Лекция / Лекция Патология билиарной системы у детей
.pdf
Жалобы
боли в животе, чаще в правом подреберье
(тупые, интенсивные, приступообразные по типу колики);
связь желчной колики с
погрешностью в диете,
физической нагрузкой, психоэмоциональными расстройствами, интеркуррентными заболеваниями;
иррадиацией болей в правое подреберье,
правое плечо, лопатку.
Клиника:
кратковременная желтуха;
пузырные симптомы Кера, Ортенра, Мерфи (от + до +++);
мышечное напряжение
в правом подреберье
(от + до +++);
симптомы интокискации;
возможна лихорадка;
увеличение печени в
острый период;
Лабораторная диагностика
Возможны:
ускорение СОЭ, повышение содержания лейкоцитов при обострении, нейтрофильный сдвиг;
при биохимическом исследовании крови: а) повышение билирубина; б) повышение холестерина;
в) повышение желчных кислот; г) повышение лейцинаминопептидазы.
микроскопическое исследование желчи (в порции»В» мелкие камни, песок, кристаллы);
Инструментальная диагностика:
фракционное дуоденальное зондирование;
эхография: в просвете желчного пузыря округлое, подвижное, плотное образование, за которым имеется «акустическая» тень;
холецистография:
а) дефекты наполнения; б) тени повышенной плотности в области проекции желчного пузыря.
Дифференциальный диагноз:
язвенная болезнь 12-перстной кишки; хронический панкреатит; хронический холецистит.
Диагностика холелитиаза
Дифференциальный диагноз:
язвенная болезнь |
хронический |
12-перстной кишки |
холецистит |
хронический гастродуоденит
Урсодеоксихолевая кислота
Впервые была обнаружена в желчи бурого
медведя в 1902 г.,
что и нашло
отражение в названии (ursus
(лат.) – медведь)
Лечебные эффекты УДХК
I. Антихолестатические
•Антихолестатический
•Литолитический
•Гипохолестеринемический
II. Гепатопротективные
•Гепатопротективный
•Цитопротективный
•Антифибротический
•Иммуномодулирующий
•Антиоксидантный
•Регуляция апоптоза
Лечебные эффекты УДХК
Соотношение солей желчных
кислот в желчи
ХДХК
ХК
ЛХК
УДХК
Перед началом лечения УДХК |
Через 3 месяца после лечения |
|
Препарат |
ХДХК – хенодезоксихолевая кислота |
|
УДХК: |
ХК – холевая кислота |
|
Урсосан |
ЛХК– литохолевая кислота |
|
|
УДХК – урсодезоксихолевая кислота |
|
Благодарю
за
внимание!