Прогноз
Прогноз при базально-клеточном раке благоприятный - опухоль крайне редко метастазирует (около 1%), преимущественно в регионарные лимфатические узлы. При базально-клеточном раке выздоровление после лечения наступает в 95-97% случаев, возможны рецидивы.
Однако в тяжелых случаях опухоль может привести к выраженному разрушению тканей, включая хрящ, кости, а также принять агрессивное течение. Наиболее агрессивным течением обладают склеродермоподобная и язвенно- инфильтративная форма базальноклеточного рака. Нодулярный неязвенный и поверхностный базальноклеточный рак менее агрессивны и обладают хорошим прогнозом.
Обычно базальноклеточный рак гораздо чаще рецидивирует, чем дает метастазы. Частота рецидивов базальноклеточного рака после хирургического лечения колеблется от 2 до 41% и зависит от размеров и формы опухоли, ее локализации и др.
Выживаемость больных с отдаленными метастазами невысокая и составляет в среднем 8–10 месяцев.
Каких-либо прогностических факторов, предвещающих возможное метастазирование БКРК не отмечено. Ни локализация, ни гистологический подтип, ни иммунный статус больного или наличие множественных базалиом приневоидном базальноклеточном синдроме не предрасполагают к развитию метастазов. К моменту их возникновения метастазов часто имеются большие размеры первичной опухоли и Т4, но это не обязательно.
После хирургического иссечения частота рецидивирования БКР кожи на лице и волосистой части головы составляет от 8,4 до 42,9% и зависит от размеров опухоли. При локализации опухоли на коже шеи, туловища и конечностях частота рецидивов колеблется от 1 до 10%. При БКР кожи I стадии эффективность лечения составляет 97—100%, а при III стадии — лишь 40—50%.
Операция по Мохсу. Благодаря строгому контролю достижения «чистых» краев резекции это наиболее эффективный метод удаления БКРК с 5 летней безрецидивной выживаемостью 95-98%. Лазерная деструкция. При использовании неодимового лазера при первичных опухолях рецидивы составляют 1,1—3,8%, при рецидивных — 4,8—5,6%. При использовании СО2-лазеров эти показатели достигают 2,8% и 5,7—6,9% соответственно.
Лучевая терапия. При первичном БКР кожи после лучевой терапии рецидивы возникают у 1,2—6,9%, а при рецидивном — у 14— 48% больных.
Заключение
БКРК является наиболее распространенной опухолью человека и самой частой неоплазией, встречающейся в практике врача любой специальности. Различные варианты хирургического и нехирургического лечения являются высокоэффективными при небольших размерах поражения, что определяет актуальность онкологической настороженности и информированности о клинической картине БКРК всех специалистов при первичном осмотре пациента. При определении тактики лечения необходимо учитывать возможные варианты течения заболевания в зависимости от морфологического подипа. Формирование настороженного отношения к инсоляции на популяционном уровне, возможно, будет способствовать реализации первичной профилактики БКРК.