Этиология
Возбудитель псевдотуберкулеза — Yersinia pseudotuberculosis, кишечного иерсиниоза — Yersinia enterocolitica. Иерсинии — подвижные грамотрицательные факультативно-анаэробные палочки рода Yersinia семейства Enterobacteriaceae, не образующие капсул и спор. Бактерии имеют перетрихиальные жгутики, но подвижность проявляется в условиях культивирования при температуре до 28 °С. Оптимальная температура для роста — 22–28 °С, также
могут размножаться в пределах 2–40 °С, что позволяет отнести их к психрофильным бактериям.
21
Свойства возбудителей
Иерсинии способны продолжительное время находиться в окружающей среде: в почве они могут существовать более 4 мес., в воде открытых водоемов — до 1 мес., в кипяченой воде — до 1 года. Длительно могут выживать на различных продуктах питания: в молоке до 18 сут, в сливочном масле — до 145 сут, на хлебе, кондитерских изделиях — от 16 до 24 сут. Размножаются и долго сохраняются на овощах салатов, хранящихся после приготовления при низкой температуре. В холодильниках (при 4–6 °С) бактерии способны длительно сохраняться и размножаться на пищевых продуктах. Весьма устойчивы к замораживанию и оттаиванию. Эти свойства имеют большое эпидемиологическое значение.
22
Свойства возбудителей (продолжение)
В испражнениях при температуре 20–24 °С выживают до 7 сут, в замороженных фекалиях — до 3 мес. Способны выживать при температуре 332 Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней 50–60 °С до 20–30 мин, переносят большие концентрации хлорида натрия (до 10%), особенно при температуре 4–6 °С. Вместе с тем иерсинии чувствительны к воздействию солнечных лучей, высыханию, кипячению, действию дезинфектантов (1–3% растворы хлорамина, хлорной извести, перекиси водорода). При 100 °С погибают в течение 1–2 мин.
23
Заболеваемость иерсиниозом людей в 2015 году в странах Европейского бюро ВОЗ (по данным Европейского бюро ВОЗ)
|
|
9,6 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4,32 |
|
|
|
|
1,8 |
||||
1,7 |
|||||
|
|
|
|||
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3,46
12,88
3,36
1,78
2,95
Заболеваемость регистрируется в 27 странах Европы из 53
2,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2 |
|
|
|
|
|
2,22 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,7 |
1,54 |
|
|
|
1,9 |
|
|
1,8 |
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
1,67 |
|
||||||
|
|
|
1,74 |
|
|
|
|
1,6 |
|
|
|||||
1,5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1,42 |
||||
1,4 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
0,99 |
0,5 |
0,14 |
|
|
|
|
|
0,33 |
0,38 |
|
0,33 |
|
||||
|
|
|
|
0,19 |
|
|
|||||||||
0 |
|
0,27 |
|
|
|
|
|
0,19 |
|
0,14 |
|||||
|
|
0,09 |
0,00 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
2003 |
2004 |
2005 |
|
2008 |
2009 |
2010 |
2011 |
2012 |
2013 |
|||||
|
2006 |
2007 |
|||||||||||||
|
Российская Федерация |
|
|
|
|
|
Оренбургская область |
|
|
||||||
|
Линейный (Российская Федерация) |
|
|
Линейный (Оренбургская область) |
|||||||||||
|
Заболеваемость иерсиниозом в Российской |
||||||||||||||
|
|
Федерации и Оренбургской области |
|
||||||||||||
|
|
|
|
|
за 2003 – 2014 гг. |
|
|
|
25 |
||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Регистрация заболеваемости иерсиниозом на территории Оренбургской области за 2008-2015 гг.
2008 г. |
2009 г. |
2010 г. |
2011 г. |
26
районы
10%
города
90%
Структура заболеваемости иерсиниозом в Оренбургской области за 2015 г.
Эпидемиология кишечного иерсиниоза
•Источник инфекции
–Мышевидные грызуны и птицы
–Домовая мышь, серая крыса, обыкновенная полевка, полевые мыши
–Свиньи
–Кошка, собака, декоративные питомцы, птицы
–Человек (больной, носитель)
28
Эпидемиология кишечного иерсиниоза
•Пути передачи
–Пищевой
–Контактно- бытовой
–Водный
•Факторы передачи
–Продукты животного происхождения (молочные продукты, мясо и мясные продукты, птицеводческая продукция)
–Уход за животными, разделка мяса животных и птиц, уход за больными и носителями
–Вода открытых водоемов
29
Особенности эпидемического процесса кишечного иерсиниоза
• |
Заболеваемость |
|
распространена |
|
повсеместно, но неравномерно. |
||
• |
Спорадическая заболеваемость. |
||
• Способность |
к |
внутрибольничному |
|
|
заражению. |
|
|
• Основная группа заболевших дети от 3-6 лет, 7-14 лет и подростки 15-17 лет и дети до 1 года.
• Сезонность весенне-летняя и осенне-зимняя.
30