2 Часа после еды, ночные и "голодные" боли. Наиболее информатив-

НОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

+гастродуоденоскопия

-УЗИ

-определение уровня гастрина сыворотки крови

-холецистография

-исследование кислотности желудочного содержимого и перевариваю-

щей способности

#ОСТРЫЙ АППЕНДИЦИТ У ДЕТЕЙ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТАКОВОГО У ВЗРОСЛЫХ

ВСЕМ, КРОМЕ

-выраженной интоксикации

-схваткообразных болей, поноса, многократной рвоты

+резкого напряжения мышц в правой подвздошной области

-высокой температуры

-быстрого развития разлитого перитонита

#ОМЕПРАЗОЛ ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ ПРЕПАРАТОВ

+блокаторы протонового насоса

-блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов

-симпатолитики

-бета-адреноблокаторы

-блокаторы гистаминовых Н1-рецепторов

-м-холиноблокаторы

#35-ЛЕТНЯЯ ПОВТОРНОРОДЯЩАЯ ЖЕНЩИНА ПОСТУПАЕТ С ВПРАВИМЫМ

ГРЫЖЕВЫМ ВЫПЯЧИВАНИЕМ В ПАХОВОЙ ОБЛАСТИ. СКОРЕЕ ВСЕГО ЭТО

+косая паховая грыжа

-бедренная грыжа

-гидроцеле

-скользящая грыжа

-прямая паховая грыжа

#БОЛЕЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ПЕНЕТРАЦИИ ЯЗВЫ

+кровотечение

-стеноз привратника

-малигнизация

#СИМПТОМ РОВЗИНГА

-появление или усиление болей в положении на левом боку

-рубашки

-перкуторная болезненность в правой подвздошной области

-болезненность при резком отрывании пальпирующей руки

-болезненность при пальпации слепой кишки в положении больного

на левом боку

+при надавливании левой рукой в левой подвздошной области толчок

правой рукой там же вызывает болезненность в правой подвздошной

области

#БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТ-

РИИ, ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕ-

НИЯ ДАЖЕ ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6

МЕСЯЦЕВ. ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ

БОЛЕЗНЕННОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В

ЛЕВОЙ НАДКЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ ДИАГНОЗ

+рак желудка IV ст., метастаз Вирхова

-туберкулез легкого

-опухоль Pancoast

#У БОЛЬНОГО С ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ ЖИВОТ ВТЯНУТ, ЧЕТКО ВИДНЫ ПРЯМЫЕ

МЫШЦЫ ЖИВОТА И СУХОЖИЛЬНЫЕ ПЕРЕМЫЧКИ. ОПИСАНИЕ ТРИАДЫ МОНДОРА У

БОЛЬНОГО

-есть, неполное

-есть, полное

+нет

#ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ПЕРИТОНИТЕ АППЕНДЭКТОМИЮ У ДЕТЕЙ ЦЕЛЕСООБ-

РАЗНО ПРОВОДИТЬ

-все верно

-лигатурным методом

+погружным методом

-любым способом

#ЖАЛОБЫ ПРИ ТИПИЧНОМ ТЕЧЕНИИ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ

-потеря сознания, внезапная боль, черный жидкий кал

-язвенный анамнез, озноб, внезапная боль

-мелена, рвота с кровью, внезапная боль

+внезапная боль, вынужденное положение

#СОЧЕТАНИЕ ПРЯМОЙ И КОСОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖ - ГРЫЖА

-Литтре

+комбинированная паховая

-треугольника Пти

-Рихтера

-спигеллиевой линии

#У БОЛЬНОЙ 59 ЛЕТ 4 ДНЯ НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ

ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. ДВАЖДЫ

БЫЛА РВОТА, ТЕМПЕРАТУРА ПОВЫСИЛАСЬ ДО 37,5оС. БОЛЬНАЯ ПРИНИМАЛА

ТЕТРАЦИКЛИН И АНАЛЬГИН И ОБРАТИЛАСЬ К ВРАЧУ ТОЛЬКО ТЕПЕРЬ. СОС-

ТОЯНИЕ УДОВЛЕТВОРИТЕЛЬНОЕ. ПУЛЬС 88 В МИН., ЯЗЫК ВЛАЖНЫЙ, ОБЛО-

ЖЕН БЕЛЫМ НАЛЕТОМ. В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРОЩУПЫВАЕТСЯ

ОБРАЗОВАНИЕ РАЗМЕРАМИ 12Х8 СМ ПЛОТНОЭЛАСТИЧЕСКОЙ КОНСИСТЕНЦИИ,

НЕПОДВИЖНОЕ, С ЧЕТКИМИ ГРАНИЦАМИ, УМЕРЕННО БОЛЕЗНЕННОЕ. СИМПТОМ

ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ. ДАЛЕЕ СОСТОЯНИЕ УЛУЧШИЛОСЬ,

ОПУХОЛЬ НЕСКОЛЬКО УМЕНЬШИЛАСЬ, ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 7х10^9/Л, ТЕМ-

ПЕРАТУРА СТАЛА НОРМАЛЬНОЙ. ИССЛЕДОВАНИЕ, ПОЗВОЛЯЮЩЕЕ ИСКЛЮЧИТЬ

РАК СЛЕПОЙ КИШКИ

-УЗИ брюшной полости

+ирригоскопия, колоноскопия

-обзорная рентгенограмма брюшной полости

#РАННИЙ ПРИЗНАК РАКА ЖЕЛУДКА

-кахексия

-желтуха

+постепенное похудение

#ТИПИЧНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ ЯЗВЫ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ

КИШКИ

-кровотечение

-все ответы неверны

-пенетрация

+перфорация

-малигнизация

-стеноз

-все ответы верны

#ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ ЖЕЛУДКА

+чаще встречается у злоупотребляющих алкоголем

-чаще наблюдается у людей, любящих рафинированные продукты

#БОЛЬНОЙ СТРАДАЛ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ПРИ ПОСЛЕДНЕМ ОБОСТРЕНИИ ИС-

ПЫТЫВАЕТ ОСОБЕННО СИЛЬНЫЕ БОЛИ, КОТОРЫЕ ОТДАЮТ В СПИНУ ("КАК

БУДТО СДАВЛИВАЕТ ОБРУЧЕМ"). АППЕТИТ ОСТАЕТСЯ ХОРОШИМ, НО БОЛЬНОЙ

БОИТСЯ ЕСТЬ ИЗ-ЗА БОЛЕЙ. ПРИ РЕНТГЕНОВСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОБНАРУ-

ЖЕНА ГИПЕРСЕКРЕЦИЯ НАТОЩАК, НИША ОКОЛО 1,2 СМ ПО ЗАДНЕЙ СТЕНКЕ У

МАЛОЙ КРИВИЗНЫ СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ЖЕЛУДКА. ЖЕЛУДОК ПРИ ПАЛЬПАЦИИ В

ЭТОЙ ОБЛАСТИ НЕПОДВИЖЕН. ИССЛЕДОВАНИЕ БОЛЕЗНЕННО, ЭВАКУАЦИЯ

КОНТРАСТНОЙ МАССЫ НЕ НАРУШЕНА. ЕЖЕДНЕВНЫЕ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА

-нужны

+не нужны

#ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ И

ПРАВОСТОРОННЕЙ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКОЙ ВЫ ПРЕДПРИМЕТЕ

