139.Правила оформления листка нетрудосп-сти .

Документ,удостоверяющий времен. нетруд-сть и подтверж-щими времен. освобождение от работы (учёбы)-листок нетр-сти.Выдаваемый гражданам при заб-ниях и травмах на период мед. реабилитации,при необх-сти ухода за б-ным членом семьи , здоровым ребенком и ребёнком-инвалидом, на п-д карантина, при отпуске по беременности и родам, при протезировании в условиях протезно-ортопедич. стационара. Он даёт право не выходить на работу,на получение денеж пособия. Выдаётся : 1)гражданам РФ ,иностр. гражданам,лицам без гражданства,беженцам,вынужден. переселенцам,работающим на предприятиях в органах и учреждениях РФ,независимо от форм собств-сти.2)гражданам ,у кот. нетр-сть или отпуск по берем-сти и родам наступил в течении месячного срока после увольнения с работы, по уважит.причине.3) гражданам ,признанным безработными и стоящими на учёте в территор. органах труда и занятости нас-я.4)бывшим военнослужащим ,уволенным про срочной службе из ВС РФ .При наступлении нетр-сти в течение месяца после увольнения.Правом выдачи листка обладают : леч. врач, гос. муниципальн. и частной с -мы на основе лицензии на проведение экспертизы времен. нетрудосп-сти;врачи туб санаториев и клиник НИИ протезирования , МСЭК.Продление после личного осмотра и подтверждения запиью в мед. документ.Даётся и закрывается в одном ЛПУ.При предоставлении паспорта.

140.Экспертиза временной нетрудоспособности в городской поликлинике

проведение экспертизы временной нетрудоспособности включает 2 этапа : исполнение и управление . исполнителями являются лечащие врачи , управление экспертизой временной нетрудоспособности - функция руководителей медицинских подразделений лечебно- профилактических учреждений и органов здравоохранения . экспертиза временной нетрудоспособности на этапе исполнения осуществляется лечащими врачами в ЛПУ. этап управления экспертизой временной нетрудоспособности в ЛПУ включает в себя ряд звеньев , последовательно подчиняющихся друг другу : в их обязанности в большей или меньшей степени входит решение организациооных воросов , контроль за работой лечащих врачей , методическая работа , анализ экспертизы временной нетрудоспособности , проведение мероприятий , напрвленных на снижение зоб-ти и инвалид-ти. этапная система экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ представлена 4 звеньями : лечащий врач- зав отделением - зам гл врача по клинико-экспертной работе - гл врач . однако штатное расписание ЛПУ не всегда соответствует этой схеме , тогда в структурной организации экспертизы временной нетрудоспособности в ЛПУ выпадают от одного до трех звеньев.

участковый врач - зам гл врача по клинико- экспертной работе - гл врач

141.Экспертиза временной нетрудоспособности в городской больнице

лечащий врач- заведующий отделением – заместитель гл врача по клинико- экспертной работе – главный врач больницы

142.Экспертиза временной нетрудоспособности в женской консультации

участковый гинеколог – заместитель гл врача по клинико- экспертной работе – гл врач консультации

143.Экспертиза временной нетрудоспособности в стационаре роддома

лечащий врач – заведующий отделением – заместитель гл врача по клинико – экспертной работе – гл врач роддома

144.Особенности оформления и выдачи листков нетрудоспособности при карантине , протезировании ,санаторно- курортном лечении , переводе на другую работу в связи с профессиональным заболеванием

листок нетрудоспособности для санаторно- курортного лечения выдается на число дней , недостающих к очередному и дополнительным отпускам и время проезда.

Листок нетрудоспособности при карантине выдается по предоставлению врача- эпидемиолога в ЛПУ врачом- инфекционистом или лечащим врачом. Продолжительность определяется утвержденными сроками изоляции лиц , перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

Листок нетрудоспособности при протезировании вдается только в том случае , если больной госпитализируется в стационар протезно-ортопедического предприятия на весь срок пребывания в стационаре и время проезда к месту лечения и обратно.

При несчастном случае на производстве листок нетрудоспособности выдается с первого дня , им считается день обращения к врачуза помощью и установление факта нетрудоспособности временной.

145.Экономика здравоохранения

Отраслевая экономическая наука изуч-я проблемы эфф-ти исполь-я ограниченных ресурсов здрав-я , упр-я или для мах удовлетворения потреб-й нас-я в здоровье , товарах и усл-х мед значения. Задачи : повышение эфф-ти здрав-я , поиск и исполь-я внутр резервов здрав-я , национ-е исполь-е ресурсов , эконм обосн-е планов здрав-я . Методы : эконм анализ , финанс анализ , изуч-е нормативов ,экономико- матем методы, эконмич эксперимент. Категории : мед эфф-ть , соц эфф-ть , эконом эфф-ть

146.Медицинская , соц , эконом эфф-ть

Мед эфф-ть – степень достижения поставленных задач в обл-ти проф-ки ,диаг-ки , леч-я , реабилитации. Соц эфф-ть хар-ся такими пок-ми обществ здоровья как нетрудоспособность , инвал-ть , смерт-ть и др , снижение к-рых способствует соц акт-ти нас-я , их акт участия в обществ произ-ве. Эконом эфф-ть опред-ся соотношением эффекта и затрат.

