Лекция 6. Операции на голове

Вопросы:

1. Операции в носовой области:

а)вдевание носового кольца;

Показания: вводят племенным быкам в возрасте 10-12 месяцев, для укро­щения их буйного нрава.

Фиксация: в стоячем положении, в станке с надежной фиксацией головы. Используют нейролептики (ромпун, рометар) в дозе 0,25-0,4 мл на 100 кг массы. Дополнительно обезболивают подглазничный нерв.

Инструментарий: кольцо (стерильное), щипцы для введения носового кольца, плоскогубцы, рашпиль.

Техника выполнения – готовят операционное поле (обрабатывают перекисью, раствором фурацилина или перманганата калия 1:5000). Место введения кольца – это задневерхний участок перепончатой части носовой перегородки. Носовое кольцо раскручивается и размещается в специальных щипцах. Затем щипцы вводят в ноздри и сдавливают носовую перегородку. На месте перфорации (это граница между перепончатомышечной перегородкой и началом хрящевой ткани) щипцы удерживают одной рукой и энергичным движением другой руки смещают подвижный рычаг щипцов в левое крайнее положение. Затем щипцы удаляют, а свободные концы усмирительного кольца соединяют и фиксируют винтом, при помощи плоскогубцев или отламывают головку винта. При необходимости рашпилем удаляют острые части отломанного винта на кольце. Затем кольцо подвязывают к рогам так, что бы оно находилось на спинке носа до полного заживления (8-10 дней).

Послеоперационный уход: поить только из ведра и исключить из рациона сыпучие, пылящие корма. Каждый день проводить местную обработку раны.

б) пластика носогубного зеркала;

Ринопластика носогубного зеркала.

Иногда проводят у быков при разрыве носогубной перегородки и носо­губного зеркала усмирительным кольцом. В начале дают несколько дней, для того чтобы образовалась мозоль на месте разрыва.

Фиксируют - в станке, голову фиксируют за рога в приподнятом положе­нии и на растяжку. Внутримышечно вводят ромпун, рометар (0,5 мл на 100 кг) или литическую смесь - для быка массой 1000 кг: аминазин - 20 мл - 2,5%; димедрол - 10 мл - 1%; новокаин - 30 мл - 0,5%.

Выполняют двустороннее обезболивание подглазничного нерва.

Техника выполнения - готовят операционное поле, затем срезают нижний край поврежденной верхушки перегородки до появления крови, затем перед­ний край перегородки носа и нижний (освежают края раны), так чтобы при сшивании они совпадали. Далее перепончатую часть носовой перегородки соединяют 1-2 стежками узловатого шва из кетгута, инъецируют в толщу тканей носа жидкий клей БФ-2 или БФ-6 (лучше с антибиотиком), в тех местах, где будут сшиваться совпадающие поверхности (5-8 совпадаемых точек), - на глубину 2-4 см. Введенный клей способствует развитию рубцовой ткани, что делает нос более прочным.

Раневую поверхность припудривают антибиотиком, а носогубное зеркало сшивают 3-4 петлевидными швами из капроновой, нейлоновой лигатурной нити №4-6. Нити завязывают тройным швом, а концы их скручивают и сплавляют. Швы снимают на 10-14 день. Повторно кольцо ставят через 40-45 дней.

Послеоперационный уход: поить только из ведра и исключить из рациона сыпучие, пылящие корма.

в) устранение порока коров-сосунов.

2. Операции на придаточных пазухах. Трепанация стенок придаточных полостей носа.

Операции на придаточных пазухах носа.

Носовая полость имеет придаточные пазухи носа. Важнейшие из них:

у к.р.с. - лобная,

у лошадей - лобно-раковинная.

Надо помнить, что хирургические границы пазух не совпадают с анатомическими - они гораздо уже.

Показания: гнойное воспаление, новообразования, инородные тела, ли­чинки полостных оводов и оперативный доступ к корням зубов верхней че­люсти.

Операции бывают: лечебные и профилактические.

Фиксация и обезболивание: спокойных животных в стоячем положении с применением инфильтрационного или проводникового обезболивания. Голо­ву фиксируют в станке и на растяжку или привязывают к одному из столбов станка. Строптивым делают премидикацию.

Техника выполнения: Лобную пазуху у к.р.с. трепанируют в точке, кото­рая находится на середине расстояния от надглазничного отверстия (или ор­биты глаза) и средней линии головы, немного выше или ниже этого пункта. При скоплении гноя в аборальных отделах пазухи, отверстие делают вблизи основания рога.

Хирургический разрез делают полукругом или в виде угла, рассекая:

• кожу;

• подкожный мускул лба;

• фасции;

• надкостницу.

образовавшийся лоскут отслаивают черенком скальпеля (или распатором) и в кости высверливают трепаном или коловоротом отверстие до прогибания костной пластины. Далее удаляют костные опилки (раствор перманганата калия 1:5000) и осторожно, кончиком скальпеля, вскрывают пазуху, которая изнутри выстлана слизистой оболочкой и, в зависимости от цели вскрытия, делают промывание теплым антисептиком, если процесс асептический, то надкостницу помещают на место, а кожу сшивают узловатым швом, предварительно обработав порошком антибиотика. Если процесс септический, то после вскрытия удаляют гной, экссудат вкачивают при помощи трубки и шприца Жанэ. Надкостницу и лоскут кожи иссекают, и рану лечат, как открытую. (Рана сама постепенно зарастает).

3. Черепно-мозговые операции. Оперативное лечение ценуроза овец.