-срочное исследование мочи, хромоцистоскопию, ангиографию по-

чечных артерий

-введение спазмолитиков, срочное исследование мочи, ангиогра-

фию почечных артерий

+введение спазмолитиков, срочное исследование мочи, хромоцис-

тоскопию

-все ответы верны

-введение наркотиков, срочное исследование мочи, хромоцистос-

копию

#ПРИ ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО ИНФИЛЬТРАТА НЕЦЕЛЕСООБРАЗНО

-антибиотики

+наркотические средства

-физиотерапевтическое лечение

-стационарное лечение

-щадящая диета

#БОЛЕЗНЬ КРОНА ПОЗВОЛЯЕТ ЗАПОДОЗРИТЬ

-боль в правой подвздошной области

-лихорадка

+все перечисленное

-понос

-все неверно

#ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

-ректальное и вагинальное, лабораторные исследования, возможна

экстренная хромоцистоскопия

-анамнез, дифференциальный диагноз, ректальное и вагинальное

исследование у женщин

-анамнез, дифференциальный диагноз, ректальное и вагинальное,

лабораторные исследования

-анамнез, ректальное и вагинальное, лабораторные исследования,

возможна экстренная хромоцистоскопия

+все ответы верны

#ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА РАК ЖЕЛУДКА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К

-проктологу

+онкологу

#ПРИ ПРОКСИМАЛЬНОЙ СУБТОТАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА С РЕЗЕКЦИЕЙ ПИ-

ЩЕВОДА НАИБОЛЕЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ

-ни один из перечисленных способов не имеет преимущества перед

остальными

+комбинированный доступ

-торакальный доступ

-абдоминальный доступ

-абдоминальный доступ, дополненный сагиттальной диафрагмотомией

#ВЫ ОПЕРИРУЕТЕ БОЛЬНОГО 50 ЛЕТ ПО ПОВОДУ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА. ОБ-

НАРУЖЕНО ПРОРАСТАНИЕ ОПУХОЛИ В ЛЕВУЮ ДОЛЮ ПЕЧЕНИ. ОТДАЛЕННЫХ МЕ-

ТАСТАЗОВ НЕТ. ОПТИМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ОПЕРАЦИИ

-резекция 2/3 желудка

-субтотальная дистальная резекция желудка

-лапаротомия

+гастрэктомия в сочетании с атипичной резекцией левой доли пече-

ни

-субтотальная проксимальная резекция желудка

#БОЛЬНОМУ 32 ЛЕТ С ПРИКРЫТОЙ ПЕРФОРАЦИЕЙ ЯЗВЫ ДВЕНАДЦАТИПЕРС-

ТНОЙ КИШКИ, ПОСТУПИВШЕМУ ЧЕРЕЗ СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ,

ПОКАЗАНО

+экстренная операция

-строго консервативное лечение

-лапароскопическое дренирование брюшной полости

-лечение по методу Тэйлора

-операция при неэффективности консервативного лечения

#МЕТОДЫ ДИФФЕРЕНЦИРОВКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА И НАРУШЕННОЙ ВНЕМА-

ТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ

+УЗИ, пункция заднего свода, лапароскопия

-динамика лейкоцитов

-ректальное и вагинальное исследование

-гипертермия

-рентгеновское исследование - обзорная рентгеноскопия брюшной

полости

#ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ НЕЛЬЗЯ ВЫЯВИТЬ

-остановившееся кровотечение

-начальную стадию рака желудка

+синдром Золлингера-Эллисона

-форму гастрита

-степень стеноза привратника

-синдром Мэллори-Вейсса

#НАИБОЛЕЕ РАНО МОЖНО ДИАГНОСТИРОВАТЬ РАК ЖЕЛУДКА С ПОМОЩЬЮ

+обзорной эзофагогастроскопии

-рентгенографии желудка

-поиска синдрома малых признаков

-выявления раковой триады по А.В.Мельникову

-хромогастроскопии

#ФЕРМЕНТ - НАЧАЛЬНЫЙ СПОСОБ АКТИВАЦИИ

-а-амилаза - энтерокиназа

+пепсиноген - соляная кислота

-трипсиноген - аутокатализ

#НАПРЯЖЕНИЕ БРЮШНОЙ СТЕНКИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ БОЛЕЕ ВЫРАЖЕНО

ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

+ретроцекальной

-обычной

#ПРИ ПРОБОДНОЙ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА В ПЕРВЫЕ 6 ЧАСОВ РЕЖЕ ВСЕГО

+вздутие живота

-исчезновение печеночной тупости

-доскообразный живот

-"серп" газа под куполом диафрагмы

-сильные внезапные боли в животе

#ХАРАКТЕРНЫЙ СИМПТОМ РАКА ТЕЛА ЖЕЛУДКА

-рвота пищей, съеденной накануне

-дизурия

+чувство быстро проходящего переполнения желудка после еды

#БЕДРЕННАЯ ГРЫЖА ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ У

-юношей

-мужчин пожилого возраста

+многорожавших женщин

-нерожавших женщин

-детей

#БОЛЬНОЙ 42 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В КЛИНИКУ В СВЯЗИ С ТЕМ,ЧТО У НЕГО РАЗ-

ВИЛАСЬ ПОВТОРНАЯ РВОТА С КРОВЬЮ, ЖИДКИЙ ЧЕРНЫЙ КАЛ. В АНАМНЕЗЕ

ГЕПАТИТ, ДИЕТУ НЕ СОБЛЮДАЛ, ЗЛОУПОТРЕБЛЯЛ АЛКОГОЛЕМ. УВЕЛИЧЕНЫ

ПЕЧЕНЬ И СЕЛЕЗЕНКА, СНИЖЕНО КОЛИЧЕСТВО ТРОМБОЦИТОВ И ЛЕЙКОЦИТОВ.

ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ У НЕГО СКОРЕЕ В

-прямой кишке

-толстой кишке

+пищеводе

-желудке

-двенадцатиперстной кишке

-тонкой кишке

#ОСОБЕННОСТИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У ДЕТЕЙ

-локальная болезненность в правой подвздошной области, более

быстрое развитие разлитого перитонита

-локальная болезненность в правой подвздошной области, более

быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лейкоцитоз,

выраженная интоксикация

-все ответы верны

+более быстрое развитие разлитого перитонита, более высокий лей-

коцитоз, выраженная интоксикация

#РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ КАРДИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

-резекция 2/3 желудка

-дистальная субтотальная резекция

-гастрэктомия

-гастроэнтеростомия

+проксимальная субтотальная резекция

#У БОЛЬНОГО, В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ЛЕТ СТРАДАЮЩЕГО ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, ВЫЯВЛЕНА РУБЦОВО-ЯЗВЕННАЯ ДЕФОРМАЦИЯ

ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА С НАРУШЕНИЕМ ЭВАКУАЦИИ. ПОКАЗАНА

ОПЕРАЦИЯ

+резекция желудка

-селективная проксимальная ваготомия

#У БОЛЬНОГО РАК ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА,

ПРОРАСТАЮЩИЙ В ХВОСТ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ. ВЫБЕРИТЕ ПАЛЛИА-

ТИВНУЮ ОПЕРАЦИЮ

-гастрэктомия, ампутация поджелудочной железы

+гастроэнтероанастомоз

-проксимальная резекция желудка

-гастростомия

-дистальная резекция желудка, ампутация поджелудочной железы

#ДЛЯ СТЕНОЗА ЖЕЛУДКА НЕХАРАКТЕРНА

+гематемезис

-тошнота

-боль

-отрыжка

-рвота

#ОТЛИЧИТЬ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ ОТ ВАРИКОЗНОГО УЗЛА ОВАЛЬНОЙ ЯМКИ

ПОЗВОЛЯЕТ

+аускультация (дующий шум при кашле) и пальпаторное определе-

ние обратной волны крови при кашле

-рентгенография

-пункция узла

-восходящая функциональная флебография

-термография

#БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО ИРРАДИИРУЮТ В

-паховую область

+никуда

-поясничную область

-ягодицы

-правое плечо

-промежность

#БОЛЬНОЙ 72 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА ПОСТОЯННЫЕ НОЮЩИЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРИИ,

ОТДАЮЩИЕ В ЛЕВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ, ИКОТУ, ЗАТРУДНЕНИЕ ПРОХОЖДЕНИЯ ДАЖЕ

ЖИДКОЙ ПИЩИ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, СЛАБОСТЬ. БОЛЕН ОКОЛО 6 МЕСЯЦЕВ.

