Sem 8 / (14)ГВЗЛП
.pdf
Показания к консервативному лечению |
|
|
|
ГВЗЛП |
|
как к основному и часто единственному виду |
|
|
|
|
|
терапии при ГВЗЛ |
|
|
|
|
|
•Запущенные формы гангрены лёгкого с билатеральным поражением и ЛСН т.е. резекция лёгкого противопоказана
•Трансформация гангренозного абсцесса в обычный адекватно дренируемый острый абсцесс
•Неосложнённая гангрена лёгкого с отчётливой динамикой на фоне проводимого консервативного лечения
КАЯ
Показания к срочному |
|
ГВЗЛП |
|
|
|
хирургическому лечению при ГВЗЛ |
|
|
|
|
|
•Абсцесс, гангренозный абсцесс лёгкого, гангрена лёгкого осложнённые лёгочным и внутриплевральным кровотечением, рецидивным кровохарк-ем
кровотечение
МАЛОЕ |
|
СРЕДНЕЕ |
|
ОБИЛЬНОЕ |
100 мл |
|
до 500 мл |
|
более 500 мл |
|
|
|
|
|
КАЯ
ГВЗЛП
ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ НАГНОЕНИЙ ЛЁГКОГО
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
ПУНКЦИЯ И ДРЕНИРОВАНИЕ АБСЦЕССА
ЗАКРЫТОЕ ( АКТИВНОЕ И ПАССИВНОЕ )
УДАЛЕНИЕ ОЧАГА
ЛОБЭКТОМИЯ И БИЛОБЭКТОМИЯ
ПНЕВМОНЭКТОМИЯ
ОБШИРНАЯ НЕКРСЕКВЕСТРЭКТОМИЯ ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АБСЦЕССАХ ( ТОРАКОСТОМИЯ )
КАЯ
ЭМПИЕМА
ПЛЕВРЫ
ГВЗЛП
ОСТРЫЕ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ –
САМОЕ ЧАСТОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ НЕСПЕЦИФИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛЕГКИХ, ОСТРЫХ ИНФЕКЦИОННЫХ ДЕСТРУКЦИЙ, ГНОЙНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ СРЕДОСТЕНИЯ, ТРАВМ ГРУДИ
КАЯ
ГВЗЛП
ОСТРЫЕ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ –
РАЗВИВАЮТСЯ У 5 – 34 % БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ТОРАКАЛЬНЫХ ОПЕРАЦИЙ И ТРАВМ ГРУДИ
НАИБОЛЕЕ КАТАСТРОФИЧЕСКИМ ТЕЧЕНИЕМ
ОТЛИЧАЮТСЯ ОСТРЫЕ ЭМПИЕМЫ ПЛЕВРЫ СО СВИЩАМИ ДОЛЕВЫХ И ГЛАВНЫХ БРОНХОВ, ОСОБЕННО ПРИ АЭРОБНО-АНАЭРОБНОМ ХАРАКТЕРЕ МИКРОФЛОРЫ
КАЯ
|
|
ГВЗЛП |
эмпиема плевры |
|
|
|
|
|
|
|
ОГРАНИЧЕННАЯ |
|
|
|
РАСПРОСТРАНЁННАЯ |
|
|
& |
|
|||
|
|
|
|
||
ОСТРАЯ |
ХРОНИЧЕСКАЯ |
||||
|
|
|
|||
|
|
|
|||
(до 3 мес) |
|
|
|
(свыше 3 мес)” |
|
ЗАКРЫТАЯ |
|
|
ОТКРЫТАЯ |
|
|
|
|
|
|
Без деструкции лёгкого |
|
Свищи: |
|
|
С деструкцией лёгкого |
|
бронхоплевральный |
|
|
Пиопневмоторакс |
|
плеврокожный |
|
|
|
|
|
бронхоплеврокожный |
|
|
|
||
Посттравматическая |
|
альвеолярные |
||
|
межорганные |
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Пострезекционная Анаэробная
КАЯ
ГВЗЛП
КЛАССИФИКАЦИЯ ТОРАКАЛЬНОГО СЕПСИСА
ПЛЕВРОГЕННЫЙ
БРОНХОГЕННЫЙ
ПУЛЬМОНОГЕННЫЙ
МЕДИАСТИНОГЕННЫЙ
РАНЕВОЙ
СМЕШАННЫЙ
Анаэробно-аэробный Аэробно-анаэробный
КАЯ
ФАЗЫ ТЕЧЕНИЯ ТОРАКАЛЬНОГО СЕПСИСА
ГНОЙНО-РЕЗОРБТИВНАЯ ЛИХОРАДКА
БАКТЕРИАЛЬНЫЙ ШОК
ГНОЙНО-РЕЗОРБТИВНОЕ ИСТОЩЕНИЕ
ТЕРМИНАЛЬНАЯ ФАЗА
КАЯ
ГВЗЛП
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСТРЫХ ЭМПИЕМ ПЛЕВРЫ
ПО ЭТИОПАТОГЕНЕЗУ
ПАРА- И МЕТАПНЕВМОНИЧЕСКАЯ
ПЛЕВРОГЕННАЯ (Медиастиногенная)
ДЕСТРУКТИВНО-ПЕРФОРАТИВНАЯ ( Пиопневмоторакс )
ПОСТТРАВМАТИЧЕСКАЯ
ПОСТРЕЗЕКЦИОННАЯ
ПОСТПНЕВМОНЭКТОМИЧЕСКАЯ
ЯТРОГЕННАЯ
КАЯ