- •Перечень типовых вопросов к зачёту по практике. № 1. Права и обязанности палатной медицинской сестры, порядок приема и сдачи дежурства.
- •№2. Режим и правила внутреннего распорядка в отделении.
- •№3. Документация медицинской сестры.
- •№4. Правила выписки и хранения медикаментов в отделении.
- •№5. Принципы применения лекарственных средств, хранения и раздачи лекарств, способы энтерального, наружного и парентерального введения лекарств.
- •№6. Виды санитарной обработки больных.
- •№7. Способы транспортировки больных.
- •№8. Организация лечебного питания, кормление тяжелых больных.
- •№9. Правила личной гигиены.
- •№11. Типы температурных кривых. Периоды лихорадки. Особенности ухода за больными в разные периоды лихорадки.
- •№12. Гигиена палаты: уборка, проветривание, хранение продуктов.
- •№13. Дезинфекция воздуха источником ультрафиолетового излучения.
- •№14. Оценка физического развития - определение роста, взвешивание больного. Подсчет индекса массы тела.
- •№15. Кормление пациента. Понятие о диетотерапии. Принципы лечебного питания. Режимы питания больных. Раздача и хранение пищи.
- •№17. Кормление пациента через назогастральный зонд. Уход за назогастральным зондом. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№18. Кормление пациента через гастростому. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№19. Применения компрессов и горчичников. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№20. Применения грелок, пузыря со льдом. Показания, противопоказания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№ 21. Оксигенотерапия. Подача увлажненного кислорода через носовой катетер. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№22. Сифонная клизма. Цель. Показания. Оснащение. Противопоказания. Осложнения. Алгоритм действий.
- •№23. Очистительная клизма. Цель. Показания. Оснащение. Противопоказания. Алгоритм действий.
- •№24. Питательная клизма. Лекарственная клизма цель. Показания. Оснащение. Противопоказания. Алгоритм действий.
- •№25. Уход за калоприемником. Алгоритм действий при замене адгезивного (клеящегося) калоприемника.
- •№26. Особенности ухода и наблюдения за больными с заболеваниями сердечно - сосудистой системы.
- •№27. Исследование пульса на лучевой артерии. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№28. Уход за больными с сердечной недостаточностью, с инфарктом миокарда.
- •№29. Измерение артериального давления. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№30. Регистрации электрокардиограммы. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий
- •№31. Сердечно-легочная реанимация, проводимая одним человеком. Сердечно-легочная реанимация, проводимая двумя людьми. Алгоритмы действий.
- •№32. Уход за больными с заболеваниями органов дыхания.
- •№33. Уход за больными при кашле, одышке, кровохарканьем.
- •№34. Взятие кала на различные исследования. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№35. Цель. Показания. Противопоказания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№36. Дуоденальное зондирование. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№37. Особенности ухода за больными с заболеваниями органов мочевыделения.
- •№38. Уход за больными при недержании мочи. Постановка и фиксация постоянного катетера. Промывание мочевого пузыря. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритмы действий.
- •№39. Правила сбора мочи для различных исследований.
- •№40 Постановка катетера. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
- •№41. Выдающиеся деятели медицины и здравоохранения. Морально-этические нормы, основные этические документы международных и отечественных профессиональных медицинских ассоциаций и организаций.
№27. Исследование пульса на лучевой артерии. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии в области лучезапястного сустава (так называемый периферический пульс), так как здесь артерия расположена поверхностно и хорошо пальпируется между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В норме пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках, частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет 60-90 в минуту.
Цель: диагностическая.
Показания: назначения врача, профилактические осмотры.
Оснащение: часы или секундомер; температурный лист; ручка.
Алгоритм действий:
1. Пальцами своих рук одновременно охватить запястья больного (в области лучезапястных суставов) таким образом, чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились
на передней (внутренней) поверхности предплечий в проекции лучевой артерии.
2. Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с различной силой; при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии.
3. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии какой-либо асимметрии (неодинаковости) дальнейшее исследование пульса проводят на одной
руке.
4. Для определения частоты пульса (если пульс ритмичен) подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полученный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в течение 1 мин.
5. Занести данные исследования пульса в температурный лист (отметить точками красного цвета соответственно шкале пульса).
№28. Уход за больными с сердечной недостаточностью, с инфарктом миокарда.
Смотреть выше.
№29. Измерение артериального давления. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.
Цель: оценить состояние сердечно – сосудистой системы, общее состояние пациента, определить показатели артериального давления и оценить результаты исследования.
Показания: заболевания сердечно – сосудистой системы, почек, обследование пациента.
Оснащение: тонометр, фонендоскоп, ручка с красным стержнем, температурный лист, (амбулаторная карта, сестринская история болезни), валик, салфетки, 70% этиловый спирт или дезинфицирующий раствор, разрешенный к применению в данном ЛПО.
Алгоритм действия:
1. Предложить пациенту принять удобное положение (лёжа или сидя на стуле); рука его
должна лежать свободно, ладонью вверх.
2. Наложить пациенту на плечо манжету сфигмоманометра на уровне его сердца (середина
манжеты должна примерно соответствовать уровню четвёртого межреберья) таким образом, чтобы нижний край манжеты (с местом выхода резиновой трубки) находился примерно на 2-2,5 см выше локтевого сгиба, а между плечом больного и манжетой можно было бы провести один палец. При этом середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией, а расположение резиновой трубки не должно мешать аускультации артерии.
3. Соединить трубку манжеты с трубкой манометра.
4. Установив пальцы левой руки в локтевую ямку над плечевой артерией (её находят по пульсации), правой рукой при закрытом вентиле сжиманием груши в манжету быстро накачать воздух и определить уровень, при котором исчезает пульсация плечевой артерии.
5. Приоткрыть вентиль, медленно выпустить воздух из манжеты, установить фонендоскоп в локтевую ямку над плечевой артерией.
6. При закрытом вентиле сжиманием резиновой груши в манжету быстро накачать воздух до тех пор, пока по манометру давление в манжете не превысит на 20-30 мм рт. ст. тот уровень, при котором исчезает пульсация на плечевой артерии (т.е. несколько выше величины предполагаемого систолического АД).
7. Приоткрыть вентиль и постепенно выпускать (стравливать) воздух из манжеты со скоростью 2 мм рт. ст. в 1 с (замедление выпускания воздуха занижает значения АД), проводя при
этом выслушивание (аускультацию) плечевой артерии.
8. Отметить на манометре значение, соответствующее появлению первых звуков (тонов
Короткова, обусловленных ударами пульсовой волны), - систолическое АД; значение манометра, при котором звуки исчезают, соответствует диастолическому АД.
9. Выпустить весь воздух из манжетки, открыв вентиль, затем разъединить стык резиновых трубок и снять манжету с руки пациента.
10. Занести полученные величины АД в температурный лист в виде столбиков красногоцвета соответственно шкале АД. Значение АД округляют до ближайших 2 мм рт. ст.