- •Тестовые задания: острый аппендицит
- •Грыжи передней брюшной стенки
- •Заболевания гепатобилиарной системы
- •Болезни поджелудочной железы
- •Острая кишечная непроходимость
- •Заболевания тонкой, толстой и прямой кишки
- •Заболевания пищевода
- •Заболевания желудка
- •Перитонит
- •Заболевания сердечно-сосудистой системы. Заболевания артерий
- •Заболевания венозной системы
- •Заболевания молочной железы
- •Повреждения груди
- •Острая инфекционная дестукция лёгких
- •*Д – бронхоскопия с биопсией
- •*В – внутриполостного введения антибиотиков
- •А – наличие в легочной ткани патогенного микроорганизма
- •В – аспирация желудочного содержимого
- •А – жесткая бронхоскопия с пломбировкой бронха
- •Хронические нагноительные заболевания легких
- •Неотложные состояния в торакальной хирургии
- •Опухоли и кисты средостения
- •Хирургические аспекты лечения перикардитов
- •Хирургическое лечение медиастинита
Острая кишечная непроходимость
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
К ФАКТОРАМ, ПРИВОДЯЩИМ К РАЗВИТИЮ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОТНОСЯТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:
а – перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей
б – изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма
в – изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза
*г – "situs viscerus inversus"
д – внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления
ПЕРЕРАСТЯЖЕНИЮ КИШЕЧНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЮТ:
а – пищеварительные соки
б – пищевые массы
в – газы
г – транссудат
*д – все перечисленное
ПРИ УЗЛООБРАЗОВАНИИ ВОЗНИКАЮТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ, КРОМЕ:
а – интоксикации
б – потери жидкости и электролитов
в – выключения из циркуляции значительных объемов плазмы
г – выключения из циркуляции значительных объемов красной крови
*д – развития желтухи
СИМПТОМ «ОБУХОВСКОЙ БОЛЬНИЦЫ» ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
а – чётко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота
б – "шумом плеска", определяемым на ограниченном участке или по всему животу
*в – пустой баллонообразной ампулой прямой кишки
г – шумом падающей капли
д – "пустой" илеоцекальной областью
ДЛЯ СИМПТОМА СКЛЯРОВА, ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот"
б – наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании
в – четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота
г – "пустая" илеоцекальная область
*д – "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу
СИМПТОМ ВАЛЯ ЭТО:
а – ассиметрия живота
б – пальпация кишечной выпуклости
в – видимая глазом перистальтика
г – слышимый при перкуссии высокий тимпанит
*д – все перечисленное верно
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННЫЕ, КРОМЕ:
а – дугообразно или вертикально расположенные петли тонкой кишки,раздутой газом (симптом «органных труб»)
*б – диафрагма расположена на обычном уровне и хорошо подвижна
в – на фоне газа в петлях кишки видны круговые складки кишечной слизистой (складки Керкринга)
г – скопление газа над горизонтальными уровнями жидкости в виде перевёрнутых чаш (симптом «чаши Клойбера»)
ПРИЗНАКАМИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОСТИ КИШКИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ БЫТЬ:
а – потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики
б – цианоз кишки
в – тусклость брюшинного покрова
г – отсутствие пульсации сосудов брыжейки
*д – все перечисленное
НАИБОЛЬШИЕ НАРУШЕНИЯ ВОДНО-ЭЛЕКТРОЛИТНОГО И БЕЛКОВОГО ОБМЕНА ИМЕЮТ МЕСТО:
а – при спаечной кишечной непроходимости
б – при обтурационной кишечной непроходимости
*в – при странгуляционной кишечной непроходимости
г – при паралитической форме динамической кишечной непроходимости
д – при спастической форме динамической кишечной непроходимости
БОЛИ В ЖИВОТЕ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НОСЯТ:
а – опоясывающий характер
*б – схваткообразный характер
в – постоянный ноющий характер в нижних отделах
г – периодический ноющий характер
У БОЛЬНОГО С ВЫСОКОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ РВОТА:
а – многократная, приносящая облегчение
б – редкая
в – отсутствует
*г – многократная, не приносящая облегчения
НАИБОЛЕЕ ТЯЖЕЛО ПРОТЕКАЕТ ОСТРАЯ КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ:
а – обтурационная
*б – странгуляционная
в – паралитическая
г – спастическая
НЕКРОЗ КИШКИ БЫСТРЕЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:
а – обтурационной
*б – странгуляционной
