B. Псориатический артрит.
C. Болезнь Рейтера.
Д. Деформирующий остеоартроз, осложненный реактивным синовиитом.
Е. Ревматический артрит.
Тест № 3.
Больной 65 лет жалуется на распространенный дерматоз, с преимущественной локализацией на разгибательных поверхностях крупных суставов. Несколько месяцев назад появились боли в дистальных межфаланговых суставах кистей. Их пальпация умеренно болезненная, кожа над этими суставами синюшная, форма пальцев дискообразная. Выберите наиболее вероятный диагноз данного больного.
A. Псориатический артрит.
B. Ревматический артрит.
C. Подагрический артрит.
Д. Деформирующий остеоартрит.
Е. Болезнь Рейтера.
Тест № 4.
Больной 40 лет жалуется непериодическое повышение температуры с ознобами и проливными потами. Беспокоят боли в коленных суставах. Определяются увеличенные периферические лимфоузлы и печень. Подвижность в позвоночнике ограничена. При надавливании на остистые отростки III - IV поясничных позвонков отмечается резкая болезненность. В анамнезе контакт с туберкулёзным больным.
Выберите наиболее вероятный диагноз у этого больного.
' А. Туберкулезный полиартрит.
B. Бруцеллезный артрит.
C. Иерсиниозный артрит.
Д. Пояснично-крестцовый радикулит.
Е. Болезнь Рейтера.
Тест № 5.
Больная 37 лет перенесла иерсиниоз. Месяц назад стала беспокоить боль в левом коленном суставе. При осмотре отмечается деформация коленного сустава. При его пальпации - болезненность. Поставлен предварительный диагноз - реактивный артрит.
Выберите метод инструментального дообследования.
A. Фиброгастродуоденоскопия.
B. Рентгенография желудка.
C. Рентгенография крестцово-подвздошного сочленения.
Д. Ирригоскопия.
Е. УЗИ печени.
Тест № 6.
Больной 40 лет жалуется на боли в поясничном отделе позвоночника, левой ягодице. Выявляется боль при сжатии ладонями гребней подвздошных костей во фронтальной плоскости. Какой диагноз наиболее вероятен?
A. Подагра.
B. Болезнь Бехтерева.
C. Деформирующий спондилоартроз, сакроилиит.
Д. Псориатический артрит.
Е. Пояснично-крестцовый радикулит.
Тест № 7.
У больной 34 лет, на фоне острой инфекции, развился острый инфекционный артрит. Выберите группы препарат этиотропного лечения.
A. Нестероидные противовоспалительные.
B. Антибиотики.
C. Аналгетики.
Д. Антагонисты кальция.
Е. Цитостатик
Тест № 8.
Больная 42 лет жалуется на боли в дистальном и проксимальном межфаланговых и пястно-фаланговых суставах кистей. Пси осмотре определяется припухлость и покраснение кожи над ними. Указанные изменения появились через 6 месяцев после дерматоза. Его локализация разгибательные поверхности локтевых и коленных суставов. Предположительный диагноз - псориатический артрит. Выберите методы дополнительного дообследования, подтверждающие выставленный диагноз.
A. Общ. ан. крови.
B. Мочевая кислота.
C. Посев мочи.
Д. Рентгенография суставов.
Е. Протеинограмма.
Тест № 9.
Больной 37 лет находился в инфекционном отделении по поводу иерсиниоза. В настоящее время беспокоят боли в коленных суставах, усиливающиеся при физической нагрузке. Слева от крестца возникает боль при поколачивании по нем и при надавливании на гребни подвздошных костей.
О чем свидетельствует боль при надавливании на гребни подвздошных костей?
A. Артрит тазобедренного сустава
B. Сакроилеит.
C. Пояснично-крестцовый радикулит.
Д. Остеоартроз.
Е. Перелом.
Тест № 10.
Больная на протяжении 10 лет страдает болезнью Рейтера с периодическими обострениями. При осмотре отмечается отечность и болезненность дистальных фалангов кистей. Назовите группы препаратов патогенетического лечения.
A. Антибиотики.
B. Аналгетики.
C. Нестероидные противовоспалительные.
Д. Спазмолитики.
Е. Антигистаминные.
