СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
•Сегменты – части паренхимы печени, которые кровоснабжаются ветвями III порядка a.hepatica propria и v.porta.
•1.Хвостатый сегмент правой доли, соответствует соименной доле печени;
•2. Задний сегмент левой доли;
•3. Передний сегмент левой доли;
•4. Квадратный сегмент правой доли, соответствует соименной доле печени;
•5.Средний верхнепередний сегмент правой доли;
•6. Латеральный нижнепередний сегмент правой доли;
•7. Латеральный нижнезадний сегмент правой доли;
•8.Средний верхнезадний сегмент правой доли
СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
1. Классическая печеночная долька –
структурно функциональная единица печени. (около 500000). Имеет форму шестигранной призмы. Дольки отделены друг от друга соединительнотканными междольковыми перегородками, в которых расположены печеночные триады: междольковые вены, из системы воротной вены, артерии, из системы собственно печеночной артерии и
междольковые желчевыносящие проточки.
СТРОЕНИЕ ПЕЧЕНИ
2.Портальная долька – имеет треугольную форму, в её центре лежит печёночная триада, а на периферии центральные вены трёх печёночных долек, окружающих триаду.
3.Ацинус – имеет форму ромба. Триада располагается в проекции тупых углов.
В классической печеночной дольке кровоснабжение
осуществляется от периферии к центру, а в портальной |
• |
1 |
- классическая долька; |
дольке и ацинусе наоборот – от центра к периферии. |
• |
2 |
- портальная долька; |
|
• 3 - ацинус
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ
•Желчный пузырь (vesica fellea, biliaris) – полый огран грушевидной формы, служит резервуаром для выработанной в печени желчи.
•Строение:
•Имеет дно, fundus, тело, corpus, шейку, collum, которая продолжается в пузырный проток, ductus cуsticus.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ТОПОГРАФИЯ.
•Желчный пузырь расположен в надчревье в правой подреберной области, regio hypohondriаca dextra. Расположен на уровне XII грудного- I поясничного позвонка. Расположение вариабельно и зависит от положения печени, ее размеров и формы. Пузырь непосредственно лежит в углублении печени (fossa vesicae fellеae), спереди к нему прилегает двенадцатиперстная и поперечно-ободочная кишки.
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ. ГИСТОЛОГИЯ.
•Состоит из 3 оболочек:
•наружная серозная (tunica serosa), покрывает желчный пузырь только с нижней поверхности
•Мышечная (tunica muscularis) оболочка.
•слизистая, tunica mucosa. В области шейки и пузырного протока имеется спиральная складка, plica spiralis, которая направляет желчь из общего печеночного протока в желчный пузырь (при отсутствии пищеварения) и в обратном направлении.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
•Выделяют типы желчевыводящих путей:
Внутрипеченочные
Внепеченочные
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
Внутрипеченочные желчевыводящие пути
•Гепатоциты → желчь →
•→ желчные проточки (ductuli biliferi) →
•→ междольковые проточки (ductuli interlobularеs)→
•→ сегментарные протоки (ductuli sеgmentalеs) →
•→ секторальные протоки (ductuli intersectorales)→
•→ правый и левый печеночные протоки ductus hepaticus dexter et sinister,( lobares).
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
Внепеченочные желчевыводящие пути
•правый и левый печеночные протоки (ductus hepaticus dexter et sinister) →
•→ общий печеночный проток (ductus hepaticus communis) →
•→ пузырный проток (ductus cуsticus) →
•→ желчный пузырь (vesica fellea) (хранение) →
•→ пузырный проток (ductus cуsticus) →
•→ общий желчный проток (ductus choledochus) + проток поджелудочной железы (ductus pan- creaticus) →
•→ печеночно-поджелудочная ампула (ampulla hepatopancreatica) →
•→ большой сосочек (papilla duodeni major) выход в просвет двенадцатиперстной кишки.
ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИЕ ПУТИ
Внепеченочные желчевыводящие пути