- •Психологические особенности пациентов с бронхиальной астмой
- •Основной целью лечения пациентов с бронхиальной астмой (БА), согласно GINA (Global Initiative for
- ••Достижение контроля БА зависит не только от точности и скорости постановки диагноза, правильного
- •Кооперативность больного БА?
- •Лекарственные факторы, приводящие к несоблюдению больным БА назначений врача:
- •К немедикаментозным факторам относятся:
- ••Обычно кооперативность выше у женщин, у лиц с высшим образованием, с большой численностью
- •Основные характеристики специфичного для больных БА профиля личности:
- •С нарастанием степени тяжести заболевания формируются повышенная вспыльчивость, взрывчатость, непредсказуемость поведения, склонность к
- ••У больных БА имеется склонность к развитию бронхоспазма в одинаковой степени в ответ
- ••За жалобами больного на здоровье часто слышится ощущение недостаточности внимания со стороны окружающих
- •Алекситимия- это врожденная психологическая
- •Тревожность
- •Болезненная тревога включает три элемента:
- ••Эмоциональная реакция, особенно отрицательная (огорчение, тоска, испуг), вызывает усиление симптомов БА, приводит к
- •Панические атаки
- •Депрессия
- ••На приеме терапевты часто сталкиваются со стертыми и нетипичными формами депрессии, поэтому ее
- ••Согласно данным исследований, депрессивные расстройства сочетаются с БА чаще, чем это обнаруживается терапевтами
- •Способы повышения кооперативности
- •Способы повышения кооперативности
- ••Так как у любого курса лечения имеется конечная цель — излечение, улучшение самочувствия
- ••Мотивированный на успех человек обычно стремится вылечиться, поэтому строго выполняет все предписания доктора,
- •Мотивирование на лечение
- •Мотивирование на лечение
Психологические особенности пациентов с бронхиальной астмой
Основной целью лечения пациентов с бронхиальной астмой (БА), согласно GINA (Global Initiative for Asthma — Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы), является достижение и поддержание оптимального контроля заболевания. Однако на практике с этим возникают значительные трудности.
•Достижение контроля БА зависит не только от точности и скорости постановки диагноза, правильного подбора медикаментов, но и от психологических особенностей больного.
•Многие пациенты не считают себя больными БА, не заботятся о своем состоянии, считая, что симптомы исчезнут сами.
•В то же время существует мнение, что БА является психосоматической болезнью. Так, у некоторых пациентов удушье возникает, когда они нервничают или даже при упоминании об аллергене.
Кооперативность больного БА?
•При описании поведения больного человека в последнее время используется понятие "кооперативность", которое включает в себя степень готовности пациента следовать врачебным рекомендациям (комплайнс) и точное выполнение им всех назначений врача (приверженность к лечению), а также учитывает знания пациента о болезни, его мнение о заболевании, характере и доступности лекарств, удовлетворенность от сотрудничества с врачом, искренность.
•Пациент имеет позитивную кооперативность, если в течение предшествующего года он в целом следовал врачебным рекомендациям, касающимся самоконтроля и правильного приема лекарственных препаратов.
•При негативной кооперативности больной полностью или частично не соблюдает врачебные назначения.
Лекарственные факторы, приводящие к несоблюдению больным БА назначений врача:
•сложности в применении ингалятора;
•неудобный режим приема препаратов (несколько раз в день, по часам);
•побочные эффекты и высокая стоимость препаратов;
•негативное отношение к лекарственной терапии;
•отдаленность аптек и малая доступность медицинской помощи.
К немедикаментозным факторам относятся:
•недовольство лечащим врачом;
•недопонимание врачебных назначений;
•недостаток информации;
•связанные с болезнью и лечением страхи и тревога;
•страх приема гормональных препаратов;
•неоправданные ожидания быстрого и полного выздоровления;
•недостаточный врачебный контроль (редкие консультации, отсутствие аппаратуры в участковой поликлинике);
•нежелание показаться больным;
•неадекватное отношение к заболеванию (недооценка или переоценка опасности болезни);
•раздражение по поводу своего состояния и необходимости лечения;
•забывчивость или самоуспокоенность;
•религиозные аспекты.
•Обычно кооперативность выше у женщин, у лиц с высшим образованием, с большой численностью семьи, высоким материальным достатком, у работающих. Потребность пациента в безопасности также повышает кооперативность.
•Любой человек в обычной жизни представляет собой личность со своими особенностями, своеобразием, шаблонами поведения. В клинике он вынужденно проявляет себя как больной.
•Бронхиальная астма, как любое тяжелое хроническое заболевание, влияет на все стороны жизни пациента: возникает множество социальных, семейных проблем, снижается работоспособность, ухудшаются качество жизни и общее самочувствие.
Основные характеристики специфичного для больных БА профиля личности:
•активность и настойчивость;
•стремление к самостоятельности и независимости;
•склонность к риску;
•потребность в самореализации;
•пессимистическая оценка будущего;
•высокая тревожность;
•внутренняя напряженность;
•стойкие опасения за свое физическое благополучие;
•низкий уровень устойчивости к стрессам;
•незрелость;
•склонность к сдерживанию эмоций;
•"бегство в болезнь".
С нарастанием степени тяжести заболевания формируются повышенная вспыльчивость, взрывчатость, непредсказуемость поведения, склонность к протестам. Таких больных трудно убедить строго выполнять рекомендации (низкая приверженность к лечению).
•У больных БА имеется склонность к развитию бронхоспазма в одинаковой степени в ответ на самые разные по характеру стрессоры (химические, аллергические, психологические раздражители).
•Бронхиальная астма сильно ограничивает свободу больного, ему многое запрещено и нужно постоянно контролировать окружающее пространство (нет ли дыма, опасных запахов, можно ли это есть и др.).
•У некоторых больных нервно-психический стресс провоцирует и поддерживает симптомы БА, существенно утяжеляя течение болезни.