Sem 8 / (14)ГВЗЛП
.pdf
ГВЗЛП
Рабочее место эндобронхолога
ДДлиннаял и н н а я ккультяу л ь т я ППГБГ Б сс ммикрофистулойи к р о ф и с т у л о й
КАЯ
ГВЗЛП
X-ray ОСТРЫЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ
АБСЦЕСС В/ДОЛИ СПРАВА & РЕЗУЛЬТАТ ТРАНСТОРАКАЛЬНОГО ПУНКЦИОННОКАТЕТЕРИЗАЦИОННОГО ЛЕЧЕНИЯ
КАЯ
ГВЗЛП
X-ray острый абсцесс средней доли IV-V сегменты
(бок. пр-я) & гангренозный абсцесс нижней доли VI сегмент (бок. пр-я)
КАЯ
ГВЗЛП
X-ray CT Гангрена
правого лёгкого с полной деструкцией средней и нижней долей & острая эмпиема плевры с бронхоплеврокожным свищом (промежуточный бронх)
КАЯ
ГВЗЛП
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
ПОЛОСТНАЯ ФОРМА РАКА
периферический распадающийся рак сходен с абсцессом
при абсцессе – после опорожнения наступает улучшение
ИНФИЛЬТРАТИВНО – ПНЕВМОНИЧЕСКИЙ ТУБЕРКУЛЕЗ В ФАЗЕ РАСПАДА
НАГНОИВШАЯСЯ КИСТА ЛЕГКОГО
лечится достаточно быстро
БРОНХОЛЕГОЧНЫЕ СЕКВЕСТРАЦИИ (ПОРОК РАЗВИТИЯ)
АНГИОГРАФИЯ - добавочная эктрапульмональная артерия
ДИАФРАГМАЛЬНАЯ ГРЫЖА
КАЯ
Толузаков В.Л., Егиазарян В.Т., 1985
ЛЕЧЕНИЕ
ГВЗЛП
ГВЗЛП
ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ЛЕЧЕНИЯ ГВЗЛ
•Максимально полное и по возможности постоянное дренирование гнойных полостей в лёгком
•Лечебное воздействие на микробную флору очагов нагноения
•Стимуляция иммунобиологических возможностей организма
КАЯ
ГВЗЛП
РАЗДЕЛЕНИЕ АБСЦЕССОВ ЛЁГКОГО ПО СТЕПЕНИ БРОНХИАЛЬНОГО ДРЕНАЖА
•С ХОРОШИМ БРОНХИАЛЬНЫМ ДРЕНАЖЕМ
•С НЕДОСТАТОЧНЫМ БРОНХИАЛЬНЫМ ДРЕНАЖЕМ
•С ПОЛНОСТЬЮ НАРУШЕННЫМ БРОНХИАЛЬНЫМ ДРЕНАЖЕМ
КАЯ
ГВЗЛП
Тактика при острых абсцессах лёгкого
•При хорошем бронхиальном дренаже достаточно методов санации ТБД и поддержания хорошей проходимости дренирующих бронхов
•Во втором случае необходимо улучшить бронхиальный дренаж чрезбронхиально или дренировать полость абсцесса трансторакально
•Блокированный абсцессаналогично
КАЯ
ГВЗЛП
ПРИНЦИПЫ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ГВЗЛ
МЕТОДОЛОГИЯ ЛЕЧЕНИЯ
ПОСТУРАЛЬНЫЙ ДРЕНАЖ
БРОНХОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ
АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
ДЕЗИНТОКСИКАЦИЯ И ДЕТОКСИКАЦИЯ
ИММУНОКОРРЕКЦИЯ
КАЯ