147.Финансовый план (смета) ЛПУ

зарплата, канцеляр и хозяй-е расходы , командировочные и служебные разъезды , расходы на питание , приобретение мед-тов и перевяз средств , приобретение инвентаря и оборудования , приобретение мягкого инвентаря и обмундипрования.

148.Источники финансирования ЛПУ

консолидированный бюджет :

бюджет РФ, бюджет субъектов РФ, местный бюджет.

Внебюджетные сред-ва:

гарантированные ист-ки финанс-я

взносы на обяз мед страх-е работающего нас-я, работадателей , лиц , занимающихся индивид трудовой деят-тью, лиц , творческих профессий

негарантированные ист-ки:

личные средва граждан, сред-ва индивид добровольного мед страхов-я , частная оплата мед услуг , благотворительные ср-ва

ср-ва юрид лиц :

ср-ва группового ДМС,оплата мед услуг по договору с мед учреждением , доходы от ценных бумаг , заемные ср-ва , другие ист-ки не запрещенные законом.

149.Планирования в здравоохранении

задачи : пропорциональное развитие служб здравоохранения , устранение диспропорций в обеспечении нас-я кадрами и койками, совершен-е форм и методов упр-я здрав-ем. Виды планов : территориальные , текущие , перспективные. Методы планирования : аналитический , балансовый , нормативный , соотношений , экспериментальный , экономико – математический.

150.Врачебная этика и медицинская деонтология .

Врачебная этика (биоэтика) – междисциплинарная обл-ть исс-й возникшая вслед воздействия НТП на медицину и здрав-е и имеющая предметом ценностей этические взаимоотн-я врача и пациента ,соцполитики , транспней , применение новых технологий деторождения. Мед деонтология – это совокупность этических норм и принципов поведения мед работников при выполнении своих профессиональных обязанностей.

Проблемы : взаимоотн-я врача и больного, взаимоотн-ий врача и лиц , окружающих больного, врачей друг с другом, положения врача в общ-ве , врачебная тайна , вр ошибка, эвтаназия , право эксперимента на себе (врача) ,эксперименты на людях ,морально- этические проблемы трансплантации органов и тканей .

Клятва Гиппократа явл-ся квинтэссенцией высокогуманных морально- нравственных требований к врачу со времен древности.

151.Биоэтика

см выше

152.Теории порочного круга

исходят из того , что на состояние здор-я влияютмножество различных фак-ров ( соц, эконм, биолог, медиц и др) и усл-ий их взаимодей-я.Обобщенной хар-кой негативного влияния на здор-е нас-я эконом идр фак-ров выступает понятие белности и нищеты . С другой стороны – болезни вызывают нищету и бедность. Склад-ся заколдованный круг , к-рый чтобы ликвид-ть или смягчить бед-ть и нищету нужно прорвать с помощью улучшения здоровья или устранения нищеты.

153.Теория болезней цив-ции .

Причины изменения здоровья в экономически развитых странах заключается в бурном развитии современной цивилизации с ее негативными для здоровья явл-ми, - т е резким изменением усл-ий и образа жизни людей к к-рым они не успеваютприспособиться за короткий срок. Наступает и углуб-ся дезадаптация вызванная соц и технологическими ф-рами и вследствие этого возникают различные функ-ные и психосоматические расстр-ва и заб-я.

154.Теория социобиологии

теории соц-ии пытаются объяснить социальные процессы в том числе соц проблемы здра-я и медицины , используя биологич концепции. Были исслед-ны характерные черты соц орг-ии сообществ живых существ на основе биологич законов . Эти черты были перенесены на человека , его поведение , образ жизни , здоровье. Для опред-я приспособ-я чел-ка к современной к-ре и не устранимых кул-рой филогенетических св-в были созданы биограммы человека . Этот процесс адаптации к соврем к-ре с помощью филогенетическихследов природы чел-ка назван “генно-культурной коэволюцией” и отражал взаимовлияние генотипа – среды – цивилизации.

155.Теория стресса

Состояние здор-я обусловлено воздействием раздражителей в том числе ф-ров внутреннего мира чел-ка и окр среды , к-рые автор назвал – стрессорами. Стресс в нормал усл-ях обеспечивает здоровье; стресс дей-й в неблагопр усл-ях вызывает патологические р-ции. Стресс это не только болезнь , но и состояние борьбы с заболеванием , состояние преодоления “дисстресса” и формированием “эустресса”

В концепции общего адаптационного синдрома рассматривается механизм реализации стресса.

156.Теория фрейдизма и неофрейдизма

Фрейд попытался объяснить мотивы и психологические мех-мы поведения поведения людей , а не только причины и патогенез заб-ий , вторгся в неизведанную раннее обл-ть под(бес)сознательного , увидев в ней источник жизненной энергии .

Абстрактно- логическая концепция : главная сфера под(бес)сознательного , дна жизни “ОНО”; сферы сознания - “ЭГО”;сфера контроля цензуры “СУПЕРЭГО”. Взаимодействие этих сфер и составляет психическую деятельность, к-рая направляет и определяет повеление человека , его судьбу , его здоровье и болезни.

Концепция учеников Фрейда известна под названием неофрейдизм , в к-рой имела местокритика ряда положений классического учения ,прежде всего отрицания связей с окр средой , “культурой”, влияющей на сознание . Неофр-ты выступали против преувеличенного значения сексуальных комплексов , против пансексуализма ,пред-ий о нек-рых мехмах вытеснения , сублимации бессознательных влечений в сферу сознания.