Реактивные артриты (исходный уровень). ВАРИАНТ 3
Тест № 1
У больной 30 лет диагностирована болезнь Рейтера.
Укажите этиологический фактор этого заболевания.
A. Стрептококк.
B. Стафилококк.
C. Микробные ассоциации.
Д. Вирусная инфекция.
Е. Хламидии.
Тест № 2.
У больной 29 лет диагностирована болезнь Рейтера.
Укажите суставы, которые поражаются чаще при этой патологии.
A. Лучезапястный.
B. Плечевые, тазобедренные.
C. Тазобедренные, локтевой, плечевой.
Д. Мелкие суставы рук, ног, голеностопные, коленные.
Е. Мелкие суставы стоп, плечевой, локтевой.
Тест № 3.
Больной 28 лет перенес диарею. Через неделю появился конъюнктивит и уретрит, а затем присоединились боли в голеностопных суставах. При осмотре суставы отечны, болезненны при пальпации. Выставлен диагноз - болезнь Рейтера. Укажите причину заболевания.
A. Хламидиии.
B. Иерсинии.
C. Шигеллы Флекснера.
Д. Кандиды.
Е. Вирусная инфекция.
i
Тест № 4.
Больной 29 лет жалуется на отечность и болезненность правого голеностопного сустава. При осмотре сустав отечен и болезнен при пальпации и движении. В общ. ан. мочи уд. вес -1018, Белок | 0,06 г/л, Лейкоциты Ц 20 в п/зр.
Какие дополнительные исследования следует назначить?
A. Моча по Нечипоренко.
B. Общ. ан. крови.
C. Креатенин крови.
Д. Проба Ремберга-Гореева.
Е. Проба по Зимницкому.
Тест № 5.
Больной 30 лет болеет неспецифическим язвенным колитом. На протяжении последнего месяца появились жалобы на боли в левом голеностопном суставе, которые усиливают при ходьбе. При осмотре сустав отечен, болезнен при пальпации. Выберите предварительный диагноз данного больного.
A. Болезнь Рейтера.
B. Болезнь Бехтерева.
C. Подагрический артрит.
Д. Остеоартроз.
Е. Реактивный артрит на фоне кишечной патологии.
Тест № 6.
Больной 35 лет на фоне ангины стал жаловаться на боли в коленных суставах, отмечается их отечность, болезненность при пальпации. В общ. ан. крови лейкоциты — 11 г/л, палочкоядерный сдвиг. СОЭ - 38 мм/час.
Выберите предварительный диагноз.
A. Острый инфекционный артрит.
B. Ревматоидный артрит.
C. Ревматический артрит.
Д. Болезнь Рейтера.
Е. Подагрический артрит.
Тест № 7.
У больной 45 лет диагностирована болезнь Рейтера.
Выберите этиологическое лечение больной.
A. Цитостатики.
B. Антибиотики.
C. Аналгетики.
Д. Аминохинолиновые.
Е. Нестероидные противовоспалительные.
Тест № 8.
У больной 27 лет диагностирован псориатический артрит.
Выберите базисный препарат лечения суставного синдрома у этой больной.
A. Препарат золота.
B. Нестероидные противовоспалительные.
C. Антибиотики.
Д. Аминохинолиновые.
Е. Г люкокортикостероидные.
Тест № 9.
У больного 45 лет диагностирован иерсиниозный артрит.
Выберите препараты этиотропной терапии.
A. Антибиотик.
B. Глюкокортикостероид.
С. Нестероидные противовоспалительные.
Д. Аминохинолиновые.
Е. Антигистаминные.
Тест № ю. коленных и дистальных
Больной после 40 лет, водитель, жалуется на боли в ь диагНостировать
межфаланговых суставах. Дообследование дало возмо болезнь Рейтера.
Оцените трудоспособность больного.
A. Утрачена временно.
B. Стойко утрачена.
C. Сохранена.
Подагра (исходный уровень) Вариант 4
Тест 1
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Какие симптомы указывают на наличие острого артрита?
A. Покраснение и боль в суставе;
B. Повышение температуры, озноб;
C. Боль в правом подреберье;
D. Слабость.
E. Болезненность при прикосновении.
Тест 2
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Ваш предварительный диагноз?
