72 Час от начала заболевания. На операции обнаружено, что в пра-

ВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ИМЕЕТСЯ ПЛОТНЫЙ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ КОНГЛОМЕ-

РАТ, СОСТОЯЩИЙ ИЗ СЛЕПОЙ КИШКИ, ПЕТЕЛЬ ТОНКОЙ КИШКИ И БОЛЬШОГО

САЛЬНИКА. ДИАГНОЗ

-туберкулез

-актиномикоз

-рак слепой кишки

+аппендикулярный инфильтрат

-болезнь Крона

-илеоцекальная инвагинация

#У БОЛЬНОГО РАК ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. У НЕГО БОЛЕЕ

ВСЕГО ВОЗМОЖНЫ

-боли в мышцах

-нарушения чувствительности кожи стоп

+судороги

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

-кровотечение из опухоли

-компенсированный стеноз

+перфорация опухоли в свободную брюшную полость

#ХАРАКТЕРНЫЙ АНАМНЕЗ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ

-отсутствие анамнеза

-продромальный период

+язвенный анамнез

-погрешности в диете

#СИМПТОМЫ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ

+резкая боль, напряжение живота, язвенный анамнез

-резкая боль, рвота, задержка стула

-резкая боль, напряжение живота, рвота

-резкая боль, жажда, рвота

#ПРИЗНАКИ ПЕНЕТРАЦИИ

-слабость, головокружение, гематемезис

-судороги, шум плеска

+понос после каждого приема пищи, отеки, увеличение печени

#ВИРХОВСКИЙ МЕТАСТАЗ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ РАСЦЕНИВАТЬ КАК

-отдаленный ретроградный лимфогенный

-отдаленный гематогенный

-имплантационный

-регионарный лимфогенный

+отдаленный ортоградный лимфогенный

#АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ - ПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ

+нет

-да

#САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

-перфорация

+кровотечение

-стеноз

-пенетрация

-малигнизация

#НЕ СНИЖАЕТ КИСЛОТОПРОДУКЦИЮ

-омепразол

-ранитидин

+альмагель

-квамател

#У МУЖЧИНЫ 70 ЛЕТ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЕТ БОЛЬШАЯ ЛЕВОСТОPОННЯЯ ПА-

ХОВАЯ ГPЫЖА. ПPИ PЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ БPЮШНОЙ ПОЛОСТИ ОБ-

НАРУЖЕНО, ЧТО ГРЫЖА СОДЕPЖИТ СИГМОВИДНУЮ КИШКУ. ЕСЛИ ЕГО СОСТОЯ-

НИЕ ПPЕПЯТСТВУЕТ НЕМЕДЛЕННОМУ ОПЕPАТИВНОМУ ВМЕШАТЕЛЬСТВУ, ИС-

ПОЛЬЗОВАНИЕ БАНДАЖА СДЕЛАЕТ ПОСЛЕДУЮЩУЮ ГPЫЖЕВУЮ ПЛАСТИКУ ТPУД-

НОЙ ИЗ-ЗА

-повpеждения кожи над гpыжевым выпячиванием

-атpофии яичка

-pасшиpения внутpеннего кольца

+фиброза гpыжевого канала

-наpушения кpовоснабжения ободочной кишки

#БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ,

ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ДАЖЕ

ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ.

ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕН-

НОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В ЛЕВОЙ НАДК-

ЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. АДЕКВАТНАЯ ОПЕРАЦИЯ

-субтотальная резекция желудка

+гастростомия

-Торека-Добромыслова

#ЛОКАЛИЗАЦИЯ ПЕПТИЧЕСКОЙ ЯЗВА ГАСТРОЭНТЕРОАНАСТОМОЗА - ЧАЩЕ В

-желудке

+отводящей петле анастомоза

-анастомозе

-приводящей петле анастомоза

#ПОКАЗАНИЯ К СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПРИ РАКЕ

+экзофитная опухоль пилорического отдела, распространяющаяся на

2 См выше угла желудка

-инфильтративная опухоль тела желудка

#ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ПОЛИПЭКТОМИЯ ДОПУСТИМА, ЕСЛИ ПРИ ГИСТОЛОГИЧЕС-

КОМ ИССЛЕДОВАНИИ БИОПСИЙНОГО МАТЕРИАЛА ИЗ ВЕРХУШКИ ПОЛИПА ОБНА-

РУЖЕНЫ ПРИЗНАКИ МАЛИГНИЗАЦИИ, В СЛУЧАЕ

-эндоскопическая полипэктомия недопустима во всех перечисленных

ситуациях

+сочетания всех перечисленных ситуаций

-полипа на ножке и при гистологическом исследовании признаков

малигнизации в ней не обнаружено

-возможности динамического эндоскопического контроля за больными

-старческого возраста больного и тяжелых сопутствующих заболева-

ний в стадии декомпенсации

#ФАКТОРЫ, ПРЕДРАСПОЛАГАЮЩИЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ БРЮШНЫХ ГРЫЖ

-особенности анатомического строения передней брюшной стенки в

местах возникновения

+все перечисленное

-тяжелая физическая работа

-пожилой возраст, прогрессирующее похудение

-заболевания, вызывающие повышение внутрибрюшного давления

#ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

-пиелонефритом, острым аднекситом, правосторонней почечной коли-

кой

-пиелонефритом, острым холециститом, острым гастроэнтеритом,

правосторонней почечной коликой

-острым аднекситом, острым гастроэнтеритом, правосторонней по-

чечной коликой

-острым холециститом, острым аднекситом, острым гастроэнтеритом

+все ответы верны

#РЕШАЮЩАЯ РОЛЬ В РАЗВИТИИ РАКА КУЛЬТИ ЖЕЛУДКА, РЕЗЕЦИРОВАННОГО

ПО ПОВОДУ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ, ПРИНАДЛЕЖИТ

-снижению продукции панкреатических бикарбонатов

-потере основного физиологического источника гастрина

-подавлению кислотопродукции желудка

+энтерогастральному рефлюксу

-удалению антрального отдела желудка

#ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ТРАНСФОРМАЦИЮ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРЕТЕРПЕВАЮТ

-язвы малой кривизны

-язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

-постбульбарные язвы

+язвы большой кривизны

#ПЕЙСМЕКЕРЫ, ОПРЕДЕЛЯЮЩИЕ МОТОРИКУ ЖЕЛУДКА, РАСПОЛАГАЮТСЯ

+в кардиальной части

-на малой кривизне

-в пищеводе

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ПРОМЫВАНИЮ ЖЕЛУДКА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ

-декомпенсированный стеноз

+аденокарцинома кардии

#О ПРОБОДЕНИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯ-

ЕТ СУДИТЬ

-боль в поясничной области

-легкая желтуха склер и кожных покровов

-сильная боль в эпигастрии

-лейкоцитоз до 15 000

+доскообразный живот

#СЕЛЕЗЕНОЧНАЯ АРТЕРИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕТВЬЮ

-печеночной артерии

+чревного ствола

-верхней брыжеечной артерии

#ТИПИЧНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

-местный перитонит

-аппендикулярный инфильтрат

+воспаление дивертикула Меккеля

-разлитой перитонит

-парааппендикулярный абсцесс

#ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕЛЕЗУ БОЛЬ ИРРАДИ-

РУЕТ В

-правую лопаточную область

-левую подвздошную область

-правую надключичную область

+спину слева от позвоночника

#БОЛЬНОЙ 64 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОЛУГОДА ОТМЕЧАЕТ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА,

ПОХУДЕЛ НА 13 КГ, ПРОГРЕССИРУЕТ СЛАБОСТЬ, ЧУВСТВУЕТ ЧУВСТВО ПЕ-

РЕПОЛНЕНИЯ ЖЕЛУДКА, НОЮЩИЕ БОЛИ УСИЛИВАЮТСЯ, ПЕРИОДИЧЕСКИ ВОЗНИ-

КАЕТ РВОТА СЪЕДЕННОЙ ПИЩЕЙ. БЛЕДЕН. В ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ

УЗЕЛ РАЗМЕРОМ 4х3 СМ, ПЛОТНОЙ КОНСИСТЕНЦИИ. ОЩУПЫВАНИЕ ЭПИГАСТ-

РИЯ БОЛЕЗНЕННО, В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ УПЛОТНЕНИЕ БЕЗ

ЧЕТКИХ ГРАНИЦ. БУДЕТЕ ЛИ ВЫ ОПЕРИРОВАТЬ БОЛЬНОГО, ЕСЛИ ИЗВЕСТНО,

ЧТО БАРИЙ ИЗ ЖЕЛУДКА НЕ ВЫХОДИТ В ТЕЧЕНИЕ 24 ЧАСОВ

+да

-нет

#ИСЧЕЗНОВЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНОЙ ТУПОСТИ ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА

ОБЪЯСНЯЕТСЯ

-высоким стоянием диафрагмы

-вздутием кишечника

-жидкостью в брюшной полости

+воздухом в брюшной полости

-интерпозицией кишечных петель между печенью и брюшной стенкой

#ДЛЯ РАКА ЖЕЛУДКА ХАРАКТЕРНА СОЭ

+ускоренная

-замедленная

#ДЛЯ СКОЛЬЗЯЩЕЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ХАРАКТЕРНО

-облитерация пахового канала

-разрыв круглой связки матки у женщин и гемикастрация у мужчин

-полное или частичное отсутствие грыжевого содержимого

-полное или частичное отсутствие грыжевых ворот

+полное или частичное отсутствие грыжевого мешка

#БОЛЬ В ЖИВОТЕ ПОСТОЯННОГО ХАРАКТЕРА И РЕДКАЯ РВОТА (ОДНО- ИЛИ

ДВУКРАТНАЯ) БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

-острой кишечной непроходимости

+острого аппендицита

#ОГРАНИЧЕННЫЙ ПЕРИТОНИТ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ - ЭТО

-диффузный перитонит

-местный перитонит

-разлитой перитонит

+абсцесс брюшной полости

#БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ-

РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ-

НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6

МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В

ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. С КАКИМ

ЗАБОЛЕВАНИЕМ НУЖНО ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ В ПЕРВУЮ

ОЧЕРЕДЬ

-рак легкого

+лимфома

-туберкулез

#СИМПТОМЫ, СХОДНЫЕ С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ, ВОЗНИКАЮТ ПРИ ПРОБОД-

НОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ВСЛЕДСТВИЕ

-раздражения брюшины желудочным или кишечным содержимым

-раздражением солнечного сплетения

+распространением содержимого по латеральному каналу в подвздош-

ную ямку

#РАННИЙ ПРИЗНАК РАКА ЖЕЛУДКА

-выраженная бледность

+снижение аппетита

#"ТРИАДА МОНДОРА" ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ

-кровотечение, "доскообразное" напряжение мышц живота, симптом

Блюмберга-Щеткина

-кровотечение, задержка стула и газов, ранее диагностировась

язва

-тошнота, рвота, "кинжальная боль"

+"кинжальная боль", "доскообразное" напряжение мышц живота,

ранее диагностировась язва

#ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ИЛИ ДВЕНАДЦАТИПРЕСТНОЙ КИШКИ

СПОСОБСТВУЕТ

-большой диаметр прободного отверстия желудка

-хорошо развитый большой сальник

-незначительное наполнение желудка

+топографическая близость соседних органов

-малый диаметр прободного отверстия

#ТИПИЧНЫЙ СИМПТОМ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИЧЕСКОГО СИНДРОМА

-боли и отеки нижней конечности

-индурация подкожной клетчатки

-вторичное варикозное расширение подкожных вен на голени и бедре

-дерматит и изъязвления на голени

+все перечисленное

#У БОЛЬНОГО 30 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ 2 ЛЕТ ОБНАРУЖИВАЛАСЬ ЯЗВА ДВЕНАДЦА-

ТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ ЧРЕЗВЫЧАЙНО ВЫСОКОЙ СЕКРЕЦИ-