ВЫРАЖЕНА СУХОСТЬ И ПОНИЖЕННЫЙ ТУРГОР КОЖИ, УМЕРЕННАЯ БОЛЕЗНЕН-

НОСТЬ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ ЖИВОТА У МЕЧЕВИДНОГО ОТРОСТКА. В ЛЕВОЙ НАДК-

ЛЮЧИЧНОЙ ОБЛАСТИ ПЛОТНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2х2 СМ. У БОЛЬНОГО ВОЗМОЖНА

ОПЕРАЦИЯ

-радикальная

+паллиативная

#НИЖНЯЯ СТЕНКА ПАХОВОГО КАНАЛА

+паховая связка

-джимбернатова связка

-край подвздошной кости

-нижний край наружной косой мышцы живота

-поперечная фасция

#ГАСТРОЭНТЕРОСТОМИЯ ОТНОСИТСЯ К ОПЕРАЦИЯМ, НАПРАВЛЕННЫМ НА ЛЕЧЕ-

НИЕ

-язвы и осложнений

-язвенной болезни

+только осложнений язвы

#ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕХАРАКТЕРНО

+жидкий стул с примесью крови

-задержка газов и стула

#КИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ БЕЗ УЩЕМЛЕНИЯ ЧАЩЕ БЫВАЕТ В ГРЫЖЕ

-паховой

-бедренной

+невправимой, гигантской, многокамерной

#ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ОБНАРУЖЕН ВЫ-

СОКИЙ ПАХОВЫЙ ПРОМЕЖУТОК. ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ПЛАСТИКИ И УКРЕП-

ЛЯЕМОЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА

-передней, по Бассини

+задней, по Бассини

-передней, по Жирару

-задней, по Жирару

-передней, по Мартынову-Жирару

#БОЛЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ ЧАЩЕ ВСЕГО НАЧИНАЕТСЯ

+в правой подвздошной области

-в эпигастрии

-по всему животу

#ПРИ МАЛИГНИЗИРОВАННОМ ПОЛИПЕ ЖЕЛУДКА БОЛЬНОМУ ПОКАЗАНА

-хирургическое иссечение полипа

-эндоскопическая полипэктомия

+субтотальная резекция желудка с соблюдением всех онкологичес-

ких принципов

-экономная резекция желудка

-клиновидная резекция желудка

#БОЛЬНАЯ 52 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СИЛЬНЫЕ БОЛИ В ЖИВОТЕ, УСИЛИВАЮЩИ-

ЕСЯ ПРИ ДВИЖЕНИЯХ, СУХОСТЬ ВО РТУ. БОЛЬНА ОКОЛО 3 МЕСЯЦЕВ, ПРИ

ФИБРОЭНДОСКОПИИ И ГИСТОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ДИАГНОСТИРОВАЛ-

СЯ РАК ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА, НО БОЛЬНАЯ ОТ ОПЕРАЦИИ

ОТКАЗАЛАСЬ. БОЛИ ПОЯВИЛИСЬ ВНЕЗАПНО, 2 ЧАСА НАЗАД, РАСПРОСТРА-

НИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ОТДАЮТ В ПРАВОЕ НАДПЛЕЧЬЕ. БОЛЬНАЯ ПО-

ЛУСИДИТ НА СПИНЕ С ПРИВЕДЕННЫМИ К ЖИВОТУ НОГАМИ, СТОНЕТ ОТ БО-

ЛЕЙ. ПУЛЬС 64 В МИН. ЖИВОТ ВТЯНУТ, НАПРЯЖЕН, РЕЗКО БОЛЕЗНЕН,

ОСОБЕННО ПРИ РЕЗКОМ ОТРЫВАНИИ РУКИ. НАД ПЕЧЕНЬЮ ПРИ ПОСТУКИВА-

НИИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ТИМПАНИТ, В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПРИ-

ТУПЛЕНИЕ. МОЖЕТ ПОМОЧЬ ДИАГНОСТИКЕ

-наблюдение за пассажем бария

-срочная гастроскопия

+обзорная рентгенограмма брюшной полости

#БОЛЬНОЙ 54 ЛЕТ ЖАЛУЕТСЯ НА СЛАБОСТЬ, ПЛОХОЙ АППЕТИТ, ПОХУДЕ-

НИЕ, БОЛИ В ЖИВОТЕ. ОБНАРУЖЕНА ИКТЕРИЧНОСТЬ СКЛЕР, УВЕЛИЧЕНИЕ

ЖИВОТА, В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ ОПУХОЛЬ, ПЕЧЕНЬ ВЫСТУПАЕТ

ИЗ-ЗА РЕБЕРНОЙ ДУГИ НА 5 СМ, ПОВЕРХНОСТЬ ЕЕ НЕРОВНАЯ, БУГРИС-

ТАЯ, ПРИТУПЛЕНИЕ ПРИ ПЕРКУССИИ В ОТЛОГИХ МЕСТАХ ЖИВОТА. БОЛЬ-

НОМУ ПОКАЗАНА ОПЕРАЦИЯ

-экстренная

-плановая

-срочная

+никакая

#ПРИСТЕНОЧНОЕ УЩЕМЛЕНИЕ

+рихтеровское

-каловое

-W-образное

-ретроградное

#РАДИКАЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ РАКЕ ПИЛОРИЧЕСКОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

-резекция 2/3 желудка

+субтотальная резекция желудка

-реканализация опухоли

#РИХТЕРОВСКОЕ УЩЕМЛЕНИЕ

-сигмовидной кишки в скользящей грыже

-меккелева дивертикула

-червеобразного отростка

+кишки, пристеночное

-желудка в диафрагмальной грыже

#СИМПТОМ ГРЕКОВА

-болезненность при пальпации живота в правой подвздошной области

в положении больного на левом боку

+замедление пульса в ранний период перфорации язвы

-притупление в правой подвздошной области при перфорации язвы

#У БОЛЬНОЙ 45 ЛЕТ В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНЕГО ГОДА СТАЛО ПОЯВЛЯТЬСЯ

ВЫПЯЧИВАНИЕ НИЖЕ ПАХОВОЙ СКЛАДКИ СПРАВА И ДИЗУРИЯ. ЗА 5 ЧАСОВ

ДО ПОСТУПЛЕНИЯ В ЭТОЙ ОБЛАСТИ ПОЯВИЛАСЬ БОЛЬ, ВЫПЯЧИВАНИЕ УВЕ-

ЛИЧИЛОСЬ В РАЗМЕРАХ (6Х6 СМ), СТАЛО БОЛЕЗНЕННЫМ, В БРЮШНУЮ ПО-

ЛОСТЬ НЕ ВПРАВЛЯЕТСЯ, СИМПТОМ КАШЛЕВОГО ТОЛЧКА ОТРИЦАТЕЛЕН.

