37. Сахарный диабет
.pdf
СД 1 типа:
Инсулинотерапия Обучение и самоконтроль
!
Общее потребление углеводов при СД 1 типа не должно отличаться от такового у здорового человека ! Необходима оценка
усваиваемых углеводов по системе хлебных единиц (ХЕ) для коррекции дозы инсулина перед едой
СД 2 типа:
Диетотерапия
ФА
Сахароснижающие
препараты Обучение и самоконтроль
Пациенты с предиабетом и диабетом должны получать
индивидуализированный лечебный рацион (medical nutritional therapy), необходимый для достижения терапевтических целей, в идеале - составленный квалифицированным диетологом с достаточными знаниями о лечебном питании при диабете (B).
Диетотерапия больных СД 2 типа
с избыточной массой
тела/ожирением, не получающих инсулина.
Общее количество жира не должно превышать
35%.
При избыточной массе тела потребление <30% жира способствует снижению веса.
2–3 порции жирной рыбы в неделю или растительные источники n-3 жирных кислот (рапсовое, соевое масло, орехи и некоторые зелёнолистовые овощи).
Ежедневное количество холестерина не должно превышать 300 мг или меньше, если повышен уровень ХС ЛНП
Белки: 10–20% общей |
Диетотерапия больных СД 2 |
|
Насыщенные жирные кислоты: комбинация |
|
дневной энергии у |
типа с избыточной массой |
|
||
|
<10% общей дневной энергии. |
|||
пациентов без |
|
|||
|
|
|
Меньшее количество (до 8%), если повышен |
|
нефропатии |
тела/ожирением, получающих |
|
||
|
ХС ЛНП. |
|||
|
|
|
|
|
|
инсулин. |
|
|
|
|
|
|
|
ПНЖК: до 10% общей дневной энергии. |
|
|
|
|
|
|
|
Диетотерапия больных СД |
|
|
|
|
2 типа с близкой к |
Масла, богатые МНЖК: полезные |
|
Углеводы могут составлять |
нормальной массой тела, не |
источники жиров и могут |
||
|
|
|||
45–60% общей дневной |
|
получающих инсулина. |
составлять 10–20% общей энергии, с |
|
энергии |
|
учётом, что общее количество жира |
||
|
|
|
|
не превышает 35%. |
АЛГОРИТМЫ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ
Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой 6-й выпуск; 2013
Диетотерапия больных СД 2 типа с близкой к нормальной массой тела, получающих инсулин.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ДИАБЕТУ, ПРЕДИАБЕТУ И СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ.
EASD/ESC
Общие рекомендации по диетотерапии для больных СД 2 типа, вне зависимости от массы тела и вида сахароснижающей терапии
|
более 40 г в |
|
Включение в рацион продуктов, богатых растительными |
день (или 20 г |
|
на 1000 ккал в |
||
волокнами , ненасыщенными жирными кислотами |
||
день), |
Допустимо умеренное потребление некалорийных сахарозаменителей
Употребление алкогольных напитков возможно в количестве не более 1 усл. единицы в сутки для женщин и 2 усл. единиц для мужчин
Не рекомендуется:
– прием витаминов и антиоксидантов
Одна условная единица соответствует 15 г чистого этанола, или примерно 40 г крепких напитков, или 140 г сухого вина, или 300 г пива.
Таблица хлебных единиц
Название продукта |
Количество на 1 ХЕ |
Объем, вес |
|
Хлеб черный |
1 кусок толщиной 1 см |
25 г |
|
|
|
||
Хлеб белый |
1 кусок толщиной 1,5 см |
20 |
г |
Пряник |
½ шт |
40 г |
|
|
|||
Картофель в |
1 шт |
75 |
г |
мундире |
|
|
|
Картофель фри |
12 ломтиков |
35 г |
|
Кукуруза початок |
0,5 шт |
100 г |
|
Тыква |
|
200 |
г |
Молоко |
1 стакан |
200 |
мл |
Кефир |
1 стакан |
250 |
мл |
Простокваша |
1 стакан |
200 |
мл |
Детские глазированные |
2/3 штуки |
35 г |
|
сырки |
|
|
|
Сырник средний с сахаром |
1 штука |
75 г |
|
Абрикос |
средний |
120 г |
|
|
крупный |
100 |
г |
Арбуз |
1 ломтик с кожурой |
270 г |
|
Банан |
средний ½ шт |
70 г |
|
Груша |
средняя 1 шт |
100 |
г |
Земляника |
8 ст. л. (или 1 стакан) |
150 г |
|
Клубника |
средняя 10 шт |
160 г |
|
Малина |
8 ст. л. (или 1 стакан) |
150 |
г |
Персик |
средний |
120 |
г |
Черешня |
10 шт (или 1 стакан) |
100 |
г |
Яблоко любого цвета |
среднее 1 шт |
90 г |
|
Сок томатный |
1, 5 стакана |
300 г |
|
|
|
|
|
Сок морковный |
2/3 стакана |
125 г |
|
|
|||
апельсиновый |
0,5 стакана |
110 г |
|
|
|
|
|
виноградный |
0,3 стакана |
70 г |
|
яблочный |
0,5 стакана |
100 г |
|
Конфета шоколадная |
1 шт |
16 г |
|
|
|
|
|
Кока-кола, спрайт, фанта |
½ стакана |
100 г |
|
Квас |
1 |
стакан |
250 г |
Изюм |
1 шт |
15 г |
|
Курага |
3 |
шт |
15 г |
Чернослив |
3 |
шт |
20 г |
Мед |
1 |
ст.л. |
10-12 г |
Грецкие орехи |
|
|
90 г |
|
|
|
|
Миндаль |
¾ стакана |
65 г |
Фисташки |
½ стакана |
60 г |
Фундук (лесной) |
¾ стакана |
90 г |
Пиво обычное |
|
300 г |
Сахар кусковой |
2 куска |
10 г |
Сахарный песок |
1 ст.л. |
10 г |
Фруктоза |
1 ст.л. |
12 г |
Шоколад обычный |
1/5 плитки |
20 г |
на сахарозаменителе |
1/3 плитки |
30 г |
|
|
|
«Макдональдс» |
|
|
Пакет картофеля |
маленький |
1 ХЕ |
Гарбургер двойной |
|
3 ХЕ |
Пицца |
300 г |
6 ХЕ |
|
|
|
Ориентировочная потребность в углеводах (ХЕ) в сутки
Применима только к взрослым больным СД 1 типа и СД 2 типа, получающим инсулин
Категория пациентов |
Количество ХЕ в сутки |
|
|
Пациенты с близкой к нормальной массой тела** |
|
Тяжелый физический труд |
25 – 30 |
Среднетяжелый физический труд |
20 – 22 |
Работа «сидячего» типа |
16 – 18 |
Малоподвижный образ жизни |
12 – 15 |
|
|
Пациенты с избыточной массой тела или ожирением |
|
Тяжелый физический труд |
20 – 25 |
Среднетяжелый физический труд |
15 – 17 |
Работа «сидячего» типа |
11 – 16 |
Малоподвижный образ жизни |
Не менее 10 |
|
|
Пациенты с дефицитом массы тела |
25-30 |
|
|
ГИ ниже 50
переработанное зерно (пшеничная мука), картофель, сладости
цельнозерновые продукты, макароны и рис
нежирные молочные продукты, яйца, постное мясо и рыба, орехи и бобовые
фрукты и овощи, не содержащие крахмал, приготовленные с качественным растительным маслом 