ЕЙ, ДИАРЕЕЙ. ПО ПОВОДУ ПЕРФОРАЦИИ ЕМУ ПРОИЗВЕДЕНА РЕЗЕКЦИЯ ЖЕ-

ЛУДКА, НО ВСКОРЕ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛОСЬ ОСТРОЕ ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕ-

ЧЕНИЕ. ПРИ ОПЕРАЦИИ ПО ЭТОМУ ПОВОДУ, КРОМЕ ЯЗВЫ ГАСТРОЭНТЕРОА-

НАСТОМОЗА, ОБНАРУЖЕНА ОПУХОЛЬ В ХВОСТЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДИА-

МЕТРОМ 3 СМ. ДИАГНОЗ

-синдром Мэллори-Вейсса

-синдром Штейна-Левенталя

-гастрит

+синдром Золлингера-Эллисона

-язвенная болезнь

#ИРРАДИАЦИЯ БОЛИ ПРИ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА В ПОДЖЕЛУДОЧНУЮ ЖЕ-

ЛЕЗУ

-правая надключичная область

-левая подвздошная область

-правая лопаточная область

+спину слева от позвоночника

#ДООПЕРАЦИОННОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

+аппендикулярный инфильтрат

-нагноение раны

-внутрибрюшное кровотечение

#СОЧЕТАНИЕ ПРЯМОЙ И КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖ - ГРЫЖА

-Литтре

-треугольника Пти

-спигеллиевой линии

-Рихтера

+комбинированная паховая

#ПЕРВАЯ СТАДИЯ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ

-интенсивные боли после еды, ночные и голодные боли

-проникновение язвы в соседний орган

-выраженность стенозирования

+фиброзное сращение язвы с подлежащими органами

-проникновение язвы через все слои органа

#ПЕРИОД КЛИНИКИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ - ВРЕМЯ РАЗВИТИЯ

-реактивная фаза - 6-24

+терминальный период - 24 и более

-период мнимого благополучия - до 6 час.

#ГРЫЖА НЕРВНОЙ ТКАНИ

-гастрошизис

-омфалоцеле

+менингоцеле

-крестцово-копчиковая тератома

#ПРИ ПРОКСИМАЛЬНОЙ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С РЕЗЕКЦИЕЙ ПИ-

ЩЕВОДА НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ДОСТУП

-абдоминальный доступ, дополненный сагиттальной диафрагмотомией

-торакальный

+комбинированный

-ни один из перечисленных способов не имеет преимуществ перед

остальными

-абдоминальный

#СОЛЯНАЯ КИСЛОТА, ПОСТУПАЯ В ПИЛОРИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ЖЕЛУДКА, ВЫРА-

БОТКУ ГАСТРИНА

+тормозит

-стимулирует

#У БОЛЬНОЙ 52 ЛЕТ СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, УСИЛИВАЮЩИЕСЯ ПРИ ДВИ-

ЖЕНИЯХ, СУХОСТЬ ВО РТУ. БОЛЬНА ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ, ПРИ ГАСТРОСКОПИИ

И ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАН РАК ЖЕЛУДКА. БОЛЬ-

НАЯ ОТ ОПЕРАЦИИ ОТКАЗАЛАСЬ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ ВНЕЗАПНО, ЧАС НАЗАД,

РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ОТДАЮТ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ.