Анатомо-топографические данные. Черепная полость овец распространена от затылочного гребня до линии, соединяющей передние края надглазничных отверстий. Передняя хирургическая граница полости у тонкорунных овец совпадает с ее анатомической границей и обычно находится на уровне наружных углов глаз. Расстояние между названными границами 1,5—2 см. Боковая хирургическая граница проходит спереди по медиальному очертанию роговой пазухи, а сзади — по линии височного гребня. Задняя граница идет по затылочному гребню.

Определение места нахождения ценурозного пузыря (топическая диагно­стика). Развитие пузыря в головном мозге сопровождается рядом клинических признаков, по характеру которых можно диагностировать место его расположения. Для определения локализации ценурозного пузыря по клини­ческим признакам пользуются обычно топической диагностикой, разрабо­танной П. П. Герценом.

Наиболее характерным признаком расположения пузыря в том или ином квадранте головного мозга является расстройство движений и в ряде случаев нарушение зрения. Так, при локализации пузыря в правом заднем квадранте головного мозга нарушается координация движений, животное кружится и падает на правую сторону, зрение сохраняется. При расположении - пузыря в левом заднем квадранте животное совершает круговые движения и падает на левую сторону. Если пузырь находится в правом переднем квадранте, то на­блюдаются резкое понижение зрения или слепота левого глаза, стремление животного двигаться вперед, круговые движения в правую сторону с опу­щенной вниз головой. Локализация пузыря в левом переднем квадранте моз­га сопровождается понижением зрения, слепотой правого глаза и манежными движениями в левую сторону.

Лечение ценуроза

Показания. Операцию проводят в случаях, когда ценурозный пузырь дос­тиг значительных размеров и его дальнейшее развитие сопровождается вы­раженными клиническими признаками. Успех операции во многом зависит от определения места поражения головного мозга.

Топическая диагностика при ценурозе головного мозга разработана П. П. Герценом. Суть ее заключается в том, что наружный свод черепа овцы делится на четыре квадранта. Поражение головного мозга в зоне того или иного квадранта сопровождается определенным симптомокомплексом. Например, при локализации пузыря в правом заднем квадранте отмечают ма­нежные движения в правую сторону, поворот головы в левую сторону. Зрение нарушено незначительно. При локализации ценурозного; пузыря в передних квадрантах наблюдают потерю зрения. Для диагностики ценуроза используют также пальпацию и перкуссию.

По данным В. Р. Тарасова (1956), В. И. Бондаревой (1957), П. П. Герцена (1981), ценурозом чаще поражаются лобные и височнотеменные доли мозга. В правом переднем квадранте ценурозный пузырь обнаруживают в 50% случаев, в левом переднем квадранте – в 39%. Реже поражаются затылочные доли и мозжечок. В правом заднем квадранте ценурозный пузырь обнаруживают в 7% случаев, а в левом заднем – в 3%.

Фиксация и обезболивание. Животных фиксируют в боковом лежачем положении на стороне предполагаемого поражения. За 10-15 минут до опера­ции в зависимости от возраста и массы овцам рекомендуется ввести 1-2 мл 2,5%-ного раствора аминазина. Местно по линии разреза применяют 20-30 мл 0,5%-ного раствора новокаина.

Техника операции. После подготовки операционного поля делают угловой разрез кожи по линиям квадранта. Длина разреза 4-5 см. Кожу отпрепаровывают до надкостницы, затем разрезают надкостницу, отступя на 3-5 мм до края разреза кожи. Надкостницу снимают с костной ткани с помощью распатора или осторожно скальпелем.

При сильном размягчении костной ткани трепанацию свода черепно-мозговой коробки выполняют скальпелем, копытным ножом. При значительной плотности костной пластинки используют трепан, трефин, диаметр коронки которых равен 10-12 мм.

Если вскрытие свода черепно-мозговой коробки проведено точно в месте локализации ценурозного пузыря, то он просматривается через твердую моз­говую оболочку в виде темного пятна. Мозговую оболочку вскрывают скаль­пелем или разрезают крестообразно острием иглы. Ценурозный пузырь из операционной раны осторожно извлекают. Голову животного при: этом на­клоняют несколько вниз для удаления скопившегося экссудата.

При значительной глубине залегания ценурозного пузыря П. П. Герцен рекомендует вводить в ткани мозга в направлении предполагаемой локализа­ции анатомический пинцет. С закрытыми браншами его постепенно погру­жают в ткани мозга, а когда его концы коснутся стенок пузыря, то он начина­ет выпячиваться из операционной раны вслед за удаляемым пинцетом.

Если при попытках отыскать и извлечь пузырь разрываются его стенки, то осторожно стараются захватить браншами пинцета оболочки пузыря и, скру­чивая их, извлекают. Некоторые исследователи рекомендуют при разрыве стенок ценурозного пузыря вводить в проделанное пинцетом отверстие рези­новую трубку и с помощью шприца втягивать оболочку в ее просвет.

После извлечения пузыря надкостницу, кожу возвращают в обычное по­ложение. На кожу с захватом надкостницы накладывают узловатые швы, на­чиная с вершины кожного лоскута.

Послеоперационное лечение. В рацион для слабых животных обязательно вводят концентраты. На 2—3-й день после операции животных можно выпус­кать на пастбище. Швы снимают на 7—10й день.

Для предупреждения осложнений в послеоперационный период назначают курс антибиотикотерапии. Часто после удаления ценурозного пузыря раз­вивается гнойный менингоэнцефалит. В этом случае дополнительно назначают медикаментозное и хирургическое лечение (пункция патологической полости на месте ценурозного пузыря). По данным В. Р. Тарасова, П. П. Герцена, после оперативного лечения ценуроза 80—85% животных выздоравливают.