Харківський національний університет імені В.Н.Каразіна Медичний факультет
Кафедра нормальної анатомії та фізіології людини
Фізіологія виділення. Регуляція роботи нирок
Курс лекцій: нормальної фізіології людини
План лекції:
1.Система виділення, її будова, функції.
2.Нефрон як структурна й функціональна одиниця нирки.
3.Кровообіг у нирці, його особливості.
4.Основні процеси сечоутворення: фільтрація, реабсорбція, секреція. Механізми фільтрації, склад первинної сечі.
5.Регуляція швидкості фільтрації. Реабсорбція в канальцях, її механізми.
6.Секреторні процеси у проксимальних та дистальних канальцях і збиральних трубочках.
7.Кінцева сеча, її склад, кількість.
8.Регуляція діяльності нирок. Діурез.
9.Методи дослідження екскреторної функції нирок. Участь нирок у підтриманні азотистого балансу, параметрів гомеостазу.
1.Регуляція сталості осмотичного тиску внутрішнього середовища, роль вазопресину.
2.Механізми спраги. Регуляція сталості концентрації іонів натрію, калію, об'ємів води та циркулюючої крові в організмі.
3.Регуляція сталості концентрації іонів кальцію та фосфатів за участю нирок.
4.Роль нирок у регуляції кислотно-основного стану внутрішнього середовища.
5.Сечовипускання та його регуляція. Фізіологічні основи методів дослідження функції нирок.
6.Оцінка клінічного аналізу сечі. Вікові зміни сечоутворення і сечовипускання.
Органи виділення
нирки
надлишок води,
солі, сечовина, сечова кислота, лікарські речовини, пігменти
шкіра |
печінка |
|
вода, солі, |
гормони, |
продукти |
сечовина, |
обміну |
гемоглобіну, |
сечова кислота |
жовчні |
пігменти, |
|
холестерин, сечовина |
|
легені |
ШКТ |
СО2, ацетон, |
важкі метали, лікарські |
пари ефіру і |
речовини, фарбники, |
хлороформу, |
солі |
пари алкоголю |
|
Функції нирок
•Екскреція надлишку органічних речовин, які надійшли з їжею або утворилися в результаті метаболізму (глюкоза, амінокислоти)
•Екскреція кінцевих продуктів азотистого обміну (сечовина, сечова кислота)
•Екскреція чужерідних, лікарських речовин, фарбників
•Підтримка осмотичного тиску плазми крові
•Підтримка іонного балансу організму
•Підтримка кислотно-лужної рівноваги
•Участь у регуляції артеріального тиску
•Утворення БАР і ферментів (простагландини, кініни, ренін, еритропоетини, урокіназа, вітамін D)
•Участь у метаболізмі білків, жирів, вуглеводів
•Регуляція об’єму крові
Структурно-функціональні особливості нирок
Порівняльна характеристика нефронів
Кортикальні нефрони – 90%
клубочки невеликі, розташовані біля поверхні нирки, петлі короткі, еферентна артеріола переходить в перитубулярні капіляри
- Кількість, локалізація,
- величина клубочків,
- глибина розташування
клубочків і проксимальних канальців,
-довжина петель
Юкстамедулярні нефрони –10%
клубочки великі, клубочки розташовані глибоко в корі на межі з мозковою речовиною, петлі довгі. Еферентна артеріола не розгалуджується на перитубулярні капіляри, а утворює прямі судини, які глибоко опускаються в мозкову речовину
•Епітелій різних частин нефрону різний, що пов'язане з особливостями їхнього функціонування.
•У капсулі - плоский одношаровий епітелій.
•У канальцях I порядку - циліндричний або кубічний епітелій із щіточковою облямівкою
•У петлі Генле - кубічний епітелій.
•У канальцях II порядку - цилідричний епітелій.
Особливості кровопостачання нирок
•Інтенсивність ниркового кровотоку. Маса обох нирок - 0,4% від маси тіла. За 1 хвилину через них проходить 25 % від загального серцевого викиду.
•Нерівномірність ниркового кровотоку. 92,5% крові спрямоване у коркову речовину, де відбувається процес фільтрації.
•Високий тиск крові у капілярах клубочка 70 мм рт. ст.
•Приносна артеріола широка, коротка, має низький тонус, виносна артеріола вузька, довга, має високий тонус.
•Висока проникність ендотелію капілярів.
•Постійність кровотоку при змінах артеріального тиску.