БОЛЬНАЯ ЛЕЖИТ НА СПИНЕ С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ, СТОНЕТ ОТ

БОЛЕЙ. ПУЛЬС 64 В МИН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, НАПРЯЖЕН, РЕЗКО БОЛЕЗНЕН,

ОСОБЕННО ПРИ РЕЗКОМ ОТРЫВАНИИ РУКИ. НАД ПЕЧЕНЬЮ ПЕРКУТОРНО ОПРЕ-

ДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИТУПЛЕНИЕ. МО-

ЖЕТ ПОМОЧЬ ДИАГНОСТИКЕ

-исследование рН желудочного содержимого

-рентгенография желудка

-гастроскопия

+обзорная рентгеноскопия

#ФАКТОРЫ-ПОКАЗАНИЯ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПОСТТРОМБОФЛЕБИТИ-

ЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

-форма заболевания

-характер изменений

+все перечисленное верно

-степень выраженности трофических нарушений мягких тканей

-локализация патологических изменений в магистральных венах

#РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ НЕ ПОКАЗАНА ПРИ

+перитоните

-подозрении на малигнизацию

-сочетании со стенозом

-сочетании с кровотечением

#БОЛЬНОЙ 65 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ОТСУТСТВИЕ АППЕТИТА, СЛАБОСТЬ, БЫСТ-

РУЮ УТОМЛЯЕМОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ, РВОТУ ПРИНЯТОЙ НАКАНУНЕ ПИЩЕЙ. БО-

ЛЕН НЕСКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ. СОСТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ, В ЭПИГАСТ-

РАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ УМЕРЕННОЕ ВЫБУХАНИЕ, ГРАНИЦЫ ЖЕЛУДКА РАСШИРЕНЫ,

ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ "ШУМ ПЛЕСКА". ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗ-

ЛЫ, ПЕЧЕНЬ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ, АСЦИТ НЕ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ. ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ

ДИАГНОЗ ОСЛОЖНЕНИЯ

-прободение

-пенетрация, прорастание в окружающие органы

-кровотечение

-малигнизация

+стеноз

#БОЛЬНОЙ 40 ЛЕТ. КОЖНЫЕ ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ХОЛОДНЫЕ, ЧЕРТЫ ЛИЦА

ЗАОСТРЕНЫ. ТЕМПЕРАТУРА 36,7. ЗАБОЛЕЛ ВНЕЗАПНО, БОЛЕЕ 2 СУТОК

НАЗАД. РЕЗЧАЙШИЕ БОЛИ ВОЗНИКЛИ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ. СОСТОЯ-

НИЕ ТЯЖЕЛОЕ, НА ВОПРОСЫ ОТВЕЧАЕТ С ТРУДОМ. В ТЕЧЕНИЕ 10 ЛЕТ

СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ПУЛЬС 110 В МИНУТУ, АД 90/60. ЖИ-

ВОТ ВЗДУТ, БОЛЕЗНЕН, НЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА. ПЕЧЕНОЧ-

НАЯ ТУПОСТЬ ОТСУТСТВУЕТ. ЛЕЙКОЦИТОВ 19000. НА РЕНТГЕНОГРАММЕ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ВИДНЫ ЧАШИ КЛОЙБЕРА. СТАДИЯ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЫ

+терминальная

-реактивная

-мнимого благополучия

#ПАЛЛИАТИВНАЯ ДИСТАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ

ОПУХОЛЯХ ЖЕЛУДКА МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА ПРИ

-декомпенсированном стенозе выходного отдела желудка

-желудочном кровотечении

-относительно удовлетворительном состоянии больного

+во всех перечисленных случаях

-отсутствии технических трудностей

#ОПТИМАЛЬНАЯ РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА

ЖЕЛУДКА

-гастроэнтеростомия

-проксимальная субтотальная резекция

-гастрэктомия

+дистальная субтотальная резекция

-гастростомия

#ДЛЯ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЫ НЕТИПИЧНО

-сопровождается ночными и голодными болями

-чаще возникает у мужчин в возрасте 20-40 лет, чем у женщин

+часта у людей с группой крови АВ(IV)

-обусловлена повышением тонуса блуждающего нерва и гиперсекреци-

ей желудочных желез

-отличается сезонностью

#БОЛЬНОЙ 69 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ С ЖАЛОБАМИ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИ-

ГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПРИЕМОМ ПИЩИ, НАРАСТАЮЩУЮ

СЛАБОСТЬ, РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА, РАБОТОСПОСОБНОСТИ. КОЖНЫЕ

ПОКРОВЫ БЛЕДНО-РОЗОВОЙ ОКРАСКИ. В ЛЕГКИХ ИЗМЕНЕНИЙ НЕ ВЫЯВЛЕНО.

