Вопрос 53. Хронический алкоголизм /определение, стадии раз-

вития, отличия от бытового пьянства/. Течение и прогноз.

Алкоголизм - хроническая болезнь при длительном злоупотреб-

лении спиртными напитками с патологическим влечением, психичес-

кой и физической зависимостью - в отличие от бытового пьянства

/многократные и регулярные выпивки/.

Стадии алкоголизма.

1 Стадия психической зависимости:

1. Патологичекое влечение к алкоголю /обсессивное, первичное/,

2. Психическая зависимость,

3. Повышение толерантности к алкоголю,

4. Утрата количественного и ситуационного контроля,

5. исчезновените рвотного рефлекса,

6. Палимпсесты.

11 Стадия физической зависимости:

1. Физическая зависимость,

2. Вторичное компульсивное влечение,

3. Абстинентный синдром,

4. Изменение картины опьянения,

5. Изменение формы злоупотребления алкоголем, истинные за-

пои, псевдозапои,

6. Изменения личности,

7. Соматические осложнения,

8. Сексуальные нарушения,

9. Социальная дезадаптация.

111 Стадия алкогольной деградации:

1. Снижение толерантности,

2. Псевдоабстиненция,

3. Алкогольная деградация,

4. Социальная дезадаптация,

5. Соматические последствия, полиневропатии, алкогольные

психозы.

Течение:

1 стадия - 3-5 лет,

11 стадия - 5-15 лет,

111 стадия - после 5-10 лет пьянства у 10% - через 15 лет и

более.

Злокачественный алкоголизм у 5-10%. 1 стадия наступает че-

рез 1-2 года и еще через 1-2 года 11 стадия. Характерен для лиц с

ЧМТ, мозговыми инфекциями, нейроинтоксикациями, эпилептоидных

психопатиях, конституциональной интолерантности к алкоголю.

Прогноз: после лечения ремиссии длительностью более 1 года

50-60%. Продолжительность жизни у алкоголиков на 15 лет короче

/травмы, суициды, ИБС,ГБ, инсульт, цирроз/. Характерно большая

частота правонарушений.

/Учебник "Психиатрия", Коркина, с.198/.

Вопрос 54. Основные принципы лечения алкоголизма. Задачи ле-

чения на различных этапах. Конкретные терапевтические методы.

1 Подавление патологического влечения к алкоголю /устране-

ние психической зависимости/ - аверсионная терапия.

1. Условнорефлекторная терапия /рвотные средства - апоморфин, от-

вары баранца и чабреца/;

2. Сенсибилизирующая терапия /антабус, тетурам - угнетают аце-

тальдегидрогеназу с последующим накоплением ацетальдегида и ин-

токсикацией;

3. Психотерапия - суггестивные приемы, рациональная психотерапия;

4. Поддерживающая терапия.

11 Купирование абстинентного синдрома /устранение физичес-

кой зависимости/.

1. Дезинтоксикация;

2. Устранение тягостных симптомов абстиненции /психотропные сред-

ства/;

111 Лечение при алкогольной деградации.

1. Психоторопные средства;

2. Витамины;

3. Ноотропы;

4. Реабилитация /психотерапия, социотерапия/.

Вопрос 55. Абстинентный синдром. Условия и причины его воз-

никновения. Типичные проявления при различных заболеваниях.

Абстинентный синдром - это болезненное состояние, возникаю-

щее вследствие прекращения поступления привычной дозы алкоголя.

Особенности: все нарушения смягчаются или устраняются после

приема алкоголя. Развивается во 2 стадии алкоголизма.

Характерны расстройства:

1. психические,

2. неврологические,

3. соматические.

- астения,

- раздражительность,

- беспричинная тревога,

- бессоница,

- кошмары,

- мышечный тремор,

- чередование озноба и проливного пота,

- жажда, утрата аапетита,

- головная боль,

- сердцебиения,

- повышение АД.

Может развиться алкогольный делирий.

/Коркина "Психиатрия", с.200-201/.