- •Ситуационная задача 48 [k001199]
- •Ситуационная задача 49 [k001200]
- •Ситуационная задача 50 [k001201]
- •Ситуационная задача 51 [k001202]
- •Ситуационная задача 55 [k001206]
- •Ситуационная задача 56 [k001208]
- •Ситуационная задача 57 [k001209]
- •Ситуационная задача 58 [k001210]
- •Ситуационная задача 61 [k001215]
- •Ситуационная задача 66 [k001435]
- •Ситуационная задача 67 [k001436]
- •Ситуационная задача 68 [k001437]
- •Ситуационная задача 69 [k001444]
- •Ситуационная задача 70 [k001450]
- •Ситуационная задача 74 [k001455]
- •Ситуационная задача 77 [k001458]
- •Ситуационная задача 78 [k001459]
- •Ситуационная задача 79 [k001460]
- •Ситуационная задача 81 [k001469]
- •Ситуационная задача 89 [k001883]
- •Ситуационная задача 90 [k001884]
- •Ситуационная задача 91 [k001885]
- •Ситуационная задача 92 [k001904]
- •Ситуационная задача 94 [k001908]
- •Ситуационная задача 95 [k001917]
- •Ситуационная задача 96 [k001918]
- •Ситуационная задача 97 [k001921]
- •Ситуационная задача 100 [k001926]
- •Ситуационная задача 101 [k001927]
- •Ситуационная задача 103 [k001941]
- •Ситуационная задача 104 [k002264]
- •Ситуационная задача 105 [k002296]
- •Ситуационная задача 107 [k002298]
- •Ситуационная задача 111 [k002313]
- •Ситуационная задача 112 [k002314]
- •Ситуационная задача 114 [k002336]
- •Ситуационная задача 115 [k002342]
- •Ситуационная задача 116 [k002343]
- •Ситуационная задача 117 [k002344]
- •Ситуационная задача 122 [k002378]
- •Ситуационная задача 123 [k002403]
- •Ситуационная задача 124 [k002405]
- •Ситуационная задача 162 [k002798]
- •Ситуационная задача 163 [k002799]
- •Ситуационная задача 164 [k002800]
- •Ситуационная задача 165 [k002802]
- •Ситуационная задача 166 [k002803]
- •Ситуационная задача 167 [k002804]
- •Ситуационная задача 168 [k002806]
- •Ситуационная задача 169 [k002813]
- •Ситуационная задача 170 [k002814]
- •Ситуационная задача 171 [k002815]
- •Ситуационная задача 172 [k003008]
- •Ситуационная задача 176 [k003014]
- •Ситуационная задача 178 [k003018]
- •Ситуационная задача 179 [k003022]
- •Ситуационная задача 180 [k003023]
- •Ситуационная задача 181 [k003050]
- •Ситуационная задача 182 [k003051]
- •Ситуационная задача 183 [k003053]
- •3. Иммунофенотипирование, цитохимическое, цитогенетическое и
- •Ситуационная задача 186 [k003058]
- •Ситуационная задача 187 [k003059]
- •5. Наблюдение детей с ба осуществляется врачом-аллергологом-иммунологом и врачом-педиатром участковым 1 раз в 3 месяца с проведением общеклинического обследования, спирометрии.
- •Ситуационная задача 188 [k003060]
- •Ситуационная задача 189 [k003062]
- •Ситуационная задача 190 [k003063]
- •Ситуационная задача 191 [k003064]
- •5. Для профилактики рецидива заболеваний необходимо:
- •Ситуационная задача 192 [k003065]
- •Ситуационная задача 193 [k003074]
- •Ситуационная задача 194 [k003075]
- •Ситуационная задача 195 [k003078]
- •Ситуационная задача 196 [k003085]
- •Ситуационная задача 197 [k003086]
- •Ситуационная задача 198 [k003090]
- •Ситуационная задача 199 [k003091]
- •Ситуационная задача 200 [k003103]
- •3. В данной ситуации необходимо оказание неотложной помощи:
- •4. Противовоспалительная терапия: ингаляционные гкс (суспензия Будесонида, 0,5 мг на ингаляцию) через небулайзер каждые 12 часов;
- •Ситуационная задача 201 [k003104]
- •Ситуационная задача 202 [k003105]
- •Ситуационная задача 203 [k003107]
- •Ситуационная задача 204 [k003108]
- •Ситуационная задача 205 [k003109]
- •Ситуационная задача 206 [k003110]
- •Ситуационная задача 207 [k003111]
- •Ситуационная задача 208 [k003113]
- •Ситуационная задача 209 [k003114]
- •1. Острый постстрептококковый гломерулонефрит?
