Патология глоточной (носоглоточной) миндалины
Патология глоточной (носоглоточной) миндалины может проявляться в виде разрастания – гиперплазии – аденоидные вегетации или в виде воспаления – аденоидит. При этом дыхание через нос у ребенка затруднено, особенно затруднен вдох. Нижняя челюсть отвисшая, может быть пучеглазие, обусловленное застойными явлениями в носоглотке. Во время сна оно становится храпящим. Атмосферный воздух практически не согревается, не очищается и не увлажняется, вследствие чего раздражается слизистая оболочка дыхательных путей. Нарушается газообмен и ликворообмен, в результате чего появляется головная боль, раздражительность нарушение сна, нервный тик. Также характерна гнусавость. У детей наблюдается рецидивирующий насморк, воспалительные процессы задней стенки глотки, рецидивирующий отит.
Тонзиллит острый – ангина – воспаление небных миндалин.
Ангина может быть:
Катаральная – отмечается только гиперемия небных миндалин;
Фолликулярная – на поверхности небных миндалин видно множество мелких фолликул белого цвета – картина «звездного неба»;
Лакунарная – гной заполняет лакуны;
Язвенно-некротическая – на миндалинах видны участки некроза и язвы.
|
|
|
|
Катаральная |
Фолликулярная |
Лакунарная |
Язвенно-некротическая |
Клиника:
Синдром общей интоксикации менее выражен при катаральной ангине и более выражен при других формах.
Боли в горле, боли при глотании.
Увеличение переднешейных (тонзиллярных) лимфоузлов.
При хроническом тонзиллите миндалины часто гипертрофированы, в лакунах часто имеются гнойные пробки. Регионарные лимфатические узлы воспалены. При обострении происходит повышение температуры тела до высоких цифр. Проявлениями тонзилогенной интоксикации являются раздражительность, плаксивость, обидчивость, нарушение сна, головная боль, головокружение, периодически могут отмечаться боли в суставах.
Увеличение (гипертрофия) нёбных миндалин может быть следствием частых повторных ангин или же она является отражением общей гиперплазии лимфаденоидной ткани. Увеличенные нёбные миндалины могут являться причиной нарушения дыхания и дикции, а иногда и приема пищи. В тех случаях, когда наряду с нёбными миндалинами увеличены и аденоиды (носоглоточные миндалины), дыхательная функция резко нарушена, ребенок плохо спит, возникает кашель по ночам, храп, частое пробуждение, в связи с гипоксией мозга могут развиваться нервно-психические расстройства.
Принято различать три степени гипертрофии нёбных миндалин: I, II и III. Оценивая степень увеличения миндалин, врач учитывает, какую часть пространства между средней линией глотки и краем передней нёбной дужки эти миндалины занимают.
Если каждая из миндалин занимает лишь 1/3 указанного пространства, это расценивается как гипертрофия нёбных миндалин I степени.
Если миндалины занимают 2/3 этого пространства – гипертрофия нёбных миндалин - II степени.
В том же случае, когда миндалины занимают более 2/3 указанного пространства, диагностируется гипертрофией нёбных миндалин III степени.