A. Хронический холецистит;
B. Ревматоидный артрит;
C. Подагра;
D. Деформирующий остеоартроз.
} Е. Синдром Рейно.
Тест 3
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие лабораторные исследования подтверждают предварительный диагноз?
A. Повышение уровня мочевой кислоты;
B. Повышение ACT, АЛТ;
C. Лейкоцитоз, повышение СОЕ;
D. Анемия.
E. Повышение мочевины, креатинина.
Тест 4
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие обследования необходимо выполнить больному для подтверждения предварительного диагноза?
A. Ирригоскопия;
B. Рентгенография сустава;
C. УЗИ почек.
D. Исследование синовиальной жидкости.
E. УЗИ суставной щели.
Тест 5
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какая диета показана больному?
A. Диета №3
B. Диета №5
C. Диета №7
D. Диета №6
E. Диета №10
Тест 6
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Назначена диета № 6. Каков принцип данной диеты?
A. Ограничение соли
B. Ограничение жидкости
C. Ограничение продуктов, содержащие большое количество пуринов.
D. Ограничение белка.
E. Ограничение углеводов.
Тест 7
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какие препараты необходимо назначить больному?
A. Гепатопротекторы
B. Иммунодепрессанты
C. Витамины
О. Нестероидные противовоспалительные препараты
Е. Ингибиторы АПФ
Тест 8
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Какова профилактика данного заболевания?
A. Профилактика рецидивов
B. Ограничение употребления алкоголя и жирной пищи
C. Занятие спортом
D. Ношение удобной обуви
E. Ограничение соли
Тест 9
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Прогноз заболевания у данного больного?
А. Благоприятный . В. Неблагоприятный
С. Сомнительный
Тест 10.
Больной А. 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боли в большом пальце правой ноги, покраснение, чувство «жара» в суставе, боль в правом подреберье, слабость. Прикосновение к пальцу болезненно, отмечает повышение температуры, озноб. В анамнезе накануне употреблял пиво. Объективно: отмечается отек большого пальца правой ноги, кожа над ним ярко-красная, блестит, горячий на прикосновение. Живот мягкий, чувствительный в проекции желчного пузыря. Основной механизм развития заболевания у данного больного?
A. Гиперпродукция мочевой кислоты
B. Пониженная экскреция мочевой кислоты почками С/ Комбинация данных механизмов
D. Выработка медиаторов воспаления
E. Выработка простогландинов
Подагра (исходный уровень)
Вариант 2
Тест 1
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Ваш предварительный диагноз?
A. Ревматизм
B. СКВ
C. Ревматоидный артрит
D. Подагра
E. Склеродермия Тест 2
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы. отсутствуют. Ваш предварительный диагноз?
A. Ревматоидный артрит
B. Острая подагра
C. Хроническая подагра
D. Синдром Рейно
E. Деформирующий остеоартроз Тест 3
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Через какой промежуток времени возникает повторная атака?
A. Через 4—5 дней
B. Через 1 месяц
C. Через 6-24 месяца
D. Через 1 день
E. Через 1 год Тест 4
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют.
Заподозрен острый подагрический артрит. Какой наиболее вероятный механизм болевого синдрома?
A. Травма сустава
B. Тромбоз сосудов стопы
C. Гиперурикемии
D. Ношение неудобной обуви
E. Ожирение Тест 5
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. В каком возрасте чаще всего развивается данное заболевание?
A. 10—17 лет
B. 40-60 лет
C. До 30 лет
D. 1 год
E. После 60 лет Тест 6
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Какую диету необходимо назначить больному?
A. Диета №7
B. Диета №10
C. Диета №6
D. Диета №6е
E. Диета № 9 Тест 7
Больной Д. 47 лет поступил в клинику с жалобами на боли в суставах левой стопы, в левом голеностопном суставе. Подвижность в стопе ограничено. Боли появились ночью, накануне злоупотребление алкоголя и жирной еды. Приступ возник впервые. При осмотре: левая стопа опухшая, багрового цвета, горячая на ощупь, прикосновение вызывает нестерпимую боль. Тофусы отсутствуют. Заподозрен острый подагрический артрит. Каким лечебным средствам нужно отдать предпочтение?
A. Антибиотики
B. Холинолитики
C. Глюкокортикоиды
D. Нестероидные противовоспалительные средства