ДИАГНОЗ

+ущемленная бедренная грыжа

-ущемленная паховая грыжа

-почечная колика

-лимфаденит

#ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ ПЕНЕТРИРУЮЩЕЙ ЯЗВЫ ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ДВЕНАДЦА-

ТИПЕРСТНОЙ КИШКИ ВОЗМОЖНА АРРОЗИЯ АРТЕРИИ

-a. gastrica sinistra

+a. gastroduodenalis

-a. gastroepiploica sinistra

#ПРИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ АППЕНДЭКТОМИИ ПО ПОВОДУ ХРОНИЧЕСКОГО АП-

ПЕНДИЦИТА ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК УДАЛЯЕТСЯ ИЗ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

ЧЕРЕЗ

+минилапаротомию под мечевидным отростком, 18-миллиметровый эва-

куатор

-10-миллиметровый троакар

-минилапаротомию под пупком

#У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ ВАМИ СДЕЛАНА ОПЕРАЦИЯ ЧЕРЕЗ 12 ЧАСОВ ПОСЛЕ

УЩЕМЛЕНИЯ ГРЫЖИ. В ГРЫЖЕВОМ МЕШКЕ ДВЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ. ПОС-

ЛЕ РАССЕЧЕНИЯ УЩЕМЛЯЮЩЕГО КОЛЬЦА КИШЕЧНЫЕ ПЕТЛИ СТАЛИ РОЗОВЫ-

МИ, ПЕРИСТАЛЬТИРОВАЛИ, ПУЛЬСАЦИЯ СОСУДОВ БРЫЖЕЙКИ ВОССТАНОВИ-

ЛАСЬ. ОБЕ ПЕТЛИ ПОГРУЖЕНЫ В БРЮШНУЮ ПОЛОСТЬ, ПРОИЗВЕДЕНА ПЛАС-

ТИКА ЗАДНЕЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА. ВИД УЩЕМЛЕНИЯ

+ретроградное

-рихтеровское

-пристеночное

-скользящее

#АНАМНЕЗ - ИСТОЧНИК КРОВОТЕЧЕНИЯ

+снижение и извращение аппетита - рак желудка

-рвота после приема алкоголя - хроническая язва

-перенесенный гепатит - острая язва желудка

-стрессовая ситуация - синдром Мэллори-Вейса

-ноющие боли - вены пищевода

#ПРИ ВРОЖДЕННОМ ПИЛОРОСТЕНОЗЕ ПОКАЗАНО

-все верно

-все неверно

-консервативное лечение

-формирование обходного анастомоза

+серозно-мышечная пилоротомия по Фреду-Рамштедту

#ОПЕРАЦИЯ ПРИ ЯЗВЕ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

-резекция двенадцатиперстной кишки

+резекция 2/3 желудка

-субтотальная резекция желудка

#РАЗВИТИЕ ПИЛЕФЛЕБИТА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО ПРИ

-аппендикобаугиноспазме

-первичном гангренозном аппендиците

-флегмонозном аппендиците

-простом аппендиците

+флегмонозном аппендиците с воспалением брыжеечки червеобразного

отростка

#ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ ИНФИЛЬТРАТЕ ЛЕЧЕНИЕ

-консервативное, операция - при явных признаках абсцедирования

+строго консервативное

-только оперативное

#ПИЛОРОПЛАСТИКА С ИССЕЧЕНИЕМ ЯЗВЫ ОТНОСИТСЯ К ОПЕРАЦИЯМ, НАПРАВ-

ЛЕННЫМ НА ЛЕЧЕНИЕ

+язвы и осложнений

-только осложнений язвы

-язвенной болезни

#БОЛЬ В ПОДЛОЖЕЧНОЙ ОБЛАСТИ - ПОСТОЯННЫЙ СИМПТОМ СТЕНОЗА ЖЕЛУДКА

-да

+нет

#АТИПИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ УЩЕМЛЕНИЕ

-пряди сальника, сигмовидной, поперечной кишок

+ретроградное, пристеночное

#ОПЕРАЦИЯ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ МАЛИГНИЗИРОВАННОЙ ЯЗВЫ ПИЛОРИЧЕС-

КОГО ОТДЕЛА ЖЕЛУДКА

+субтотальная резекция желудка

-стволовая ваготомия

-резекция 2/3 желудка

-прошивание вен

#ПРИЧИНА ВРОЖДЕННЫХ ПАХОВЫХ ГРЫЖ

-гидроцеле

-задержка опускания яичка в мошонку

-недоразвитие яичка

-слабость передней стенки пахового канала

+отсутствие облитерации влагалищного отростка брюшины

#ПРАВИЛЬНАЯ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ АППЕНДЭКТОМИИ

-пересечение отростка между зажимами, Z-образный шов, погружение

культи отростка в стенку слепой кишки после завязывания кисетно-

го шва, наложение зажима на основание отростка, кисетный шов,

мобилизация отростка, перевязка a. appendicularis

-наложение зажима на основание отростка, кисетный шов, Z-образ-

ный шов, пересечение отростка между зажимами, погружение культи

отростка после завязывания кисетного шва, мобилизация отростка,

перевязка a. appendicularis

+мобилизация отростка, перевязка a. appendicularis, наложение

зажима на основание отростка, кисетный шов, пересечение отростка

между зажимами, погружение культи отростка в стенку слепой кишки

после завязывания кисетного шва, Z-образный шов

#ОПТИМАЛЬНЫЙ МЕТОД ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОПУХОЛИ, ВОДЯНКИ

ЯИЧКА, НЕВПРАВИМОЙ ГРЫЖИ

-диафаноскопия

+УЗИ

#ПЕРКУТОРНАЯ БОЛЕЗНЕННОСТЬ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ - СИМП-

ТОМ

-Блюмберга-Щеткина

-Бартомье-Михельсона

-Воскресенского

-Ровзинга

-Ситковского

+Раздольского

#СРОК МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА ДОЛЖЕН БЫТЬ УКОРОЧЕН

У БОЛЬНОГО

+пожилого

-молодого

#КЛИНИКА СУБКОМПЕНСИРОВАННОГО СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА

-отрыжка "тухлым", изжога

-периодические рвоты, изжога

+стойкая атония желудка, изжога

-периодические рвоты, отрыжка "тухлым", изжога

#ПРИ ПЛАНОВОЙ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ СЛЕДУЕТ

-раскрыть грыжевой мешок, оценить состояние внутренних органов,

рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, произвести плас-

тику грыжи

+рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, раскрыть грыже-

вой мешок, оценить состояние внутренних органов, произвести

пластику грыжи

-рассечь апоневроз наружной косой мышцы живота, оценить состоя-

ние внутренних органов, раскрыть грыжевой мешок, произвести

пластику грыжи

#ОТРЫЖКА ТУХЛЫМ ХАРАКТЕРНА И БЫВАЕТ ВСЕГДА ПРИ СТЕНОЗЕ ЖЕЛУДКА

+нет

-да

#ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО С ОСТАНОВИВШИМСЯ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ИЗ ЯЗВЫ