в – паралитической
г – спастической
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – обтурация безоаром
*б – обтурация опухолью
в – обтурация желчным камнем
г – обтурация каловым камнем
ИНВАГИНАЦИЯ ОТНОСИТСЯ К НЕПРОХОДИМОСТИ:
а – спастической
б – паралитической
в – обтурационной
г – странгуляционной
*д – смешанной
ДЛЯ НИЗКОЙ ТОЛСТОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО ВСЕ, КРОМЕ:
а – постепенного нарастания симптомов
б – вздутия живота
в – появления чаш Клойбера
г – задержки стула
*д – быстрого (в течение суток) обезвоживания
ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НЕ МОЖЕТ БЫТЬ:
а – перитонит
*б – свинцовое отравление
в – острый панкреатит
г – забрюшинная гематома
д – расстройство мезентериального кровообращения
НЕ НАРУШАЕТСЯ КРОВООБРАЩЕНИЕ В БРЫЖЕЙКЕ КИШКИ ПРИ:
а – завороте
*б – обтурации
в – узлообразовании
г – инвагинации
д – ущемлении
РЕШАЮЩИМ В ДИАГНОСТИКЕ СПАЕЧНОЙ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – обзорная рентгенография брюшной полости
б – отсутствие эффекта от сифонной клизмы
*в – нарушение пассажа бария по кишке
г – сохраняющееся вздутие живота
ВЕДУЩИМ В РАЗРЕШЕНИИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ:
а – дренирование брюшной полости
б – дренирование желудка
*в – дренирование тонкой кишки
г – дренирование прямой кишки
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ ПРИ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВЫЯВЛЯЮТСЯ:
*а – раздутые петли кишечника, содержащие газ и жидкость
б – усиленная пневмотизация кишечных петель без уровней жидкости
в – свободный газ под куполом диафрагмы
г – свободная жидкость в брюшной полости
ЗАВОРОТ КИШКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ:
*а – тонкой кишки
б – слепой кишки
в – прямой кишки
г – поперечно-ободочной кишки
ЛЕЧЕНИЕ БОЛЬНОГО С ДИАГНОСТИРОВАННОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С:
а – сифонной клизмы
б – неотложного оперативного вмешательства
*в – восстановления водно-электролитного баланса
г – гемотрансфузии
НАИБОЛЬШИЕ ПОТЕРИ ЖИДКОСТИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПРОИСХОДЯТ:
*а – с рвотными массами
б – с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров
в – с кожной поверхности в виде пота
г – с мочой
д – всеми перечисленными путями
ОПЕРАЦИЯ ПО ПОВОДУ ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАКОНЧЕНА ЛЮБЫМ ИЗ СЛЕДУЮЩИХ ОПЕРАТИВНЫХ ПРИЁМОВ, КРОМЕ:
а – деторсии
б – сигмопексии
в – резекции сигмовидной кишки
*г – выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами
ПРИ ВЫСОКОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:
а – с хирургического вмешательства
б – с инфузионной терапии
*в – с введения назогастрального зонда
г – с антибиотикотерапии
д – с применения препаратов антихолинэстеразного действия
ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ВОЗНИКАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ:
а – нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке
б – уменьшение объёма циркулирующей крови
в – развитие тканевой гипоксии
г – нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы
*д – все перечисленное
НАЗО-ГАСТРО-ИНТЕСТИНАЛЬНАЯ ИНТУБАЦИЯ МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ ВСЁ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
а – синуситов и отитов
б – бронхитов и пневмонии
*в – тромбоза лёгочной артерии
г – стеноза пищевода и гортани
д – разрыва варикозно расширенных вен пищевода
НЕКРОБИОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ СТЕНКИ КИШКИ ПРИ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ НАЧИНАЮТСЯ СО СТОРОНЫ:
а – серозного покрова
б – мышечного слоя
в – подслизистого слоя
*г – слизистого слоя
д – со стороны всех слоев одновременно
ПРИ КАКОМ ВИДЕ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОГУТ БЫТЬ КРОВЯНИСТЫЕ ВЫДЕЛЕНИЯ ИЗ ЗАДНЕГО ПРОХОДА:
а – паралитической
б – спастической
*в – инвагинации
г – завороте тонкой кишки
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ПРИМЕНЯЮТ КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:
а – заворот
б – узлообразование
в – истинный илеус
*г – копростаз
РАЗВИТИЮ СТРАНГУЛЯЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ СПОСОБСТВУЕТ ВСЕ ПЕРЕЧИСЛЕННОЕ, КРОМЕ
а – длинная узкая брыжейка
б – наличие спаек
в – повышение внутрибрюшного давления
*г – приём жирной пищи
КАКУЮ ОПЕРАЦИЮ РАЦИОНАЛЬНЕЕ ПРОИЗВЕСТИ БОЛЬНОМУ С РАКОМ СЛЕПОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЁННОМ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТЬЮ В РАННИЕ СРОКИ?
