№15. Кормление пациента. Понятие о диетотерапии. Принципы лечебного питания. Режимы питания больных. Раздача и хранение пищи.

Раздача пищи:

1. Раздачу пищи осуществляют буфетчица (раздатчица) и палатная медсестра в соответствии с данными порционного требования.

2. Кормление тяжелобольных осуществляет медсестра у постели пациента.

3. Пациенты, находящиеся на общем режиме, принимают пищу в столовой.

4. Пациентам, находящимся на палатном режиме, буфетчица и палатная медсестра доставляют пищу в палату на специальных столиках.

5. Перед раздачей пищи медсестра и буфетчица должны надеть халаты, маркированные «для раздачи пищи», вымыть руки.

6. Санитарки, занятые уборкой помещений, к раздаче пищи не допускаются.

7. Категорически запрещается оставлять остатки пищи и грязную посуду у постели пациента.

Остальное есть выше

№16. ВИДЫ ПИТАНИЯ. ИСКУССТВЕННОЕ ПИТАНИЕ.

Информация выше.

№17. Кормление пациента через назогастральный зонд. Уход за назогастральным зондом. Цель. Показания. Оснащение. Алгоритм действий.

Цель: введение зонда и кормление пациента.

Показания: травма, повреждения и отек языка, глотки, гортани, пищевода, расстройство глотания и речи, бессознательное состояние, отказ от пищи, психические заболевания.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка в стадии обострения. Если пациент без сознания: положение лежа, голову на бок, зонд оставляют на искусственное питание не более чем на 2–3 нед. Проводят профилактику пролежней слизистой.

Подготовка к кормлению

1. Ввести назогастральный зонд (если он не введен заранее).

2. Сообщить пациенту, чем его будут кормить.

3. Перевести пациента в положение Фаулера.

4. Проветрить помещение.

5. Подогреть питательную смесь на водяной бане до 38–40 оС.

6. Вымыть руки.

7. Набрать в шприц Жанэ питательную смесь (300 мл).

8. Наложить зажим на дистальный конец зонда.

9. Соединить шприц с зондом, подняв его на 50 см выше туловища пациента, чтобы рукоятка поршня была направлена вверх.

Кормление

10. Снять режим с дистального конца зонда и обеспечить постепенный ток питательной смеси. При затруднении прохождения смеси использовать поршень шприца, смещая его вниз.

Внимание! 300 мл питательной смеси следует вводить в течение 10 мин!

Завершение кормления

11. После опорожнения шприца пережать зонд зажимом.

12. Над лотком отсоединить шприц от зонда.

13. Присоединить к зонду шприц Жанэ емкостью 50 мл с кипяченой водой.

14. Снять зажим и промыть зонд под давлением.

15. Отсоединить шприц и закрыть заглушкой дистальный конец зонда.

16. Прикрепить зонд к одежде пациента безопасной булавкой.

17. Помочь пациенту занять комфортное положение.

18. Вымыть руки.

19. Сделать запись о проведении кормления.

Уход за назогастральным зондом.

1. Представиться пациенту, объяснить цель и ход процедуры, уточнить, как к нему обращаться, если медсестра видит пациента впервые.

2. Выяснить, беспокоит ли пациента зонд, и насколько.

3. Обработать руки. Надеть перчатки.

4. Осмотреть место введения зонда на предмет признаков раздражения или сдавливания.

5. Проверить место расположения зонда: попросить пациента открыть рот, чтобы увидеть зонд в глотке.

6. Очистить наружные носовые ходы увлажненными физиологическим раствором марлевыми салфетками. Нанести вазелин на слизистую оболочку, соприкасающуюся с зондом.

7. Увлажнять полость рта и губы каждые 4 часа.

8. Промывать зонд 20-30 мл физиологического раствора после каждого кормления и чаще по назначению врача.

9. Проверить фиксацию. Сменить пластырь, если он отклеился или сильно загрязнился.

10. Подвергнуть дезинфекции использованные материалы.

11. Снять перчатки и положить их в лоток для использованных материалов с последующей дезинфекцией и утилизацией.

12. Вымыть и осушить руки.

13. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции на нее пациента в медицинской документации.

Критерии оценки качества выполнения процедуры: отсутствие видимых изменений (раздражения) со стороны слизистых оболочек носа; свободный проход пищи по зонду вовремя кормления, своевременность выполнения процедуры, удовлетворенность пациента качеством оказанной услуги.