ПРИ ДЕФИЦИТЕ ГО МЕНЕЕ 20% (ПО А.И.ГОРБАШКО)

-срочная операция в ближайшие сутки (утром)

+выжидательная

-срочная операция в ближайшие часы (ночью)

#ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА, ОСЛОЖНЕННОЙ ПИЛОРОДУ-

ОДЕНАЛЬНЫМ СТЕНОЗОМ

-эндоскопическая дилатация привратника

-гастроэнтеростомия

+резекция желудка

-стволовая ваготомия с пилоропластикой

-селективная проксимальная ваготомия с дренирующей операцией

#СТАДИЯ РАКА В ПРЕДЕЛАХ ПОДСПИЗИСТОГО СЛОЯ ЖЕЛУДКА ДИАМЕТРОМ 1,5

СМ БЕЗ РЕГИОНАРНЫХ МЕТАСТАЗОВ

-Т1NОМ1

-Т2NОМО

-Т1N1МО

+Т1NОМО

-Т2N1МО

#ПРИ ОСЛОЖНЕНИИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА АППЕНДИКУЛЯРНЫМ ИНФИЛЬТРА-

ТОМ ПОКАЗАНО КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ПОТОМУ ЧТО

-возможно рассасывание инфильтрата, развитие легкой формы за-

болевания - хронического аппендицита

+все ответы верны

-при попытке произвести аппендэктомию возможна перфорация тон-

кой кишки, при попытке выделить червеобразный отросток из ин-

фильтрата может развиться перитонит

-возможно самоизлечение, при попытке произвести аппендэктомию

возможна перфорация тонкой кишки

-возможно самоизлечение, рассасывание инфильтрата, перфорация

тонкой кишки при попытке выделения отростка

#У ПОЖИЛОЙ БОЛЬНОЙ С УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ НА ОБЗОРНОЙ РЕНТ-

ГЕНОГРАММЕ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ПНЕВМАТИЗИРОВАННЫЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШ-

КИ. ЧАШИ КЛОЙБЕРА. КАКОЙ ОРГАН УЩЕМЛЕН

-придатки матки

-сальник

-сигмовидная кишка

+тонкая кишка

-желудок

#РАК ЖЕЛУДКА

-частота заболевания связана с высоким содержанием животных

белков в пище, 0(I) группой крови, заболеваемость растет в Со-

единенных Штатах Америки

+в возникновении более значимы факторы внешней среды, чем нас-

ледственные, связан с низким социально-экономическим статусом

#УСПЕХ ОПЕРАЦИИ ПРИ ДУОДЕНАЛЬНОЙ ЯЗВЕ ЗАВИСИТ ОТ

+все перечисленное верно

-устранения возможного источника перитонита

-устранения возможного источника кровотечения

-снижения кислотности

-устранения стеноза двенадцатиперстной кишки

-ничего из перечисленного

#ДО РАЗВИТИЯ ПЕРИТОНИТА ЖИВОТ НЕ ВЗДУТ И СИММЕТРИЧЕН ПРИ

+остром аппендиците

-острой кишечной непроходимости

#У БОЛЬНОГО, СТРАДАЮЩЕГО В ТЕЧЕНИЕ МНОГИХ ЛЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ, КРОВОТЕЧЕНИЕ ЛЕГКОЙ СТЕПЕНИ, НАДЕЖНО

ОСТАНОВИЛОСЬ. В ПРОШЛОМ ПЕРЕНЕС ЭПИЗОД ЖЕЛУДОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ.

ДАЛЬНЕЙШАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

-операция срочная

-выписка на амбулаторное лечение к гастроэнтерологу

+операция плановая

-перевод в терапевтическую клинику

#ОНКОЛОГИЧЕСКИ ОПРАВДАННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРИ РАКЕ ПРОКСИМАЛЬНОГО ОТ-

ДЕЛА ЖЕЛУДКА С ЯВЛЕНИЯМИ ДИСФАГИИ ЯВЛЯЕТСЯ

-субтотальная проксимальная резекция желудка

-гастроэнтероанастомоз

-гастростомия

+расширенная или комбинированная гастрэктомия

-гастрэктомия

#СТРЕССОВАЯ ЯЗВА НЕ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

+малигнизацией

-перфорацией

-кровотечением

#ТИПИЧНЫЙ ОПЕРАЦИОННЫЙ ДОСТУП ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

+разрез по Волковичу-Дьяконову

-параректальный

-поперечный

-нижнесрединная лапаротомия

-трансректальный

#МЕТАСТАЗЫ В ПЕЧЕНЬ ЧАЩЕ ВСЕГО РАЗВИВАЮТСЯ ИЗ ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА

ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО КАРЦИНОИДА В

-тонкой кишке

-прямой кишке

-ободочной кишке

+червеобразном отростке

-подвздошной кишке

#БОЛЬ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ (В ОТЛИЧИЕ ОТ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕП-

РОХОДИМОСТИ) ЧАЩЕ

+постоянная

-схваткообразная

#У БОЛЬНОГО С ПРОБОДНОЙ ЯЗВОЙ УМЕНЬШИЛОСЬ НАПРЯЖЕНИЕ ЖИВОТА,

ВЗДУТИЯ НЕТ, ПУЛЬС 110 В МИНУТУ. СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА

-реактивная

-терминальная

+токсическая

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ПРИЧИНА НЕОБЫЧНОГО КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРОГО

АППЕНДИЦИТА

-ареактивность организма

-пожилой возраст больного

+атипичное расположение отростка

#ОПЕРАЦИЯ ПРИ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ

-Руджи

+Бассини

-Мэйо

#ОПЕРАЦИЯ ПРИ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖЕ ПОКАЗАНА В ВОЗРАСТЕ

-7-10 лет

-до года

-10-15 лет

+2-6 лет

-сразу после установления диагноза

#ПРИ ОПЕРАЦИИ СПУСТЯ ЧАС ПОСЛЕ ПРОБОДЕНИЯ КАЛЛЕЗНОЙ ЯЗВЫ

ЖЕЛУДКА ПОКАЗАНО

-любая из перечисленных операций

-зашивание прободного отверстия

+классическая резекция 2/3 желудка

-стволовая ваготомия с пилоропластикой

-истинная антрумэктомия

#ПРОТИВОПОКАЗАНИЕ К ОПЕРАЦИИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

-аппендикулярный абсцесс

-острый инфаркт миокарда

-разлитой перитонит

-беременность 37-38 недель

+аппендикулярный инфильтрат

#ДЛЯ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НЕХАРАКТЕРНО

-анорексия

+выраженное вздутие живота в первые часы заболевания

-рвота 1-2 раза

-тошнота

#ОДИН ИЗ БЫВШИХ ПРЕПОДАВАТЕЛЕЙ СПбГМА имени И.И.МЕЧНИКОВА ОПИСАЛ

СИМПТОМ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА

-Кохер

+Раздольский

-Ситковский

-Бартамье-Михельсон

-Воскресенский

-Блюмберг

-Ровзинг

#ЖЕЛТУХА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ МОЖЕТ БЫТЬ СКОРЕЕ ПРИ

