37. Сахарный диабет

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ПРИ СД 2 ТИПА

ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ:

ИНТЕНСИФИЦИРОВАННАЯ

ТРАДИЦИОННАЯ

Принципы интенсифицированной терапии:

Многокомпонентный режим введения инсулина,

Саморегулирование поступления глюкозы с пищей и дозы инсулина,

Тщательный баланс между дозой инсулина, поступлением пищи и физической активностью,

Частые контакты между больным и медицинским персоналом,

Обучение больных, их психологическая поддержка, мотивация выполнения намеченной программы,

Ежедневный самоконтроль уровня глюкозы,

 Эффективный контроль гликированного гемоглобина.

Осложнения инсулинотерапии:

Гипогликемия Аллергические реакции Липодистрофии Отеки

Инсулинорезистентность

Тяжёлые гипогликемии – причина смерти 3 - 4 % больных СД.

При СД 1 типа частота тяжёлых гипогликемий – 0,08 – 0,13;

при СД 2 типа – около 0,04 случая на 1 больного в год.

Причины гипогликемии:

Пропущенный или несвоевременный прием пищи

Увеличение дозы инсулина

Физическая нагрузка

Употребление алкоголя

Спонтанное выделение или ускоренное всасывание инсулина

Передозировка пероральных сахароснижающих средств (в особенности, у пожилых людей)

ГИПОГЛИКЕМИЯ И ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА

Классификация:

Уровень 1:

значения глюкозы плазмы от 3,0 до < 3,9 ммоль/л (с симптомами или без) у больных СД, получающих сахароснижающую терапию, указывают на риск развития гипогликемии и требуют начала мероприятий по купированию гипогликемии независимо от наличия или отсутствия симптомов

Уровень 2:

значения глюкозы плазмы < 3.0 ммоль/л, с симптомами или без –клинически значимая гипогликемия, требующая немедленного купирования

Уровень 3:

тяжелая гипогликемия – гипогликемия в пределах вышеуказанного диапазона с таким нарушением когнитивных функций (включая потерю сознания, т.е. гипогликемическую кому), которое требует помощи другого лица для купирования

Сахарный диабет.2019;22(S1). DOI: 10.14341/DM221S1

Гипогликемии