- •Ситуационная задача 210 [k003120]
- •Ситуационная задача 211 [k003122]
- •Ситуационная задача 212 [k003123]
- •Ситуационная задача 213 [k003126]
- •Ситуационная задача 214 [k003127]
- •Ситуационная задача 215 [k003130]
- •Ситуационная задача 216 [k003131]
- •Ситуационная задача 217 [k003138]
- •Ситуационная задача 218 [k003139]
- •Ситуационная задача 219 [k003140]
- •Ситуационная задача 220 [k003141]
- •Ситуационная задача 221 [k003142]
- •Ситуационная задача 222 [k003144]
- •3. Пациенту рекомендовано:
- •Ситуационная задача 223 [k003146]
- •Ситуационная задача 224 [k003148]
- •Ситуационная задача 225 [k003152]
- •4. Рекомендован план обследования:
- •Ситуационная задача 226 [k003153]
- •Ситуационная задача 227 [k003154]
- •Ситуационная задача 228 [k003160]
- •Ситуационная задача 229 [k003161]
- •Ситуационная задача 230 [k003163]
- •3. Определение токсина Clostridium difficile не менее, чем в трёх отдельных порциях кала - с целью исключения антибиотикоассоциированной диареи.
- •Ситуационная задача 231 [k003167]
- •Ситуационная задача 232 [k003168]
- •Ситуационная задача 233 [k003170]
- •Ситуационная задача 234 [k003172]
- •Ситуационная задача 235 [k003173]
- •Ситуационная задача 236 [k003174]
- •Ситуационная задача 238 [k003203]
- •Ситуационная задача 239 [k003204]
- •Ситуационная задача 240 [k003205]
- •Ситуационная задача 241 [k003208]
- •Ситуационная задача 242 [k003209]
- •Ситуационная задача 243 [k003210]
- •Ситуационная задача 244 [k003212]
- •Ситуационная задача 245 [k003279]
- •Ситуационная задача 246 [k003282]
- •Ситуационная задача 247 [k003314]
- •Ситуационная задача 248 [k003316]
- •Ситуационная задача 249 [k003328]
- •Ситуационная задача 252 [k003336]
- •Ситуационная задача 253 [k003339]
- •Ситуационная задача 260 [k003384]
- •Ситуационная задача 261 [k003385]
- •Ситуационная задача 262 [k003387]
- •Ситуационная задача 263 [k003388]
- •Ситуационная задача 264 [k003389]
- •Ситуационная задача 265 [k003391]
- •Ситуационная задача 266 [k003398]
- •Ситуационная задача 267 [k003399]
- •Ситуационная задача 268 [k003401]
- •Ситуационная задача 280 [k003432]
- •Ситуационная задача 281 [k003439]
- •Ситуационная задача 282 [k003445]
- •Ситуационная задача 284 [k003463]
- •Ситуационная задача 285 [k003464]
- •Ситуационная задача 286 [k003475]
- •Ситуационная задача 290 [k003500]
- •Ситуационная задача 291 [k003501]
- •Ситуационная задача 292 [k003503]
- •Ситуационная задача 293 [k003506]
- •Ситуационная задача 294 [k003999]
- •Ситуационная задача 295 [k004000]
- •Ситуационная задача 296 [k004003]
- •Ситуационная задача 299 [k004826]
- •Ситуационная задача 300 [k004827]
- •Ситуационная задача 301 [k004828]
- •Ситуационная задача 302 [k004829]
- •4. Немедикаментозное лечение включает:
- •Ситуационная задача 303 [k004830]
- •5. Диспансерное наблюдение за детьми и подростками, перенесшими острый перикардит, проводится в течение 3 лет с момента установления диагноза или выписки из стационара.
- •Ситуационная задача 304 [k004831]
- •Ситуационная задача 305 [k004832]
- •Ситуационная задача 306 [k004833]
Ситуационная задача 100 [k001926]
1. Железодефицитная анемия, лёгкой степени тяжести.
Группа риска по повышенной заболеваемости острыми респираторными инфекциями, по патологии ЦНС, по рахиту, хроническим расстройствам питания, социальный риск.
2. Необходимо провести биохимическое исследование крови с определением сывороточного железа, ОЖСС, ферритина сыворотки.
