Чаще всего вовлекаются мышцы, иннервируемые бедренным и запирательным нервами, что указывает на поражение корешков L2—L4 или поясничного сплетения.

При осмотре выявляют атрофию передних мышц бедра и выпадение коленного рефлекса,

слабость сгибателей бедра, разгибателей голени,

мышц, отводящих бедро.

У многих больных одновременно отмечаются проявления дистальной симметричной

полиневропатии

Боль обычно проходит в течение нескольких недель, но иногда продолжается несколько месяцев. Парез и атрофия сохраняются много месяцев, иногда сопровождаясь необъяснимым снижением массы тела.

Даже в тяжелых случаях прогноз благоприятен, но восстановление может занять от нескольких месяцев до нескольких лет, а у части больных сохраняется резидуальный дефект.

Краниальные

Особенноневропатиичасто вовлекается. глазодвигательный

(III) нерв, реже отводящий (VI) и блоковый (IV) нервы (острая диабетическая офтальмоплегия).

Обычно поражаются лица старше 59 лет.

Заболевание начинается остро с интенсивной боли в периорбитальной области, которая опережает слабость на несколько дней.

При осмотре выявляются ограничение подвижности глазного яблока при сохраненных зрачковых реакциях. Это объясняется тем, что при ишемии страдают центральные волокна нерва, тогда как парасимпатические волокна, расположенные по периферии, остаются сохранными

Прогноз благоприятный, полное восстановление в течение 3-6 мес. является правилом, но иногда оно несколько затягивается. В отдельных случаях краниальные невропатии рецидивируют.

Статистика поздних осложнений СД

Диабетическая невропатия

страдают 12 - 70 % больных СД

Диабетическая ангиопатия

практически у 100 % больных

Диабетическая ретинопатия

развивается у 50 – 75 % больных СД

Невропатические язвы - безболезненные язвы в местах давления (проекции головок плюсневых костей) (из-за поражения мелких сосудов, нарушений чувствительности, вегетативной дисфункции, вторичной инфекции)

Артропатия (нейроартропатия (сустав Шарко), проявляющаяся прогрессирующей деформацией голеностопного сустава или суставов стопы.

Невропатические язвы и артропатии приводят к выраженной деформации суставов, вторичному инфицированию с развитием остеомиелита или гангрены (диабетическая стопа).

Проявляется острым ишемическим поражением отдельных нервов, одновременным или последовательным

Диабетическая

ретинопатия

Поражение сетчатки при СД характеризуется:

сужением капилляров

повышением агрегации форменных элементов крови

отеком сетчатки

прогрессирующей облитерацией ретинальных капилляров

новообразованием капилляров в

•сетчатке

•зрительном нерве

•стекловидном теле

Диабетическая ретинопатия

Основная причина слепоты и плохого зрения

Страдают 50-75% больных СД

> 10% больных СД – инвалиды по зрению

Женщины страдают чаще мужчин

(при инсулиннезависимой форме)