-ретроцекальной локализации

-тромбофлебите подвздошных вен

+пилефлебите

#МЕТАСТАЗ ШНИТЦЛЕРА ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

-в яичниках

+в прямокишечно-пузырной складке

-в печени

-в области пупка

-между ножками кивательной мышцы

#В КАКОЙ ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННЫХ СИТУАЦИЙ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ АППЕН-

ДИЦИТОМ АППЕНДЭКТОМИЯ ПРОТИВОПОКАЗАНА

-у больного с геморрагическим диатезом

+при аппендикулярном инфильтрате

-при инфаркте миокарда

-при разлитом перитоните

-во второй половине беременности

#ПОКАЗАНИЕ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ САМОПРОИЗВОЛЬНОМ ВПРАВЛЕНИИ

УЩЕМЛЕННОЙ ГРЫЖИ

+симптомы перитонита

-дизурические явления

-грыжевое выпячивание

-повышение температуры

#БОЛЬНОЙ 29 ЛЕТ ОПЕРИРОВАН ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА НА 2

СУТКИ ОТ НАЧАЛА ЗАБОЛЕВАНИЯ. НА ОПЕРАЦИИ ОБНАРУЖЕН ФЛЕГМОНОЗНО

ИЗМЕНЕННЫЙ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК И МУТНЫЙ ВЫПОТ В ПОДВЗДОШНОЙ

ОБЛАСТИ. ХИРУРГ ОГРАНИЧИЛСЯ ТОЛЬКО УДАЛЕНИЕМ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТ-

РОСТКА. НА 6 ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО ПОЯВИЛИСЬ УМЕРЕННЫЕ

БОЛИ В ПРЯМОЙ КИШКЕ, БОЛЕЗНЕННОЕ МОЧЕИСПУСКАНИЕ. ПРИ РЕКТАЛЬНОМ

ИССЛЕДОВАНИИ ВЫЯВЛЕНО ВЫБУХАНИЕ ПЕРЕДНЕЙ СТЕНКИ ПРЯМОЙ КИШКИ,

ПЛОТНОЕ И БОЛЕЗНЕННОЕ. ЛЕЙКОЦИТОВ В КРОВИ 13 х 10^9/Л, ТЕМПЕРА-

ТУРА 37,8. ПРИЧИНА ОСЛОЖНЕНИЯ

+не произведено осушение, дренирование брюшной полости

-плохо остановлено кровотечение

-недостаточен опыт хирурга

#ПРИ ПЕРФОРАЦИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ, В ОТЛИЧИЕ ОТ ПЕРФОРАЦИИ ЯЗВЫ

+иктеричность, свободная жидкость в брюшной полости

-анамнез, более выраженное напряжение брюшной стенки, тимпанит

над печенью

#У БОЛЬНОЙ 19 ЛЕТ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШ-

НОТА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЧАСОВ. БОЛИ ПОСТЕПЕННО ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ

ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. БОЛЬШЕ ЛЕЖИТ НА ПРАВОМ БОКУ. ПОВЕДЕНИЕ СПО-

КОЙНОЕ. ЖИВОТ ОБЫЧНОЙ ФОРМЫ, УЧАСТВУЕТ В ДЫХАНИИ, БОЛЕЗНЕН И

НАПРЯЖЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ СИМПТОМЫ

ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, РОВЗИНГА, РАЗДОЛЬСКОГО. Т - 37,6, ЛЕЙКОЦИТЫ

КРОВИ 14,5. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ ДИАГНОЗ

-разрыв овариальной кисты

-нарушенная внематочная беременность

-острый правосторонний аднексит

-острый пиелит

+острый аппендицит

#НЕ ЯВЛЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ТО, ЧТО

ОНА

-имеет шарообразную или овальную форму

-проходит вне оболочек семенного канатика

+выходит из-под паховой связки

-склонна к ущемлению

-часто бывает двусторонней

#МУЖЧИНА 55 ЛЕТ 3 ГОДА СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ ДВЕНАДЦАТИ-

ПЕРСТНОЙ КИШКИ С ЧАСТЫМИ РЕЦИДИВАМИ. НА ТЕРАПИЮ ИНГИБИТОРАМИ

ПРОТОННОЙ ПОМПЫ ОТВЕЧАЛ ПОЛОЖИТЕЛЬНО. ПОСТУПИЛ С КРОВОТОЧАЩЕЙ

ЯЗВОЙ. ПЕРЕЛИВАЛАСЬ КРОВЬ. ЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ГЕМОСТАЗ ОКАЗАЛСЯ НЕ-

ЭФФЕКТИВЕН. ДАЛЬНЕЙШАЯ ЛЕЧЕБНАЯ ТАКТИКА

-курсовая терапия ранитидином

-поддерживающая терапия ингибиторами протонной помпы

-прерывистая курсовая терапия ингибиторами протонной помпы

-терапия сукральфатом

+хирургическое лечение

#ИСТОЧНИКОМ КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЧАЩЕ

+язва двенадцатиперстной кишки

-язва желудка

#СРЕДСТВО ХИМИОТЕРАПИИ ПРИ РАКЕ ЖЕЛУДКА

-невиграмон

-контрикал

-хонван

-гордокс

+5-фторурацил

#ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ РАКОВОЙ ОПУХОЛИ ЖЕЛУДКА

+при операбельности - радикальное вмешательство

-лапаротомия, перевязка сосудов и ваготомия с пилоропластикой

-продолжать консервативную терапию, включающую диету Мейленг-

рахта

-зонд Блекмора, склеротерапия, эмболизация селезеночной и ле-

вой желудочной артерий, в холодном периоде сплено-ренальный

анастомоз

#СИМПТОМЫ БОЛЕЗНИ КРОНА

-боли в правой подвздошной области, лихорадка, дизурия, ускорен-

ная СОЭ

-боли в правой подвздошной области, поносы, лихорадка, дизурия,

ускоренная СОЭ

-боли в правой подвздошной области, поносы, лихорадка, дизурия

-боли в правой подвздошной области, лихорадка, дизурия

+боли в правой подвздошной области, поносы, лихорадка

#В КЛИНИКУ ДОСТАВЛЕН БОЛЬНОЙ С ЖАЛОБАМИ НА РВОТУ И СУДОРОГИ.

МНОГО ЛЕТ СТРАДАЕТ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ. ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ

+скорее невероятно

-скорее вероятно

#ПРИ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ ГРЫЖЕВОЙ МЕШОК ПРОХОДИТ КНУТРИ ОТ A.

EPIGASTRICA INFERIOR

-нет

+да

#ЧАСТОТА ПУЛЬСА - СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

-тахикардия или брадикардия при слабом наполнении - токсическая

-тахикардия при удовлетворительном наполнении - терминальная

+нормальная - реактивная

#У КАКОГО КОЛИЧЕСТВА ПАЦИЕНТОВ, ЕДИНСТВЕННОЙ ЖАЛОБОЙ КОТОPЫХ

ЯВЛЯЕТСЯ ПАХОВАЯ ГPЫЖА, ИPPИГОСКОПИЯ ВЫЯВЛЯЕТ НИКАК НЕ ПPОЯВ-

ЛЯЮЩУЮСЯ КАPЦИНОМУ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ

-2%

->10%

+<1 %

-5%

-10%

#У 18-ЛЕТНЕЙ БОЛЬНОЙ, ПОДВЕРГШЕЙСЯ ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ ПО ПОВО-

ДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА, ПРИ РЕВИЗИИ ВЫЯВЛЕНА СЛАБО ВОСПАЛЕННАЯ

ПРАВАЯ ФАЛЛОПИЕВА ТРУБА И НЕИЗМЕНЕННЫЙ ЧЕРВЕОБРАЗНЫЙ ОТРОСТОК.

СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО ПРЕДПОЛАГАЕТ

-удаление правой маточной трубы

-двустороннее удаление маточных труб

-аппендэктомию и удаление правой маточной трубы

+аппендэктомию

-зашивание раны без удаления какого-либо органа

#ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ПРЯМОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖИ ОБНАРУЖЕН ВЫ-

СОКИЙ ПАХОВЫЙ ПРОМЕЖУТОК. ОПТИМАЛЬНЫЙ ВАРИАНТ ПЛАСТИКИ И УКРЕП-

ЛЯЕМОЙ СТЕНКИ ПАХОВОГО КАНАЛА

-передней, по Бассини

+задней, по Бассини

-передней, по Мартынову-Жирару

-передней, по Жирару

-задней, по Жирару

#ОПЕРАЦИЯ ВЫБОРА ПРИ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ С НАРУШЕНИЕМ ДУОДЕНАЛЬНОЙ

ПРОХОДИМОСТИ

-резекция желудка по Бильрот-I

-резекция желудка по Бильрот-II с анастомозом с короткой петлей

тощей кишки

+резекция желудка по Ру

-резекция желудка по Бильрот-II с анастомозом с длинной петлей

тощей кишки и межкишечным анастомозом

#ЧЕРЕЗ 6 ДНЕЙ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПО ПОВОДУ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА У

50-ЛЕТНЕЙ ЖЕНЩИНЫ РАЗВИЛСЯ ПОТРЯСАЮЩИЙ ОЗНОБ С ЛИХОРАДКОЙ, ЦИА-

НОЗОМ, ПРОФУЗНЫМ ПОТОМ И НЕБОЛЬШОЙ ЖЕЛТУХОЙ. НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫЙ

ДИАГНОЗ

-септицемия, вызванная грамположительной флорой

-тромбоз нижней полой вены

-восходящий холангит

-пиелонефрит

+пилефлебит

-сывороточный гепатит

#СУБТОТАЛЬНАЯ ПРОКСИМАЛЬНАЯ РЕЗЕКЦИЯ ЖЕЛУДКА ДОЛЖНА ВЫПОЛНЯТЬСЯ

ПРИ

-опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа ее роста

-инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка

+экзофитной опухоли кардиального отдела желудка

#ДИФФЕPЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ ОСТPОГО АППЕНДИЦИТА И ПИЩЕВОЙ ТОКСИКО-

ИНФЕКЦИИ. ПPИЗНАКИ ПИЩЕВОЙ ТОКСИКОИНФЕКЦИИ

-частый жидкий стул

-боли в животе, усиливающиеся пpи pвоте

+неукpотимая pвота с тенезмами

-боли в животе, усиливающиеся пpи движении

-высокая темпеpатуpа

#К ВНУТРЕННИМ ГРЫЖАМ ОТНОСИТСЯ ПАХОВАЯ ГРЫЖА

-прямая

-косая

+прямая надпузырная

#СТУЛ В РАННИЕ СРОКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ЧАЩЕ ВСЕГО

-жидкий

-задержан

+нормальный

#УЩЕМЛЕННУЮ БЕДРЕННУЮ ГРЫЖУ НЕОБХОДИМО ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С

-ущемленной паховой грыжей

-все перечисленное неверно

+все перечисленное верно

-острым лимфаденитом

-острым тромбофлебитом варикозного узла в области овальной ямки

#ПРИ УЩЕМЛЕННОЙ ПАХОВОЙ ГРЫЖЕ

-выявляется красное свечение опухолевого образования при диафа-

носкопии

-опухолевидное образование в паховой области исчезает при паль-

пации

+определяется болезненное, напряженное, опухолевидное образова-

ние в паховой области

-всегда выражен симптом Щеткина-Блюмберга

#ЖИДКИЙ СТУЛ У БОЛЬНОГО С ОСТРЫМ АППЕНДИЦИТОМ БОЛЕЕ ВОЗМОЖЕН ПРИ

+абсцедировании инфильтрата

-переходе воспаления на подвздошную вену

#ТОЛСТОКИШЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ ЧАЩЕ ВСЕГО БЫВАЕТ ОБУСЛОВЛЕНА

-каловыми камнями

-дивертикулитом

-паховой грыжей

-туберкулезом

+раком

#ОПТИМАЛЬНЫЙ СПОСОБ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА ПО А.И.ГОРБАШКО

+пилоруссохраняющий

-Бильрот-1

-Бильрот-2

#МУЖЧИНА 38 ЛЕТ ПОСТУПИЛ В ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ С ЖАЛОБАМИ НА

СЛАБОСТЬ. В АНАМНЕЗЕ НОЧНЫЕ И "ГОЛОДНЫЕ" БОЛИ БОЛЕЕ 5 ЛЕТ С

СЕЗОННЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ. НЕ ОБСЛЕДОВАЛСЯ И НЕ ЛЕЧИЛСЯ. КОЖНЫЕ

ПОКРОВЫ БЛЕДНЫЕ, ВЛАЖНЫЕ, ТАХИКАРДИЯ. АД 90/70 мм рт. ст.,

ЦВД - 3 см вод. ст. ГЕМАТОКРИТ 20. ВО ВРЕМЯ ОСМОТРА В ПРИЕМ-

НОМ ОТДЕЛЕНИИ ПОВТОРНО БЫЛА РВОТА СО СГУСТКАМИ КРОВИ, ОБМО-

РОК. БОЛЬНОЙ ДОЛЖЕН БЫТЬ НАПРАВЛЕН В ОТДЕЛЕНИЕ

-сосудистое хирургическое

-сердечно-сосудистое терапевтическое

+анестезиологии и реанимации

-гастроэнтерологическое хирургическое

-гастроэнтерологическое терапевтическое

#У БОЛЬНОГО 59 ЛЕТ 59 ЧАС НАЗАД ПОЯВИЛИСЬ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ

ОБЛАСТИ, КОТОРЫЕ СМЕСТИЛИСЬ В ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. БЫЛА

ТОШНОТА И ОДНОКРАТНАЯ РВОТА. БОЛЬНОЙ ПРИНИМАЛ АНАЛЬГИН И ПРИКЛА-

ДЫВАЛ К ЖИВОТУ ГРЕЛКУ, ПОСЛЕ ЧЕГО БОЛИ СТИХЛИ. НА 2 СУТКИ БОЛИ

ВОЗОБНОВИЛИСЬ, РАСПРОСТРАНИЛИСЬ ПО ВСЕМУ ЖИВОТУ, ПОЯВИЛАСЬ МНО-

ГОКРАТНАЯ РВОТА. СОСТОЯНИЕ БОЛЬНОГО ТЯЖЕЛОЕ. СОЗНАНИЕ СПУТАННОЕ.

