Гипоксия и асфиксия плода и новорожденных.
Гемолитическая болезнь новорожденных. Этиология, клиника, лечение в современных условиях, профилактика.
4 Гнойно-септические заболевания. Сепсис новорожденного.
В развитии гнойно-септических заболеваний огромное значение играют
Первый фактор: Фагоцитарная активность значительно снижена,
фагоцитоз носит незавершенный характер, у детей пассивный
иммунитет в основном связанный с IgG, которые переданы
ребенку от матери через плацентарный барьер (для других
иммуноглобулинов он непроходим), активный ответ быстро
истощается.
Второй фактор: в элиминации бактерий и токсинов из организма
принимают участие все внутренние органы выделения (легко
возникают гнойные очаги).
Третий фактор: защитные барьеры кожи и слизистых
несовершенны: снижена толщина эпидермиса почти на 30% от
взрослых; слабо развита базальная мембрана между эпидермисом
и дермой, поэтому эпидермис легко отделяется от дермы (быстро
возникают пузыри при инфекции); слабо развиты защитные
функции при растяжении, травме, сжатии; выделяется
значительное количество токсинов и продуктов метаболизма.
◼Бактериальные инфекции у детей в основном протекают с локальными поражениями в первую очередь кожи, конъюнктивы и пупочной ранки, а затем и других органов. Генерализация процесса происходит только при наличии неблагоприятного фона, в настоящее время это в основном при сопутствующем внутриутробном инфицировании или при постнатальном инфицировании особо вирулентными возбудителями или их значительным количеством.
Профилактика гнойно-септических заболеваний новорожденных
◼ До наступления беременности - санация очагов инфекции.
◼ Постоянное наблюдение беременной с коррекцией выявленных нарушений (токсикозы, вирусные и бактериальные заболевания и др.).
◼ Профилактика инфекции в роддоме.
◼ Отказ от бесконтрольного назначения антибиотиков.
◼ Тщательный уход за ребенком в неонатальном периоде.
Этиология
В перинатальном периоде:
Бетта-гемолитические стрептококки группы В
Escherichia coli
Klebsiella
Streptococcus pneumoniae ◼Staphylococcus aureus
Chlamydia trachomatis и другие
В постнатальном периоде:
Staphylococcus aureus
Staphylococcus epidermidis
Pseudomonas aerugenosa
Candida albicans
Espherichia coli
Klebsiella pneumoniae
Clostridium
Bacteroides
Энтерококк и др.
Везикулопустулез (стафилококковый перипорит, L08)
◼ Везикулопустулёз — часто встречающееся заболевание новорождённых, характеризующееся воспалительными изменениями в области устьев эккринных потовых желёз. ◼ Характерно появление пузырьков, наполненных прозрачным, а затем мутным содержимым, величиной от булавочной головки до горошины с нерезко выраженным воспалительным венчиком.
◼ Пузырчатка новорождённых — острое контагиозное заболевание. Характерно быстрое образование вялых пузырей (фликтен) и распространением их по кожному покрову новорождённых.
Эксфолиативный дерматит Риттера
◼ Заболевание представляет собой злокачественную разновидность пиококкового пемфигоида.
Псевдофурункулез Фигнера (множественные абсцессы кожи, L08)
Заболевание возникает у новорождённых и детей раннего возраста в результате проникновения инфекции в выводные протоки и клубочки эккринных потовых желёз
Некротическая флегмона новорожденного
Острое гнойно-некротическое воспаление подкожно-жировой клетчатки.
Рожистое воспаление
◼ Острый прогрессирующий серозновоспалительный процесс кожи или слизистой оболочки.
Гнойный мастит новорожденных
◼Острое воспаление грудной железы, осложнение физиологического нагрубания грудных желёз.
Инфекционные заболевания пупочной ранки
Воспалительный процесс кожи и подкожной клетчатки в области пупка
Гнойный конъюнктивит