Цветовой показатель определяет насыщенность эритроцитов гемоглобином. Вычисляется по формуле:
3. Недостатком организации вскармливания является кормление цельным коровьим молоком.
Необходимо назначение адаптированной молочной смеси, обогащённой железом и другими минералами.
Необходимо назначить первый прикорм в виде овощного пюре, а в дальнейшем на 2 недели раньше стандартной схемы назначается мясное пюре.
4. Необходимо назначить препарат железа в жидкой форме per os.
Предпочтительным является назначение препарата в виде органического гидроксид-полимальтозного комплекса, а не препаратов в виде неорганических солей железа, так как последние легко диссоциируют в тонком кишечнике с образованием свободных радикалов.
Rp: Sol. Ferrii (III) hydroxide polimaltozatis 0,05/ml - 30 ml
D.t.d. № 1.
S: По 7 капель на приём внутрь 2 раза в день между кормлениями.
Курс лечения - 14 дней, затем проводится контроль эффективности терапии по наличию прироста гемеглобина, ретикулоцитарного криза, уменьшению гипохромии, пойкилоцитоза, анизоцитоза в общем анализе крови.
При положительном эффекте лечение продолжается, но с корректировкой суточной дозы по фактической массе тела под контролем общего анализа крови каждые 2 недели.
При достижении уровня гемоглобина 110 г/л дозу препарата уменьшают до половинной.
Дальнейший курс терапии - 3 месяца.
5. V1,2 гепатит В; БЦЖ-М, V1,2 пневмококковая инфекция, V1,2 АКДС+ИПВ
Ситуационная задача 101 [k001927]
1. Внебольничная правосторонняя пневмония, средней степени тяжести, ДН I.
Предполагаемый диагноз выставлен на основании характерных клинических данных:
- жалоб на повышение температуры тела до 39°С, появление сухого, навязчивого кашля, головной боли, боли в мышцах, отсутствие аппетита;
- данных анамнеза: за последние 6 месяцев посещения детского сада часто болеет острыми респираторными инфекциями (1 раз в месяц), из них дважды бронхит. В лечении применялись антибиотики;
- данных общего осмотра: фебрильная лихорадка, сероватый колорит кожного покрова с умеренным периоральным цианозом, втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, тахипноэ с ЧД - 36 в минуту.
- физикальных данных: укорочение перкуторного звука справа, ниже угла лопатки, выслушивание при аускультатации резко ослабленного дыхания справа в подлопаточной области и крепитирующих хрипов.
2. Необходимо провести рентгенологическое исследование органов грудной полости в прямой и боковой проекции, а также лабораторное исследование - общий анализ крови.
Следует ожидать наличие участков затемнения в проекции поражённых участков правого лёгкого на рентгенограмме органов грудной полости.
В общем анализе крови следует ожидать ускорение СОЭ, наличие лейкоцитоза со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, возможно снижение уровня гемоглобина.
3. Необходимо зафиксировать данные ребёнка в журнале приёма больных и отказов в госпитализации (форма 001-у) детской поликлиники; заполнить медицинскую карту стационарного больного (форма 003-у); лист врачебных назначений.
Медицинская сестра педиатрического участка получает медикаменты у главной медицинской сестры согласно листу врачебных назначений и выдает их под расписку родителям ребёнка, выполняет назначения врача-педиатра участкового.
Врач-педиатр участковый ежедневно проводит осмотр пациента на дому до выздоровления. Затем оформляется статистическая карта выбывшего из стационара (форма 066-у) и листок учёта движения больных и коечного фонда стационара (форма 007-у).
4. 1. Постельный режим на период фебрильной лихорадки и выраженной
интоксикации. Далее домашний режим по возрастной схеме до выздоровления.
2. Питьевой режим - обильное тёплое питьё.
3. Диета возрастная.
4. Жаропонижающий препарат при повышении температуры тела выше 38,5 °С
Возможно назначение Парацетамола в форме таблеток или суппозиториев. В качестве альтернативного жаропонижающего средства возможно назначение Ибупрофена.
5. Этиотропное антибактериальное лечение: учитывая характеристики возбудителя внебольничной неосложненной пневмонии, следует назначить препарат из группы в лактамов Амоксициллин, также необходимо учесть данные анамнеза ребёнка -использование ранее в лечении ОРИ антибиотиков, и назначить защищённую форму Амоксициллина.