*а – правостороннюю гемиколэктомию с илеотрансверзоанастомозом
б – наложение илеостомы
в – наложение цекостомы
г – операцию Гартмана
д – операцию Микулича
ПОЯВЛЕНИЕ «ШУМА ПЛЕСКА» ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ОБЪЯСНЯЕТСЯ:
а – наличием выпота в брюшной полости
*б – скоплением жидкости и газа в приводящей петле кишки
в – скоплением жидкости и газа в отводящей петле кишки
г – наличием свободного газа в брюшной полости
д – все перечисленное неверно
ДЛЯ ПАРАЛИТИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ХАРАКТЕРНО:
а – ассиметрия живота
б – жидкий стул
в – схваткообразные боли в животе
*г – равномерное вздутие живота
ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В:
а – введении спазмолитиков
б – проведении сифонной клизмы
*в – коррекции водно-электролитных нарушений
г – введении промедола
д – введении препаратов усиливающих перистальтику
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ ТОНКОКИШЕЧНОЙ МЕХАНИЧЕСКОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ЯВЛЯЮТСЯ:
а – инородные тела
б – желчные камни
в – опухоли
*г – спайки брюшной полости
д – гельминты
ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ОПЕРАЦИЯ ПОКАЗАНА В ТЕХ СЛУЧАЯХ, КОГДА:
а – больной моложе 80 лет
б – имеются явления перитонита
в – отсутствует эффект от консервативного лечения
г – срок заболевания больше суток
*д – во всех без исключения случаях
КАЛ В ВИДЕ «МАЛИНОВОГО ЖЕЛЕ» ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ:
а – стеноза привратника
*б – инвагинации
в – фитобезоара
г – дивертикула Меккеля
д – аппендицита
МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ОСТРОГО ЗАВОРОТА СИГМОВИДНОЙ КИШКИ (БЕЗ НЕКРОЗА КИШКИ) ЯВЛЯЕТСЯ:
а – колостомия
б – резекция с первичным анастомозом
в – обструктивная резекция
*г – деторсия сигмы и мезосигмопликация
ПРИЧИНОЙ ОБТУРАЦИОННОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ БЫТЬ ВСЕ, КРОМЕ:
а – воспалительных сращений
*б – перекрута брыжейки кишки
в – желчного камня
г – инвагинации
д – сдавления опухолью
ПРИ ЗАВОРОТЕ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ ВЫПОЛНЯЮТ (С НЕКРОЗОМ КИШКИ):
а – операцию Нобля
*б – резекцию сигмовидной кишки с анастомозом «конец в конец»
в – операцию Гартмана
г – мезосигмопликацию по Гаген-Торну
д – илеоректоанастомоз
ПРОВОЦИРОВАТЬ РАЗВИТИЕ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ МОЖЕТ:
а – слабость мышц живота
б – злоупотребление алкоголем
в – употребление жирной и острой пищи
*г – употребление большого количества пищи богатой клетчаткой
д – психотравма
ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВОДИТСЯ:
а – резекция приводящей петли отступя 20 см от некроза
б – резекция кишки в пределах видимой границы некроза
в – наложение обходного анастомоза
г – выведение кишки
*д – резекция отводящей петли отступя 15-20 см от некроза
ПРИ НЕЖИЗНЕСПОСОБНОЙ ПЕТЛЕ ТОНКОЙ КИШКИ ПРОИЗВОДИТСЯ:
*а – резекция приводящей петли отступя 40 см от некроза
б – резекция кишки в пределах видимой границы некроза
в – наложение обходного анастомоза
г – выведение кишки
д – резекция отводящей петли отступя 5 см от некроза
НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ У ПОЖИЛЫХЛЮДЕЙ:
а – ущемлённая грыжа
б – заворот
*в – опухоль
г – инвагинация
д – нет правильного варианта ответа
ПРИ ДИНАМИЧЕСКОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНО:
а – резекция кишки
б – колостомия
в – зондирование желудка
*г – очистительная клизма
д – паравертебральная блокада
НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПРОВОДИТСЯ С ЦЕЛЬЮ:
а – опорожнение и декомпрессия перерастянутых петель кишки от жидкого содержимого и газов
б – создание «каркаса» для тонкой кишки с целью предупреждения спаечной непроходимости
в – использование зонда для энтерального питании
г – профилактика пареза кишки и раннее восстановление её двигательной активности
*д – всё перечисленное
ПОКАЗАНИЯ К НАЗОИНТЕСТИНАЛЬНОЙ ИНТУБАЦИИ ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ:
а – наличие разлитого перитонита с мутным выпотом и наложениями фибрина
б – резекция тонкой кишки с наложением анастомоза
в – спаечная болезнь
г – нарушение проходимости носовых ходов, глотки, пищевода, кардиального отдела желудка
*д – только а, б, в
г – всё перечисленное
ПРИ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ ПОКАЗАНО ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО:
а – срочное
б – отсроченное
*в – экстренное
г – плановое
Ответы по теме: "Острая кишечная непроходимость":
1 – г; 2 – д; 3 – д; 4 – в; 5 – д; 6 – д; 7 – б; 8 – д; 9 – в; 10 –б; 11 – г; 12 – б; 13 – б; 14 – б; 15 – д; 16 – д; 17 – б; 18 – б; 19 – в; 20 – в; 21 – а; 22 – а; 23 – в; 24 – а; 25 – г; 26 – в; 27 – д; 28 – в; 29 – г; 30 – в; 31 – г; 32 – г; 33 – а; 34 – б; 35 – г; 36 – в; 37 – г; 38 – д; 39 – б; 40 – г; 41 – б; 42 – б; 43 – г; 44 – д; 45 – а; 46 – в; 47 – г; 48 – д; 49 – д; 50 – в.