ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

Малый сальник (omentum minus) – дупликатура брюшины, расположенная между воротами печени, малой кривизной желудка, частью двенадцатиперстной кишки. Сальник образован двумя связками: lig. hepatogastricum; lig. hepatoduodenale, между листками которого проходят общий желчный проток (справа), общая печеночная артерия(слева) и воротная вена (кзади и между этими образованиями), а также нервы и лимфатические узлы и сосуды.

ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

•Брюшина в нижней части передней брюшной стенки образует пять складок, сходящихся к пупку, umbilicus:

•латеральная (парная) – plica umbilicalis lateralis, образована приподнятием брюшины проходящей под ней нижней надчревной артерией и соименной веной, a.,v. epigastrica inferior;

•медиальная (парная) – plica umbilicalis medialis, содержит медиальную пупочную связку, lig. umbilicalе mediale, то есть заросшую пупочную артерию зародыша, a. umbilicalis;

•срединная (непарная)– plica umbilicalis mediana, покрывает срединную пупочную связку, lig. umbilicalе medianum, заросший мочевой ход зародыша, urachus..

ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

Вся полость брюшины может быть подразделена на три этажа:

•верхний этаж — ограничен сверху диафрагмой, снизу брыжейкой поперечной ободочной кишки, mesocolon transversum.).

•средний этаж — от брыжейки поперечной ободочной кишки до входа в малый таз.

•нижний этаж — соответствует полости малого таза.

ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

Вверхнем этаже выделяют 3 сумки:

•Печёночную

•преджелудочную;

•сальниковую.

ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

Печёночная сумка (bursa hepatica) ограничена:

•сверху диафрагмой,

•снизу — поперечной ободочной кишкой (colon transversum) и её брыжейкой,

•слева — серповидной связкой печени (lig. falciforme hepatis),

•справа — правой стенкой брюшной полости.

Печёночная сумка сообщается с преджелудочной через подпечёночное пространство, а также с сальниковой сумкой — через Винслово отверстие. Сообщается и с правым околоободочным каналом (canalis lateralis dexter). Она охватывает правую долю печени до lig. falciforme hepatis, а сзади сумка отграничена lig.coronarium hepatis. В нее выступают забрюшинно расположенные правая почка и надпочечник. Слева печеночная сумка примыкает к преджелудочной сумке, границей между ними служит серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis .

ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

Преджелужочная сумка (bursa pregastrica) охватывает левую долю печени, переднюю стенку желудка и сселезенку.

Ограничена:

•сверху диафрагмой,

•спереди — париетальная брюшина передней брюшной стенки

•Сзади – передняя стенка желудка.

•слева - lig. gastrolienale, lig. phrenicolienale .

Сообщается с полостью брюшины.

ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

Сальниковая сумка (bursa omentalis) находится позади желудка и малого сальника. Полость сумки имеет форму фронтально расположенной щели.

•верхняя стенка – хвостатая доля печени,

•нижняя – брыжейка поперечной ободочной кишки,

•задняя – париетальный листок брюшины задней стенки брюшной полости, покрывающий поджелудочную железу, левую почку с надпочечником,

•левая стенка – желудочно-селезеночная и диафрагмально- селезеночная связки.

Сообщается сальниковая сумка с полостью брюшины посредством сальникового отверстия, foramen epiploicum, - Винслоево отверстие, границами которого служат: сверху - хвостатая доля печени, спереди - lig. hepatoduodenale, снизу - lig. duodenorenale, сзади - листком брюшины, покрывающим нижнюю полую вену, кнаружи - lig. hepatorenale.

ТОПОГРАФИЯ БРЮШИНЫ

•Сальниковая сумка имеет предверие

сальниковой сумки (vestibulum bursae omentales)

и3 углубления:

•Верхнее сальниковое углубление (recessus omentalis superior) – расположено между поясничной частью диафрагмы и задней поверхностью печени.

•Нижнее сальниковое углубление (recessus omentalis inferior) ограничено:

спереди и сверху – lig. gastrocolicum, сзади и снизу – задняя пластинка большого сальника, сращённая с mesocolon.

САЛЬНИКОВАЯ СУМКА

•Селезёночное углубление (recessus lienalis)

ограничено:

Спереди – lig. gastrolienale, сзади - lig. phrenicolienale.