Клиника

Особенностью клинической картины БКРК являются местно деструирующий медленный рост, крайне редкое метастазирование и разнообразие клинических форм.

Клинические формы:

1. Поверхностный: (Пигментный; Саморубцующаяся эпителиома Литтля; Язвенный).

2. Нодулярный (узелковый): (Микроузловой; Язвенный; Пигментный; Кистозный; Инфильтративный; Конглобатный; Прободающий).

3. Склеродермоподобный: (рубцово-атрофический; язвенный; фиброэпителиому Пинкуса).

Поверхностная форма характеризуется образованием единичного (реже множественные) розового пятна с блестящей поверхностью и приподнятыми краями. Клинически может напоминать очаги экземы, микоза, псориаза. Для поверхностной формы характерно доброкачественное течение: очаг БКРК длительно существует, при этом может происходить лишь медленное незначительное увеличением его по площади. Локализуется на туловище и конечностях в зоне умеренной инсоляции, реже на лице. Частота этой формы составляет 10% от всех базалиом. К разновидностям относят: пигментный БКРК – коричневый цвет очага, саморубцующийся базально- клеточный рак Литтла – выраженный центробежный рост с формированием в центральной зоне очага рубцовой атрофии. В поздних стадиях развития данной формы БКРК возможна трансформация в более агрессивные разновидности.

Нодулярный - наиболее частая форма базалиомы. Составляет около 75% всех случаев БКРК. Опухоль представляет собой медленно растущее экзофитное округлое образование розового цвета с легко кровоточащей поверхностью. Центральная часть узла часто изъязвляется и покрывается корочкой (Язвенная разновидность). В ряде случаев изъязвление становится более значительным, приобретая воронкообразную форму с плотным воспалительным инфильтратом по периферии шириной до 1 см (инфильтративная разновидность). Язвенный инфильтративный БКРК может значительно разрушить ткани, особенно в случае их локализации вблизи естественных отверстий (нос, ушные раковины, глаза) – прободающий БКРК. Узловые формы могут содержать меланин, который придает образованию коричневый, синий или черный цвет (пигментный БКРК). Опухоль может быть пигментирована как полностью, так и лишь частично. Наиболее частая локализация нодулярной формы БКРК (более 90%) — кожа головы и шеи.

Склеродермоподобная форма (склерозирующая, десмопластическая)характеризуется бляшковидным образованием телесного цвета с валикообразными краями и перламутровым блеском. Клинически склеродермоподобная форма БКРК напоминает рубец. Данная форма составляет примерно 6% от всех БКРК; в 95% случаев очаги локализуются на коже головы и шеи. Характерно агрессивное течение, инвазивный рост в жировую клетчатку и мышцы. В поздних стадиях возможно изъязвление (язвенная разновидность). В процессе эволюции в центральной части некоторых бляшек может сформироваться зона атрофии – рубцово-атрофическая разновидность.

Фиброэпителиома Пинкуса - локализуется чаще на коже поясничного отдела спины, клинически напоминает фиброэпителиальные полипы или себорейный кератоз. Клинически некоторые авторы считают его разновидностью нодулярного, реже нодулярно-кистозного БКРК.

В 80—85% случаев БКРК носит солитарный характер, в 15–20% — множественный. Первично-множественная форма БКРК наблюдается в 10% случаев.

Множественные базалиомы могут быть проявлениями генетических синдромов, в частности синдрома Горлина-Гольтца и пигментной ксеродермы. В этих случаях впервые БКРК может возникать в детском и юношеском возрасте. ). Данный синдром одинаково встречается как у мужчин так и у женщин. Наряду с множественными элементами БКРК у пациента диагностируются ладонно-подошвенные вдавления, одонтогенные кисты челюсти и другие опухоли, например, медулобластомы.