Пятно (macula) - изменение цвета кожи на ограниченном участке (от бледно-розовой до синюшно- красной), различных очертаний, не возвышающееся над уровнем кожи и не отличающееся по плотности от здоровых участков кожи, исчезают при надавливании или растягивании кожиПо своему генезу: воспалительные и невоспалительные

Воспалительные

розеолезная сыпь (от точки до 5 мм)

мелкоточечная (множественные розеолы размером 1-2 мм )

мелкопятнистая сыпь (5-10 мм)

крупнопятнистая сыпь (10-20 мм);

эритема (erithema) (более 20 мм, обширные участки гиперемированной кожи)

Геморрагические элементы (различных оттенков - красный, синевато-красный, желто-

зеленый, желтый, синий)петехии

пурпура (множественные геморрагии округлой формы от 2 до 5 мм )

экхимозы (кровоизлияния неправильной формы размерами больше 5 мм)вибицес (геморрагии, расположенные линейно, в виде полосок)

Гиперпигментированные (гиперхромные) пятна (отложение пигмента меланина) (невусы)

Депигментированные (ахромные) элементы (частичное или полное отсутствие меланина)лейкодерма (мелкие, депигментированные элементы)

витилиго (крупные, различной формы депигментированные участки кожи)

альбинизм (врожденное диффузное отсутствие или недостаточное отложение меланина в коже и волосах)

Морфология сыпи (первичные элементы)

Папула (papula) розовой или интенсивно розовой окраски, выступающий над уровнем кожи, часто плавно переходит по краю в пятно или розеолу (1-20мм)

Бугорок (tuberculum) разновидность папулы - плотный инфильтрат в глубоких слоях дермы с последующим образованием некроза и язвы

Пузырек (vesicula) отграниченный пузырек, заполненный серозной или геморрагической жидкостью (до 5 мм), если более 5мм - Пузырь

Гнойничок (pustula) пузырек, заполненный гнойным или детритным содержимым;

Волдырь (urtica) островоспалительный бесполостной элемент, возникающий в результате ограниченного отека сосочкового слоя кожи с одновременным расширением капилляров

Вторичные элементы

Чешуйка (squama) - образование, возникающее на месте кожных высыпаний при отторжении роговых пластинок эпидермиса

отрубевидное шелушение - очень мелкие чешуйки, кожа как бы припудрена мукой (при кори)

пластинчатое - при более крупном размере чешуек (1-5 мм и более) (при скарлатине и псевдотуберкулезе)

Корка (crusta) - образование, являющееся результатом высыхания содержимого пузырьков или пустул

Язва (ulcus) - дефект кожи, достигающий дермы и даже ПЖК, фасций, мышц, надкостницы, кости, развивающийся вследствие глубокого воспалительного поражения

Рубец (cicatrix) - следствие разрастания соединительной ткани на месте дефектов кожи

Пигментация - изменение окраски кожи на месте бывшей сыпи вследствие повышенного образования кожного пигмента или в результате распада гемоглобина эритроцитов (при кори)

Экзантемы, Энантемы при заболеваниях

Корь

острое начало заболевания с высокой температурой, конъюнктивитом, склеритом, блефаритом, слезотечением (светобоязнь, вплоть до блефароспазма), кашлем, насморком

появление на 2-й день болезни на слизистой оболочке в области щек напротив малых коренных зубов пятен Вельского- Филатова-Коплика (белые образования диаметром 1 мм, окруженные зоной гиперемии), сохраняются до 2-го дня высыпания, и после их исчезновения остается разрыхленность слизистой оболочки

этапное появление сыпи на 3-5-й день катарального периода на коже лица (1-й день), туловища (2-й день) и конечностей (3-й день)

сыпь обильная, пятнисто-папулезная, склонная к слиянию, иногда с геморрагическим компонентом

угасание с 3-го высыпания в порядке ее появления на кожных покровах

Краснуха

Воздушно-капельный и трансплацентарный путь передачи

(тератогенное действие вируса вызывают уродства плода)

По механизму передачи различают приобретенную и врожденную краснуху

Наиболее частые аномалии плода: глухота, катаракта и пороки развития сердечно-сосудистой системы (реже наблюдаются пороки развития мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта и нервной системы)

Приобретенная краснуха протекает чаще легко на фоне субфебрильной температуры (реже фебрильная температура с явлениями интоксикации и болями в суставах)

Основные клинические симптомы приобретенной краснухи

увеличение затылочных и заднешейных лимфатических узлов (1- 2 см), узлы мягкие, плотно-эластичные, умеренно болезненные при пальпации

появление на коже бледно-розовой мелкопятнистой или пятнисто- папулезной сыпи на нормальном фоне кожи (возможен легкий зуд)

угасание сыпи через 2-4 дня без пигментации и шелушения

отсутствие изменений со стороны слизистых оболочек полости рта и зева

Энтеровирусная инфекция

характерна высокая температура, часто тяжелое течение

миалгии, серозный менингит, герпетическая ангина, гастроэнтерит, полиомиелитоподобное заболевание

сыпь появляется на 3-5-й день болезни (в течение 1 дня) и сопровождается нормализацией температуры тела, улучшением самочувствия

сыпь располагается преимущественно на лице, туловище

характер сыпи пятнистый, пятнисто-папулезный, различной величины (от мелкой до крупной), розового или ярко-розового цвета

регрессирует сыпь через 1-2 дня, реже на 4-й день, бесследно, но может возникать пигментация

Герпетическая инфекция

проявляется поражением многих органов и тканей

появлению высыпаний на коже часто предшествуют гиперестезия, зуд, покалывание или боль и невралгии во всей этой области

сопровождается пузырьковыми высыпаниями на коже и слизистых оболочках

на коже изменения выглядят как конгломераты тонкостенных пузырьков с эритематозным основанием, с локализацией в любом месте, но чаще на границе кожи и слизистых оболочек

пузырьки разрываются, покрываются коркой и заживают через 7-10 дней

у детей пузырьки часто вторично инфицируются

(принимают за импетиго)

Ветряная оспа

Относится к неуправляемым инфекционным заболеваниям

Умеренные явления интоксикации

Однокамерная везикулезная сыпь на коже и слизистых оболочках

Наличие высыпаний на волосистой части головы

Ложный полиморфизм высыпаний (обусловлен толчкообразным ее появлением с интервалом в 1-2 дня) - элементы на различных стадиях развития: макуло- папулы, пузырьки, корочки

Повышение температуры тела с появлением свежих элементов сыпи

Зуд кожных покровов

Ящур

Начинается остро с повышения температуры тела (до 39-40 °С) и признаков общей интоксикации

Вскоре появляются боли и чувство жжения во рту, повышенное слюноотделение

Могут быть конъюнктивит (светобоязнь, ощущение инородного тела в глазах) и болезненность при мочеиспускании за счет развития уретрита

На слизистой оболочке полости рта появляется большое число мелких пузырьков, заполненных мутной желтоватой жидкостью

Слизистая оболочка полости рта резко гиперемирована, отечна

Через сутки на месте пузырьков образуются мелкие эрозии

Речь и глотание затруднены

Афты располагаются на языке, деснах, небе, губах

Поражаются также слизистые оболочки носа, влагалища, конъюнктивы

Появляются высыпания на кистях и стопах (чаще в межпальцевых складках, около ногтей)