3 Класс - хроническая артериальная гипертензия (эссенциальная гипертензия).
4 Класс - злокачественная артериальная гипертензия (при эссенциальной или тяжелое течение вторичной артериальной гипертензии).
По уровню диастолического артериального давления гипертоническая болезнь подразделяется (ВОЗ/МОАГ, 1999) на:
- Пограничную артериальную гипертензию - артериальное давление повышается до 149/94 мм рт.ст.;
- Мягкую артериальную гипертензию - диастолическое давление до 99 мм рт.ст.;
- Умеренную артериальную гипертензию - диастолическое давление до 109 мм рт.ст.;
- Выраженную (тяжелую) артериальную гипертензию - диастолическое давление > 110 мм рт.ст.;
- Синдром злокачественной артериальной гипертензии – повышение диастолического давления > 130 мм рт.ст.
По течению гипертоническая болезнь подразделяется следующим образом (ВОЗ, 1999):
- Медленнопрогрессирующую – продолжительность каждой стадии составляет от 15 до 20 лет;
- Быстропрогрессирующую – продолжительность каждой стадии составляет от 5 до 15 лет;
- Злокачественную – продолжительность каждой стадии составляет от 1 года до 3-5 лет;
- Непрогрессирующую – артериальная гипертензия не прогрессирует на какой-либо стадии;
- С обратным развитием артериальной гипертензии
Таблица 1.1. Классификация гипертонической болезни в зависимости от уровня артериального давления (ВОЗ/МОАГ, 1999 г.)
Примечание: АГ - артериальная гипертензия, АД – артериальное давление, АДсист. и АДдиаст. - систолическое и диастолическое артериальное давление, ГБ - гипертоническая болезнь, ИСАГ - изолированная систолическая артериальная гипертензия.
Таблица 1.2. Классификация гипертонической болезни в зависимости от степени поражения органов-мишеней (ВОЗ/МОАГ, 1999).
_____________________________________________________________________________________
I стадия II стадия III стадия
Транзиторная Стабильная Осложненная
_____________________________________________________________________________________
Нет объективных Наличие одного из Симптомы и признаки, связанные
признаков и органи- следующих признаков: с повреждением органов-мишеней:
ческих изменений
органов 1. ГЛЖ (рентген, ЭКГ, 1. Сердце: ИМ, НК
эхокардиография)
2. Генерализованное 2. Головной мозг: преходящее ОНМК,
и очаговое сужение инсульт, гипертоническая энцефалопатия
артерий сетчатки
3. Протеинурия или 3. Глазное дно: кровоизлияния
незначительное уве- и эксудаты в сетчатке с отеком соска
личение креатинина зрительного нерва и без него
крови (0,11-0,15 ммоль/л)
4. Атеросклероти- 4.Почки: плазменная кон-
ческая бляшка (в сонных центрация креатинина > 0,15 ммоль/л,
артериях, аорте, подвдош- почечная недостаточность
ных и бедренных артери-
ях) при ульразвуковом или 5.Сосуды: расслаивающая аневризма,
рентгеноконтрастном симптомы окклюзирующего
исследовании поражения артерий
_____________________________________________________________________________________
Примечание: ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка, ЭКГ – электрокардиограмма, ОНМК - острое нарушение мозгового кровообращения, ИМ - инфаркт миокарда, НК - недостаточность кровообращения.
Таблица 1.3. Классификация гипертонической болезни экспертов Национального комитета США по артериальным гипертензиям.Объединенный национальный комитет США, 5 доклад, 1993 г.
Примечание: АД - артериальное давление.