ЭЙФОРИЧЕН. ПУЛЬС 128 В МИН., АД 95/60 ММ РТ. СТ. ЯЗЫК СУХОЙ. ЖИ-

ВОТ НАПРЯЖЕН ВО ВСЕХ ОТДЕЛАХ. ТЕМПЕРАТУРА 37,2. ЛЕЙКОЦИТОВ В

КРОВИ 18 х 10^9/л. СТАДИЯ ПЕРИТОНИТА

+терминальная

-начальная, реактивная

-токсическая

#АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПОТЕНЗИЯ СО СНИЖЕНИЕМ ПУЛЬСОВОГО ДАВЛЕНИЯ, СНИ-

ЖЕНИЕМ ЦВД И ТАХИКАРДИЕЙ ВОЗНИКАЕТ ПРИ

-кровопотере менее 10% ОЦК

+кровопотере более 20% ОЦК

-декомпенсации миокарда

-тромбоэмболии легочной артерии

#ВАРИАНТ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ДВЕНАДЦАТИПЕРС-

ТНОЙ КИШКИ, ОСЛОЖНЕННОЙ КОМПЕНСИРОВАННЫМ СТЕНОЗОМ

-субтотальная резекция желудка

-передняя гастроэнтеростомия

+ваготомия с пилоропластикой по Финнею

-гастродуоденоанастомоз

#НАИБОЛЕЕ ЧАСТАЯ ЛОКАЛИЗАЦИЯ БОЛИ ПРИ ОСТРОМ АППЕНДИЦИТЕ

-левая паховая область

-область пупка

-правое подреберье

-эпигастральная область

-по всему животу

-правая паховая область

+правая подвздошная область

-поясничная область

-левое подреберье

#ОЗНОБЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ ПИЛЕФЛЕБИТА

+да

-нет

#СХВАТКООБРАЗНАЯ БОЛЬ В ЖИВОТЕ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ГРЫЖИ

-вправимой

+ущемленной

-невправимой

#ИСЧЕЗНОВЕНИЕ БОЛЕЙ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ ОСЛОЖНЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ

ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

+кровотечение

-пенетрация в поджелудочную железу

-перфорация

-малигнизация

-стеноз

#У БОЛЬНОГО 36 ЛЕТ РАЗВИЛОСЬ КРОВОТЕЧЕНИЕ ИЗ ЯЗВЫ ЖЕЛУДКА. ОПТИ-

МАЛЬНЫЙ СПОСОБ ОПЕРАЦИИ У БОЛЬНОГО

-иссечение язвы, ваготомия, дренирующая операция

-прошивание язвы, ваготомия, дренирующая операция

+резекция желудка

-иссечение язвы

-прошивание язвы

#НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИ-

АГНОСТИКИ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ОТ ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКИ

-анализ мочи по Зимницкому

+клинический анализ мочи

-обзорная рентгеноскопия брюшной полости

-хромоцистоскопия

#ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ У БОЛЬНЫХ С БЕДРЕННОЙ ГРЫЖЕЙ СЛЕДУЕТ

ПРОВОДИТЬ С

-аневризматическим расширением большой подкожной вены

-лимфаденитом

-опухолью лимфатических узлов

-натечным абсцессом

+все названные ответы верны

-все названные ответы неверны

#БОЛЬНАЯ 32 ЛЕТ ПОСТУПИЛА ЧЕРЕЗ 2 СУТОК ПОСЛЕ ПОЯВЛЕНИЯ БОЛЕЙ

ВНИЗУ ЖИВОТА, ОБМОРОЧНОГО СОСТОЯНИЯ, БОЛИ ОТДАЮТ В ПРАВОЕ ПЛЕЧО.

ПОСЛЕДНИЕ МЕСЯЧНЫЕ МЕСЯЦ НАЗАД, В СРОК. ЗАМУЖЕМ. ПУЛЬС 110 В МИ-

НУТУ, АД 110/60. ЯЗЫК СУХОВАТ, ЖИВОТ МЯГКИЙ, НЕ ВЗДУТ,БОЛЕЗНЕН В

ПРАВОЙ ПОЛОВИНЕ ПРИ ПАЛЬПАЦИИ И ОТРЫВАНИИ РУКИ, ПОЛОЖИТЕЛЕН

СИМПТОМ РОВЗИНГА. ДИАГНОЗ

+внутрибрюшное кровотечение

-острый аппендицит

-острый холецистит

-перфоративная язва

#К ПРИЗНАКАМ СТЕНОЗА ПРИВРАТНИКА НЕ ОТНОСИТСЯ

-похудение

-отрыжка "тухлым"

-боль в эпигастрии распирающего характера

-шум плеска натощак

+желтуха

#БОЛИ В ПОЯСНИЧНОЙ ОБЛАСТИ, ИРРАДИАЦИЯ ИХ В БЕДРО И ПОЯСНИЦУ

ВОЗМОЖНЫ ПРИ ПОЛОЖЕНИИ ВОСПАЛЕННОГО ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА

+ретроцекальном, забрюшинном

-подпеченочном

-тазовом

-медиальном

#МУЖЧИНА 25 ЛЕТ ОБРАТИЛСЯ В СВЯЗИ С НАПРЯЖЕННОЙ ПРАВОСТОРОННЕЙ

ПАХОВОЙ ГРЫЖЕЙ, БОЛЯМИ В ЖИВОТЕ. НА ОБЗОРНЫХ РЕНТГЕНОГРАММАХ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИШЕЧНЫЕ УРОВНИ. ЛЕЧЕНИЕ

-назогастральный зонд и наблюдение 24 часа

-введение седативных препаратов и попытка вправления

-ирригоскопия

+операция

-декомпрессия кишки длинным зондом

#У БОЛЬНОЙ 19 ЛЕТ УМЕРЕННЫЕ БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ,

ТОШНОТА В ТЕЧЕНИЕ 3 ЧАСОВ. БОЛИ ПОСТЕПЕННО ПЕРЕМЕСТИЛИСЬ В

ПРАВУЮ ПОДВЗДОШНУЮ ОБЛАСТЬ. БОЛЬШЕ ЛЕЖИТ НА ПРАВОМ БОКУ. ПОВЕ-

ДЕНИЕ СПОКОЙНОЕ. ЖИВОТ ОБЫЧНОЙ ФОРМЫ, УЧАСТВУЕТ В ДЫХАНИИ, БО-

ЛЕЗНЕН И НАПРЯЖЕН В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ, ПОЛОЖИТЕЛЬНЫ

СИМПТОМЫ ЩЕТКИНА-БЛЮМБЕРГА, РОВЗИНГА, РАЗДОЛЬСКОГО. Т - 37,6,

ЛЕЙКОЦИТЫ КРОВИ 14,5. ОПЕРАЦИЯ

+показана

-не показана

#БОЛЬНАЯ 43 ЛЕТ БЫЛА ОПЕРИРОВАНА ПО ПОВОДУ УЩЕМЛЕННОЙ ПРАВОС-

ТОРОННЕЙ БЕДРЕННОЙ ГРЫЖИ. ВО ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ ХИРУРГ ДЛЯ УСТРА-

НЕНИЯ УЩЕМЛЕНИЯ РАССЕК РУБЦОВУЮ ТКАНЬ КНАРУЖИ ОТ ГРЫЖЕВОГО

МЕШКА, ЧТО ВЫЗВАЛО ОБИЛЬНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ, ОСТАНОВЛЕННОЕ УШИВА-

НИЕМ ДЕФЕКТА В СТЕНКЕ СОСУДА. ОПЕРАЦИЯ ЗАКОНЧЕНА ПЛАСТИКОЙ ПО

БАССИНИ. В ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНОЙ ОТМЕЧАЛСЯ ОТЕК

ВСЕЙ ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ, КОТОРЫЙ ПОЛНОСТЬЮ ИСЧЕЗ ЧЕРЕЗ