Лекция / Лекция Патология билиарной системы у детей

Диета № 5 включает в себя пищу механически и химически щадящую (пища готовится на пару, либо в отварном виде, в виде пюре). Исключаются блюда, содержащие экстрактивные вещества (крепкие рыбные, грибные, мясные бульоны, соусы, пряности, маринады, копчености); жирные

блюда (сало, свиное мясо); шоколад, какао, кофе. Растительные масла добавляются в салаты в каждый прием пищи в небольшом количестве. Не разрешаются холодные напитки и блюда (вызывают спазм желчных путей).

Рекомендуемые блюда: овощные салаты, винегреты, салаты, яйца всмятку, сыр, творог с молоком и сахаром,

вегетарианские супы, мясо и рыба в отварном виде (можно в запеченном), компоты, фруктовые соки.

Основные седативные препараты в терапии вегетативной дистонии у детей

Классификация желчегонных препаратов

(Н.Н. Скакун, А.Я. Губергриц, 1972, А.Н. Окороков, 1999)

Препараты, стимулирующие желчеобразовательную функцию печени – истинные желчегонные (холеретики):

Препараты, содержащие желчные кислоты:

лиобил, хологон.

Синтетические препараты: холеретики

(никодин, оксафенамид, холонертон («Холестил»), циквалон.

Комбинированные холеретики: аллохол, дигестал, фестал, холензим.

Препараты растительного происхождения (обладают холеретическим действием): гепатофальк-планта, курепар, фламин, фуметерре, холагогум, холагол, холосас,холафлукс, гепабене, хофитол

Спазмолитики и прокинетики

Холеспазмолитики:

Снижают тонус сфинктера Одди (мебеверин, одестон и др.)

Прокинетики:

Усиливают моторику органов пищеварения, в т.ч. желчевыводящих путей (домперидон)

Воспалительные заболевания желчевыводящей системы

Холецистит – воспаление желчного пузыря, у детей развивается чаще как осложнение дисфункции желчных путей или желчнокаменной болезни

Хронический холецистит у детей встречается достаточно редко (1012%). В патогенезе хронического холецистита большую роль играют:

Дисфункции билиарной системы, приводящие к застою желчи с последующим сгущением, нарушением физикохимических свойств и бактерицидности;

Сопутствующая патология органов пищеварения (по нашим данным (Решетняк Г.П., 1991), хронический холецистит сочетался с хроническим гастьродуоденитом у 100% больных, с реактивным панкреатитом у 80%, с запорами у 35%, с дисбактериозом кишечника у 35%, с язвенной болезнью 12-перстной кишки у 5%, лямблиозом кишечника – у 5%;

Частые вирусные инфекции;

Пищевая аллергия и пищевая непереносимость;

Очаги хронической инфекции;

Нарушение режима питания; Обменные нарушения и т.д.

Причины воспалительных холепатий

•Изменение состава желчи

•Инфекция, Паразиты

•Аутоиммунные процессы

Паразитарные холепатии

•Фасциолез

(Печеночный сосальщик - Fasciola hepatica)

•Описторхоз

(Кошачья двуустка - Opistorchis felineus)

•Клонорхоз (Clonorchis sinensis)

•Лямблиоз = Гиардиаз

(Лямблии - Giardia Lamblia)