1.2 Виды нарушений границ в системе отношений «психолог-клиент»

Нарушения границ в системе отношений «психолог-клиент» могут быть разные по форме, структуре и цели и могут быть условно разделены¹¹ на категории:

• Нарушение времени сессий;

• Нарушение пространства проведения сессий;

• Нарушение коммуникации во время сессий;

• Нарушение финансовых договоренностей;

• Подарки;

• Физический контакт во время сессий.

Примерная схема нетактичных действий клиента и терапевта, приводящая к нарушению этического кодекса, может быть следующая¹²:

2. Переход в процессе взаимодействия с клиентом на «ты»;

3. Интервенции терапевта, проявляемые в форме беседы на личные или бытовые темы;

4. Телесный контакт (прикосновения рук, похлопывание по плечу и т.д.);

5. Встречи вне сессий (прогулки, походы в кино, ужины в ресторанах и проч.);

6. Сексуальный контакт.

Примеры нарушения границ могут быть разнообразны и проявляться, в том числе, в виде Боуэновских треугольников: к примеру, консультант и клиент имеют общую знакомую, или консультант проводит сессии близким родственникам. Другим примером нарушения границ может послужить ситуация, когда психолог-супервизор проводит групповой терапевтический сеанс и объединяет в пару неопытного психотерапевта и его пациента.

С моей точки зрения, данная ситуация будет нарушать как границы молодого специалиста, так и его пациента, поскольку между ними уже возник рабочий альянс, но в данный момент роли сменились, и теперь психолог и его клиент работают ну уровне коллег, напарников.

Ситуации, когда психолог состоит в браке с клиентом (выполняет одновременно и профессиональную роль, и роль супруга) называют «двойственными» или множественными ролевыми¹³. Об опасности подобных отношений написано много работ в классическом психоанализе. Классики предупреждали о вреде консультирования и терапии знакомых, друзей, родственников и близких (известный случай нарушения рабочих отношений между Юнгом К. и его пациенткой Шпильрейн С.)

Бостонская Организация по прекращению злоупотребления в терапии опубликовала ряд признаков, указывающих на факт нарушения границ в терапии¹⁴. По этим признакам клиент может понять, что его границы нарушаются или нарушались на протяжении долгого времени. Ниже будут представлен список этих признаков.

• Терапевт предложил встретиться со мной бесплатно или за очень низкую плату в качестве одолжения;

• Поскольку стоимость моей сессии слишком низкая, терапевт ждет от меня, что я буду выполнять его просьбы и задания, такие как: купить ему еды и др.;

• Терапевт выставляет страховые счета за сеансы, которые не проводились;

• Сеансы часто затягиваются на полчаса и более;

• Обычно моя сессия – последняя за день у терапевта;

• Терапевт обычно заставляет меня долго ждать его приема в назначенный день;

• Я должен врачу более $1 000;

• Я часто не знаю, сколько продлится сеанс. Иногда это 20 минут, в других случаях - полтора часа;

• Терапевт часто отвечает на телефонные звонки во время моих сеансов;

• Если терапевт голоден, мы идем в ресторан во время моего сеанса.

На мой взгляд, размещение этого списка признаков в СМИ, на веб-сайтах для клиентов, в офисах и кабинетах терапевтов может помочь в предупреждении нарушения этических норм и границ при проведении сеансов психотерапии.