ЖИВОТ МЯГКИЙ, НЕСКОЛЬКО БОЛЕЗНЕННЫЙ В ЭПИГАСТРИИ. ВРАЧ ЗАПОДОЗ-

РИЛ РАК ЖЕЛУДКА, НАЗНАЧИЛ РЯД ИССЛЕДОВАНИЙ. ПОДТВЕРДИТЬ IV СТА-

ДИЮ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЗВОЛЯЮТ

-метастаз Шницлера, метастазы в печень

-асцит, метастаз Вирхова

-метастаз в область пупка, асцит

+все ответы правильные

-метастаз Вирхова, метастаз Шницлера

#КОНСЕРВАТИВНАЯ ТЕРАПИЯ ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ДОПУСТИМА ЛИШЬ ПРИ

-отсутствии язвенного анамнеза

-старческом возрасте

-крайне высокой степени операционного риска

-сочетании язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

+отсутствии условий для выполнения экстренного оперативного

вмешательства

#БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕ-

НИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ

ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ

ИЗ-ЗА РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИС-

ТАЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. ПРЕД-

ВАРИТЕЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

-лимфосаркома

+рак желудка IV ст.

-лимфогрануломатоз

-цирроз печени

#СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ АНТРАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

IV CT.

-задний гастроэнтероанастомоз

-пилоропластика

-резекция желудка

-гастростомия

+передний гастроэнтероанастомоз с межкишечным анастомозом

-эзофагогастроанастомоз

#БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ, ОТ-

ДАЮЩИЕ В СПИНУ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ, ПОХУДЕНИЕ. БОЛИ ПОЯ-

ВИЛИСЬ 3 МЕСЯЦА ТОМУ НАЗАД И ВНАЧАЛЕ МАЛО БЕСПОКОИЛИ, НО ПОС-

ТЕПЕННО НАРАСТАЛИ, В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕЙ НЕДЕЛИ БЫВАЕТ РВОТА,

ПРИНОСЯЩАЯ ОБЛЕГЧЕНИЕ. БОЛЬНОЙ ПОНИЖЕННОГО ПИТАНИЯ, БЛЕДЕН.

ТУРГОР КОЖИ ПОНИЖЕН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, ПАЛЬПАЦИЯ БОЛЕЗНЕНА В ЭПИ-

ГАСТРИИ, ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ ЛИМФОУЗЛЫ НЕ УВЕЛИЧЕНЫ. РЕНТГЕНОЛОГИ-

ЧЕСКИ - ДЕФЕКТ НАПОЛНЕНИЯ В ОБЛАСТИ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКО-

ГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА. ПРИ ФИБРОЭНДОСКОПИИ ОПИСАНО ГЛУБОКОЕ ИЗЪЯЗ-

ВЛЕНИЕ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ЖЕЛУДКА С ВОЗВЫШАЮЩИМИСЯ БУГРИСТЫМИ КРАЯ-

МИ. ПОЧЕМУ У БОЛЬНОГО СПИННЫЕ БОЛИ

+задняя стенка - возможно прорастание

-метастазы в позвоночник

-остеохондроз

#ГРЫЖА МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА

-выпячивание диска в спинномозговой канал

-выпячивание фиброзного кольца

+выпячивание диска в дефект фиброзного кольца

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

-большая кривизна

-кардиальный отдел

+антральный отдел

-тотальное поражение

-тело желудка

#БОЛЬНОГО БЕСПОКОЯТ БОЛИ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ИРРАДИИ-

РУЮЩИЕ КАК В ПОЯСНИЦУ, ТАК И В ПАХОВУЮ ОБЛАСТЬ. ЗАБОЛЕЛ ОСТРО,