Патогенез ОКС
Формирование бляшки (липиды, другие факторы риска)
Воспаление (ЛПНП, инфекция?)
Патогенез ОКС
Формирование бляшки (липиды, другие факторы риска)
Воспаление (ЛПНП, инфекция?)
Разрыв бляшки (макрофаги, металлопротеиназы)
Виды бляшек
Стабильная
Толстая
фиброзная
капсула
Нестабильная
Просвет
Эндотелий
Тромбоциты
Липидная
сердцевина
Тонкая Клетки фиброзная воспаления капсула
Патогенетические аспекты ОКС с подъемом сегмента ST
•Подъем |
|
ST |
о наличии |
сегмента |
|
свидетельствует |
|
трансмурального |
(субэпикардиального поврежден |
||
миокарда |
|
) |
ия |
•Развитие вышеуказанных |
изменений |
||
возможно только |
в случае тотальной |
||
окклю |
крупного магистрального |
|
|
Тотальная окклюзия ПМЖВ
ОКС без подъема сегмента ST: картина коронарного русла
Неокклюзирующий (зачастую реканализированный тромб в просвете крупной коронарной артерии;
Окклюзирующий
Неокклюзирующий
Окклтрюозмибя коронарной артерии мтерлокмобго калибра (1-2 мм диаметра);
Патогенетические аспекты ОКС без подъема сегмента ST
•Развитие данного повреждения возможно при любом из нижеперечисленных случаев:
- при развитии дистальной эмболии мелких сосудистых ветвей фрагментами поврежденной бляшки, либо тромбоцитарными агрегатами
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ОКС
Термин используется при первом контакте с пациентами, подразумевая необходимость их лечения (ведения) как больных с ИМ или НС.
«Острый коронарный синдром (ОКС)» – термин, обозначающий любую группу клинических признаков или симптомов, позволяющих подозревать острый инфаркт миокарда или
нестабильную стенокардию.
Термин «ОКС» используют тогда, когда диагностическая информация еще недостаточна для окончательного суждения о наличии или отсутствии очагов некроза в миокарде.
Термин «Острый коронарный синдром» не является диагнозом, это скорее «ярлык», ориентирующий врача в выборе
стратегии лечения больного до
установления уточненного диагноза.